Când sânul dvs. a fost biopsiat, probele prelevate au fost studiate la microscop de către un medic specializat cu mulți ani de pregătire numit a patolog. Patologul trimite medicului dumneavoastră un raport care oferă un diagnostic pentru fiecare probă luată. Informațiile din acest raport vor fi utilizate pentru a vă ajuta să vă gestionați îngrijirea. Întrebările și răspunsurile care urmează sunt menite să vă ajute să înțelegeți limbajul medical pe care l-ați putea găsi în raportul de patologie dintr-o biopsie mamară, cum ar fi o biopsie cu ac sau o biopsie de excizie.

patologie

Într-o biopsie cu ac, un ac este utilizat pentru a îndepărta o probă dintr-o zonă anormală. O biopsie de excizie îndepărtează întreaga zonă anormală, adesea cu o parte din țesutul normal din jur. O biopsie de excizie este asemănătoare unui tip de intervenție chirurgicală de conservare a sânilor numită a lumpectomie.

Ce este carcinomul?

Acesta este un termen folosit pentru a descrie un cancer care începe în stratul de căptușeală (celule epiteliale) de organe precum sânul. Aproape toate cancerele de sân sunt carcinoame.

Ce este carcinomul in-situ (sau carcinom in situ) al sânului?

Acest termen este folosit pentru stadiul incipient al cancerului de sân, când este limitat la stratul de celule de unde a început. Sânul normal este format din tuburi mici (conducte) care se termină într-un grup de saci (lobuli). Cancerul începe în celulele care căptușesc conductele sau lobulii, atunci când o celulă normală devine o celulă de carcinom. Atâta timp cât celulele carcinomului sunt încă limitate la conductele mamare sau lobulii și nu se desprind și nu cresc în țesutul înconjurător, este considerat carcinom in-situ (cunoscut și sub denumirea de carcinom in situ sau CSI).

Odată ce celulele carcinomului au crescut și au ieșit din conducte sau lobuli, se numește carcinom invaziv sau infiltrant. În cazul unui carcinom invaziv, celulele tumorale se pot răspândi (metastaza) în alte părți ale corpului.

Ce înseamnă dacă diagnosticul meu spune carcinom lobular in situ (LCIS), neoplazie lobulară sau carcinom in situ cu duct și caracteristici lobulare?

Există 2 tipuri principale de carcinom in-situ al sânului: carcinom ductal in situ (DCIS) și carcinom lobular in situ (LCIS). Acestea sunt diagnosticate pe baza aspectului celulelor și țesutului la microscop și, uneori, se găsesc ambele în aceeași biopsie.

LCIS ​​și o afecțiune numită hiperplazie lobulară atipică (ALH) sunt ambele luate în considerare neoplazie lobulară.

Carcinom in situ cu trăsături ale canalului și lobulare înseamnă că carcinomul in situ arată ca DCIS în anumite privințe și LCIS în anumite privințe (atunci când este văzut la microscop), astfel încât patologul nu-l poate numi unul sau altul.

Carcinom lobular in situ (LCIS) este un tip de carcinom in-situ al sânului. În timp ce DCIS este considerat un pre-cancer, nu este clar dacă LCIS este cu siguranță un pre-cancer sau dacă este doar un factor de risc general pentru dezvoltarea cancerului de sân. Acest lucru se datorează faptului că LCIS pare să se transforme rar în cancer invaziv dacă este lăsat netratat. Femeile cu LCIS au un risc mai mare de a face cancer la sân, dar cancerul apare la fel de des în sânul opus (cel fără LCIS). Deoarece nu este clar dacă LCIS este un pre-cancer, mulți medici preferă să utilizeze termenul neoplazie lobulară în loc de carcinom lobular in situ.

Dacă LCIS se găsește într-o biopsie de excizie, nu are nevoie de tratament suplimentar. Deoarece crește riscul unui cancer ulterior, medicul dumneavoastră ar putea discuta despre administrarea de medicamente pentru a reduce riscul de cancer de sân.

Cel mai bun mod de a trata LCIS găsit pe o biopsie cu ac nu este clar. În unele cazuri în care LCIS se găsește pe biopsia cu ac, medicul poate recomanda eliminarea completă (cu o biopsie excizională sau cu un alt tip de intervenție chirurgicală de conservare a sânilor). Acest lucru poate apărea dacă LCIS este pleomorf sau are necroză (discutată într-o întrebare ulterioară). Poate fi necesară o biopsie excizională dacă zona anormală observată pe mamografie nu pare tipică pentru LCIS. Dacă aveți LCIS găsit pe biopsia cu ac, ar trebui să discutați cazul cu medicul dumneavoastră.

Ce înseamnă dacă raportul meu menționează E-cadherină?

E-cadherina este un test pe care patologul l-ar putea folosi pentru a determina dacă carcinomul in situ este ductal (DCIS) sau lobular (LCIS). (Celulele din LCIS sunt de obicei negative pentru E-cadherină.) Dacă raportul dvs. nu menționează E-cadherina, înseamnă că acest test nu a fost necesar pentru a face distincția.

Ce înseamnă dacă raportul meu menționează teste speciale, cum ar fi citokeratina cu greutate moleculară ridicată (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, actină specifică musculară, lanțul greu al miozinei musculare netede, calponina sau keratina?

Acestea sunt teste speciale pe care patologul le folosește uneori pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului LCIS (sau DCIS). Nu toate cazurile au nevoie de aceste teste. Dacă raportul dvs. menționează sau nu aceste teste nu are nicio influență asupra acurateței diagnosticului.

Ce se întâmplă dacă carcinomul meu lobular in situ (LCIS) este descris ca pleomorf sau cu necroză?

Pleomorf înseamnă că celulele LCIS arată mai atipic la microscop decât cazul obișnuit al LCIS. Necroză înseamnă că unele dintre celulele LCIS sunt moarte. LCIS ​​cu oricare dintre aceste caracteristici (în comparație cu LCIS fără ele) poate fi mai probabil să crească mai repede și să se răspândească și este legat de un risc și mai mare de cancer invaziv. LCIS ​​cu oricare dintre aceste caracteristici poate fi tratat diferit față de majoritatea cazurilor de LCIS.

Ce se întâmplă dacă raportul meu despre carcinomul lobular in situ (LCIS) menționează marginile sau cerneala?

Când toată zona LCIS este îndepărtată, suprafața exterioară (margini sau margini) a specimenului este acoperită cu cerneală, uneori chiar și cu diferite culori de cerneală pe diferite laturi ale specimenului. Patologul privește diapozitivele LCIS la microscop pentru a vedea cât de aproape ajung celulele LCIS de cerneală (marginile sau marginile specimenului). Dacă LCIS atinge cerneala (numit marje pozitive), poate însemna că unele celule LCIS au fost lăsate în urmă. Uneori, totuși, chirurgul a îndepărtat deja mai multe țesuturi (la intervenția chirurgicală) pentru a se asigura că acest lucru nu este necesar.

Totuși, de vreme ce LCIS nu se transformă de obicei în cancer invaziv dacă este lăsat în urmă, a avea marje pozitive de multe ori nu înseamnă că veți avea nevoie de mai mult tratament. De fapt, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară numai dacă a fost LCIS pleomorfă sau LCIS cu necroză sau când LCIS a cauzat o bucată care ar putea fi simțită sau văzută ca o tumoare pe o mamografie. Cel mai bun mod de a trata LCIS cu o marjă pozitivă trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.

Ce înseamnă dacă raportul meu menționează și hiperplazia ductală atipică (ADH) sau hiperplazia lobulară atipică (ALH)?

ADH și ALH sunt condiții atipice care sunt mai puțin grave decât LCIS. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce pot însemna aceste descoperiri pentru îngrijirea dumneavoastră.

Ce înseamnă dacă raportul meu folosește, de asemenea, oricare dintre următorii termeni: hiperplazie ductală obișnuită, adenoză, adenoză sclerozantă, cicatrice radială, leziune sclerozantă complexă, papilomatoză, papilom, metaplazie apocrină, chisturi, schimbare a celulelor coloanei, sferuloză colagenă, ectazie a canalelor, modificări fibrocistice, atipie epiteliale plate sau alterare coloană cu boturi și secreții apicale proeminente (CAPSS)?

Toate acestea sunt termeni pentru modificări benigne (necanceroase) pe care patologul le-ar putea vedea la microscop. Ele nu sunt importante atunci când sunt văzute pe o biopsie în care există LCIS.

Ce înseamnă dacă raportul meu menționează microcalcificări sau calcificări?

Microcalcificările sau calcificările sunt depozite de calciu care pot fi găsite atât în ​​leziunile mamare necanceroase, cât și în cele canceroase. Ele pot fi văzute atât pe mamografii, cât și la microscop. Deoarece anumite calcificări se găsesc în zonele care conțin cancer, prezența lor pe o mamografie poate duce la o biopsie a zonei. Apoi, când se face biopsia, patologul se uită la țesutul îndepărtat pentru a fi sigur că acesta conține calcificări. Dacă calcificările sunt acolo, medicul știe că biopsia a prelevat zona corectă (zona anormală cu calcificări care a fost văzută pe mamografie).