—Un studiu recent de control al cazurilor investighează rolul practicilor de alăptare și hrănire în dezvoltarea dermatitei atopice, ceea ce este istoric neclar.

De Marie Sabo Recine
Revizuit de: Roger S. Ho, MD, MS, MPH, FAAD, profesor asistent de dermatologie, Școala de Medicină din New York, New York, NY

Deși alăptarea s-a crezut de mult că reduce incidența bolilor alergice, inclusiv astmul bronșic, dermatita atopică și eczema, 1 date privind practicile de hrănire a sugarilor și dermatita atopică au fost contradictorii. Un studiu recent caz-control asupra dermatitei atopice incidente efectuat de Grupul de studiu IGIENĂ a demonstrat că introducerea timpurie a alimentelor solide reduce riscul dezvoltării dermatitei atopice. 2 Aceste rezultate sunt în concordanță cu studii recente care oferă dovezi împotriva rolului preventiv al alăptării exclusive prelungite la dermatita atopică. În plus, aceste rezultate oferă dovezi că practica bine stabilită de a întârzia introducerea alimentelor solide poate crește riscul de dermatită atopică. 2

Ia-ti notite

  • Un studiu recent oferă dovezi că alăptarea exclusivă prelungită nu joacă un rol preventiv în dezvoltarea dermatitei atopice; alte studii sugerează întârzierea introducerii alimentelor solide poate crește riscul.
  • Indiferent de durata alăptării, introducerea timpurie (în decurs de 4 până la 5 luni) a alimentelor solide a fost asociată cu un risc redus de dezvoltare a dermatitei atopice.
  • Va fi nevoie de timp și dovezi suplimentare pentru a schimba obiceiul stabilit de alăptare exclusivă în primele 4 până la 5 luni de viață, fără introducerea de alimente solide, ca măsură preventivă.

„Dermatita atopică reprezintă o problemă majoră de sănătate la copii”, notează investigatorul Luigi Naldi, profesor de dermatologie și director al Centrului Studi GISED (Grupul italian pentru cercetări epidemiologice în dermatologie), cu 10% până la 20% dintre copiii afectați. „Un nou-născut cu un părinte care suferă de atopie (o afecțiune care include dermatită atopică, astm alergic sau rinită alergică) are șansa de a dezvolta dermatită atopică de aproximativ 25%. Dacă ambii părinți sunt afectați, șansa crește la aproximativ 50%. ”

înțărcarea

Liniile directoare pentru prevenirea dietetică a bolilor alergice, precum cele elaborate de Academia Europeană de Alergii și Imunologie Clinică (EAACI), 3 și declarația de politică a Academiei Americane de Pediatrie privind alăptarea 1 recomandă alăptarea exclusivă timp de 4 până la 6 luni, cu alăptarea continuată pe măsură ce se introduc alimente solide complementare. Aceste recomandări s-au bazat pe studii observaționale anterioare care raportează un efect protector al alăptării exclusive la reducerea incidenței bolilor alergice la sugari, precum și pe studii care raportează un risc crescut cu introducerea timpurie a alimentelor solide, teoretic datorită sensibilizării mediată de IgE la alergeni. . 2 Cu toate acestea, analizele ulterioare au constatat lipsa unui efect protector clar al alăptării prelungite asupra dezvoltării dermatitei atopice.

Pentru a explora asocierea diferitelor modele de hrănire cu dermatita atopică, anchetatorii au analizat 451 de cazuri de dermatită atopică la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 24 de luni și 451 de cazuri controlate potrivite recrutate în 10 centre spitalicești ambulatorii italiene din nordul și centrul Italiei. 2 Doar copiii ale căror simptome au început cu cel mult 5 luni înainte (incident de dermatită atopică) au fost incluși în studiu. Datele privind practicile de hrănire, factorii de naștere și factorii relevanți pentru atopie au fost colectate printr-un chestionar administrat de intervievator. Toți copiii au fost înțărcați la vârsta de 6 luni. 2

Indiferent de durata alăptării, înțărcarea timpurie, definită ca introducerea alimentelor solide la vârsta de 4 sau 5 luni, sa dovedit a fi invers legată de riscul de dermatită atopică. 2 Copiii înțărcați la 4 sau 5 luni au avut un risc mai mic în comparație cu cei care au fost alăptați exclusiv (odds ratio [OR] = 0,41; interval de încredere 95% [IC], 0,20-0,87; și OR = 0,39; IC 95%, 0,18- 0,83, respectiv). Această asociere a fost observată la copiii cu și fără antecedente familiale de alergie și a fost consecventă chiar și după luarea în considerare a diversității aportului de alimente la 4 sau 5 luni. Introducerea unui număr mare de alimente solide diferite a redus riscul de dermatită atopică (OR = 0,30, IÎ 95%, 0,11 −0,81 la 4 luni; și OR = 0,44; IÎ 95%, 0,21 −0,91 la 5 luni), contribuind la teoria conform căreia expunerea la o gamă largă de antigeni în timpul dezvoltării timpurii favorizează toleranța orală. Alăptarea parțială prelungită (lapte matern plus formulă de lapte) nu a fost asociată cu dezvoltarea dermatitei atopice.

Autorii au ajuns la concluzia că recomandările pentru alăptarea exclusivă prelungită ar trebui recunoscute în favoarea introducerii unei diete mai diversificate începând cu 4 luni. 2 Cu toate acestea, acceptarea acestor constatări și punerea lor în practică poate fi dificilă. „Dificultatea de a accepta înțărcarea timpurie ca modalitate de prevenire a dermatitei atopice este, în opinia mea, legată în principal de accentul acordat alăptării ca măsură preventivă [împotriva atopiei] și de evitarea aferentă a alimentelor solide”, a remarcat dr. Naldi. „Va fi nevoie de timp și mai multe dovezi pentru a schimba obiceiurile stabilite”.