Cuprins

  1. OBEZITATE, SUPRAPONDERE ȘI DISLIPIDEMIE LA COPII ȘI ADOLESCENȚI
  2. DEFINIȚII

  3. INDICE MASA CORPULUI (IMC)
  4. EPIDEMIOLOGIE
  5. ETIOLOGIE
  6. EVALUARE
  7. CO-MORBIDITĂȚI
  8. HIPERLIPIDEMIE
    1. Tulburări primare ale metabolismului colesterolului
    2. Cauze secundare ale hipercolesterolemiei
    3. Metabolismul colesterolului
    4. Screeningul colesterolului
  9. RECOMANDĂRI PRIVIND DIETA ȘI EXERCITAREA
  10. INTERVENȚII FARMACOLOGICE
  11. REFERIND LA SUBSPECIALISTI
  12. LUAȚI PUNCTE ACASĂ
  13. RESURSE ȘI REFERINȚE
  14. DESPRE MODUL

Metabolismul colesterolului

Metabolismul lipidelor și lipoproteinelor (Rosensen, 2009)

Lipidele = colesterol și trigliceride - sunt insolubile în plasmă și sunt transportate în lipoproteine.

Funcții = utilizarea energiei, producția de hormoni steroizi, producerea de acid biliar, depunerea lipidelor.

Lipoproteinele constau din colesterol esterificat și neesterificat, trigliceride, fosfolipide și apolipoproteine. Proteinele funcționează ca cofactori și liganzi pentru receptori.

esteri colesterol

Lipoproteinele majore includ:

  1. Chilomicroni - particule mari care transportă lipide alimentare
  2. Lipoproteine ​​cu densitate foarte mică - transportă trigliceride endogene și o parte din colesterol
  3. Lipoproteine ​​cu densitate intermediară - transportă esteri de colesterol și trigliceride
  4. Lipoproteine ​​cu densitate scăzută - transportă esteri de colesterol
  5. Lipoproteine ​​cu densitate mare - transportă esteri de colesterol

Calea exogenă pentru metabolismul lipidelor:

  1. Colesterolul alimentar și acizii grași sunt absorbiți.
  2. Trigliceridele se formează în celula intestinală din acizi grași liberi, iar glicerina și colesterolul sunt esterificate.
  3. Trigliceridele și colesterolul se combină pentru a forma chilomicroni.
  4. Chilomicronii intră în circulație și se deplasează către siturile periferice.
  5. În țesuturile periferice, acizii grași liberi sunt eliberați din chilomicroni pentru a fi folosiți ca energie, transformați în trigliceride sau depozitați în adipos.
  6. Resturile sunt utilizate în formarea HDL.

Calea endogenă pentru metabolismul lipidelor:

  1. VLDL se formează în ficat din trigliceride și esteri de colesterol.
  2. Acestea pot fi hidrolizate de lipoprotein lipaza pentru a forma resturi IDL sau VLDL.
  3. Resturile VLDL sunt eliminate din circulație sau încorporate în LDL.
  4. Particulele LDL conțin un miez de esteri de colesterol și o cantitate mai mică de trigliceride.
  5. LDL este interiorizat de țesuturile hepatice și nehepatice.
  6. În ficat, LDL este transformat în acizi biliari și secretat în intestine.
  7. În țesuturile non-hepatice, LDL este utilizat în producția de hormoni, sinteza membranei celulare sau stocat.
  8. LDL este, de asemenea, preluat de macrofage și alte celule care pot duce la acumularea excesivă și la formarea celulelor de spumă care sunt importante în formarea plăcii.

Ce face HDL?

HDL este o particulă mică compusă din fosfolipide și apolipoproteine ​​și produsă în celulele hepatice și intestinale.

De ce este bun HDL?

Incidența evenimentelor de boli coronariene la o populație normală este invers legată de concentrația serică de HDL-colesterol - nivelurile scăzute prezintă un risc coronarian crescut

HDL este considerat a fi anti-aterogen, iar nivelurile ridicate de HDL sunt cardioprotectoare.

Acest efect poate fi mediat de transportul invers al colesterolului, un proces prin care excesul de colesterol din celule și din plăcile aterosclerotice este îndepărtat și transportat înapoi în ficat.

Riscul de infarct miocardic crește cu aproximativ 25% pentru fiecare scădere de 5 mg/dL a colesterolului HDL seric sub valorile medii pentru bărbați și femei.

Colesterolul HDL scăzut este o componentă a sindromului metabolic care se caracterizează prin obezitate, rezistență la insulină, dislipidemie și hipertensiune

Pacienții considerați cu risc crescut de boli cardiovasculare pe baza nivelurilor HDL includ:

  • Pacienți cu HDL mai mici de 40 mg/dL
  • Pacienți cu sindrom metabolic - niveluri de colesterol HDL ajustate în funcție de sex mai mici de 40 mg/dL la bărbați și 50 mg/dL la femei.

Exercițiile fizice, pierderea în greutate (la subiecții supraponderali), renunțarea la fumat și modificările dietei (în special înlocuirea acizilor grași saturați monoinsaturați) pot crește colesterolul HDL.

Tratamentul medical pentru HDL scăzut include niacină și fibrate.

Loni McCuistion Shepherd și Marney Gundlach. Filiala medicală a Universității din Texas. 2009