Dr. Bradley este profesor de chirurgie și vicepreședinte de obstetrică și ginecologie la Institutul de sănătate al femeilor și director, Centrul pentru tulburări menstruale, fibroame și servicii histeroscopice, Clinica Cleveland, Cleveland, Ohio. Dr. Bradley face parte din consiliul de administrație al OBG.

gestionării

Dr. Bradley raportează că a primit cercetare sau a acordat sprijin de la și este consultant și vorbitor pentru Bayer, este vorbitor pentru Smith & Nephew și Teva, face parte din consiliul consultativ științific pentru Boston Scientific, este consultant pentru Karl Storz și a primit redevențe de la UpToDate și Elsevier.

Ajutarea pacienților să facă schimbări durabile ale stilului de viață poate avea efecte importante asupra sănătății și bunăstării lor generale

ÎN ACEST ARTICOL

Referințe

  1. Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD și colab. Tendințele obezității în rândul adulților din Statele Unite, 2005-2014. JAMA.2016; 315 (21): 2284 Arial - 2291.
  2. Sturm R, An R. Obezitatea și mediile economice. CA Cancer J Clin. 2014; 64 (5): 337 Arial - 350.
  3. Bradley LD, McKenzie ML. Ne! Viața noastră. Sănătatea noastră. Moștenirea noastră. Las Vegas, Nevada: The Literary Front Publishing Co., LLC; 2016.
  4. Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Avizul Comitetului ACOG nr. 423: Interviu motivațional: un instrument pentru schimbarea comportamentală. Obstet Gynecol. 2009; 113 (1): 243-246.
  5. Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Prezentare generală a bolilor cronice. https://www.cdc.gov/chronicdisease/overview/index.htm. Actualizat la 28 iunie 2017. Accesat la 3 noiembrie 2017.

În ultimele 3 decenii, prevalența supraponderalității și a obezității a crescut dramatic în Statele Unite. Un studiu publicat în 2016 a arătat că prevalența ajustată în funcție de vârstă a obezității în 2013-2014 a fost de 35% în rândul bărbaților și de 40,4% în rândul femeilor. 1 Nu este o surpriză faptul că dependența crescută de fast-food-uri ieftine, împreună cu stiluri de viață progresiv mai sedentare, au fost implicate ca factori cauzali. 2

Odată cu creșterea obezității, a apărut și o creștere corespunzătoare a bolilor cronice conexe, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2 și bolile cardiovasculare. Femeile care sunt obeze sunt, de asemenea, expuse riscului pentru anumite condiții de sănătate ale femeilor, cum ar fi sindromul ovarului polichistic, cancerul de sân și cancerul endometrial.

Este clar că reducerea acestei crize de sănătate publică va necesita eforturi concertate din partea indivizilor, clinicienilor și factorilor de decizie politică, precum și modificări ale normelor societale. Managementul OBG a ajuns recent din urmă la expertul în sănătate, Linda D. Bradley, MD, care a împărtășit în ultima sa carte, „Noi! Viața noastră. Sănătatea noastră. " Moștenirea noastră ”, unele strategii practice pe care clinicienii le pot folosi pentru a-și ajuta pacienții să își gestioneze greutatea și să prevină sau să inverseze bolile cronice.

Management OBG : În cartea dvs. o descrieți pe Jane, o pacientă care era grav supraponderală și care avea o stimă de sine scăzută. 3 Ai luat 2 ore să o convingi pe Jane să vorbească despre problemele ei clinice. Aceasta a fost în mod clar o intervenție eroică din partea dvs. ca medic. Ce sfaturi aveți pentru clinicienii cu probleme de timp, care au pacienți care ar putea avea nevoie să se confrunte cu bariere mentale pentru a începe să abordeze afecțiunile fizice?

Linda D. Bradley, MD : Cred că este important pentru noi să nu ne predăm pacienților. Aș putea enumera toate lucrurile pe care pacienții ar trebui sau le-ar putea face pentru a preveni sau chiar a inversa stările bolii, în ceea ce privește alimentația corectă și exercițiile fizice, dar cred că interviurile motivaționale sunt o abordare mai productivă pentru a provoca și a evoca schimbarea (vezi „Principii și practică de intervievare motivațională ”). Obișnuiam să predic pacienților mei. Aș spune: „Știi, dacă rămâi la această greutate, vei avea diabet, vei crește riscul de cancer mamar, vei avea sângerări anormale, nu vei fi capabil să rămână însărcinată ”și așa mai departe. Este ușor să pătrunzi în asta în cele 7 minute pe care le ai cu pacientul tău, dar pentru mine nu este calea corectă.

Cu interviurile motivaționale, interacțiunile noastre cu pacienții sunt modelate de:

  • întrebând
  • consilierea
  • asistarea
  • aranjare.

Începem prin a cere permisiunea: „Te deranjează dacă vorbim despre greutatea ta?” sau „Putem vorbi despre nivelul tău de exercițiu?” Odată ce pacientul a acordat permisiunea, punem întrebări deschise și folosim ascultarea reflexivă: „Ceea ce vă aud spunând este că sunteți îngrijorat că nu veți putea pierde în greutate” sau „Sună de parcă nu vă place să faci mișcare, dar ești îngrijorat de consecințele acestui fapt asupra sănătății. ”

Mi se par utile aceste abilități pentru a aborda orice, de la fumat la băut până la controlul greutății până la cumpărături excesive - orice comportament extrem care afectează negativ un pacient. Când un pacient nu este pregătit să vorbească despre problemele sale clinice sau să facă schimbări, îi spun că ușa mea este întotdeauna deschisă și că am multe resurse disponibile pentru a o ajuta atunci când este gata (MASA). 4 În aceste cazuri, aș putea spune ceva de genul: „Am mulți pacienți care nu doresc cu adevărat să vorbească despre asta când îi întreb pentru prima dată, dar vreau doar să știți, dnă. Jones, că vreau să ai succes și vreau să fii sănătos. Avem o abordare de echipă pentru a avea grijă de voi toți și, atunci când sunteți gata, suntem aici pentru a vă ajuta. ”

Este important să oferiți sfaturi practice pacienților - inclusiv cât de mult să faceți mișcare, importanța păstrării unui jurnal alimentar și determinarea unui obiectiv pentru pierderea în greutate lentă și sigură - și furnizarea de resurse după cum este necesar (cum ar fi Weight Watchers, nutriție și dietetici). În fiecare zi avem mai mult de 30 de oportunități de a selecta alimente de mâncat, băut sau cumpărat. Aveți un plan și sfătuiți-vă pacienții să facă același lucru. Recomandați pacienților să-și gătească propriile mese. Sugerează aplicații pentru slăbit. Sfătuiți-i să sărbătorească reușitele, să găsească un prieten (pentru sprijin social), să exerseze vorbirea de sine pozitivă (limbaj pozitiv) și să planifice provocări (călătorii, petreceri, lucrând târziu) și contracarări, care nu trebuie să devină o cădere. Găsiți o activitate sau un exercițiu de care se bucură pacientul și spuneți-i să caute ajutor profesional dacă este necesar.