Abstract

fundal

Boala cardio-metabolică (CMD) este principala cauză de deces la nivel global și în special în Asia. Creșterea postprandială a glicemiei, insulinemiei, trigliceridemiei este asociată cu un risc crescut de CMD. În timp ce studiile au arătat că aportul mai mare de proteine ​​sau frecvența crescută a meselor pot beneficia de metabolismul postprandial, efectul combinat al acestora a fost rar investigat folosind mese mixte compozite. Prin urmare, am examinat efectele combinate ale creșterii frecvenței meselor (2 mese mari față de 6 mese mai mici), cu proteine ​​ridicate sau scăzute (40% față de 10% energie din proteine, respectiv) mese mixte isocalorice pe o gamă de markeri de risc CMD postprandiali.

Metode

Într-un studiu randomizat încrucișat, 10 bărbați chinezi sănătoși (vârstă: 29 ± 7 ani; IMC: 21,9 ± 1,7 kg/m 2) au fost supuși la 4 tratamente dietetice: CON-2 (2 mese mari cu conținut scăzut de proteine), CON-6 (6 Mese mici cu conținut scăzut de proteine), PRO-2 (2 mese mari cu conținut ridicat de proteine) și PRO-6 (6 mese mici cu conținut ridicat de proteine). Subiecții au purtat un monitor continuu de glucoză (CGM) și s-au obținut probe de sânge venos la momentul inițial și la intervale regulate timp de 8,5 ore pentru a monitoriza modificările postprandiale ale glucozei, insulinei, trigliceridelor și proteinei C-reactive cu sensibilitate ridicată (hsCRP). Tensiunea arterială a fost măsurată la intervale regulate de consum înainte și după masă. Urina a fost colectată pentru a măsura excreția creatininei și a izoprostanilor F2 și a metaboliților săi pe parcursul perioadei de 8,5 ore postprandiale.

Rezultate

Mesele bogate în proteine, indiferent de frecvența meselor, au fost benefice pentru sănătatea glicemică, deoarece zona incrementală a glucozei sub curbă (iAUC) pentru PRO-2 (185 ± 166 mmol.min.L −1) și PRO-6 (214 ± 188 mmol .min.L -1) au fost cu 66 și respectiv 60% mai mici p −1). IAUC pentru insulină a fost cea mai mică pentru PRO-6 (13,7 ± 7,1 U.min.L -1) comparativ cu CON-2 (28,4 ± 15,6 U.min.L - 1), p

fundal

Creșterile glucozei, insulinei și lipidelor postprandiale au fost corelate cu riscul crescut de boală cardiometabolică (CMD) [1-3], chiar dacă majoritatea studiilor epidemiologice și de intervenție s-au bazat pe măsurarea acestor parametri în stare de repaus alimentar. Având în vedere că majoritatea indivizilor își petrec majoritatea orelor de veghe în starea postprandială, consumând și digerând alimente, măsurătorile de post singure nu pot reprezenta, în întregime, procesele metabolice indicative ale riscului de CMD [4]. Mai mult, asiaticii prezintă un risc mai mare de CMD decât alte populații, cum ar fi caucazienii [5] și mai multe studii au raportat că asiaticii au niveluri mai ridicate de post și răspunsuri postprandiale la glucoză și insulină [6, 7], niveluri mai ridicate de HbA1C [8] și risc crescut de diabet de tip 2 comparativ cu caucazienii [9, 10]. Asiaticii au, de asemenea, o capacitate metabolică mai mică decât caucazienii de a face față unei sarcini alimentare excesive [11]. Prin urmare, se justifică modificări ale compoziției și modelelor de masă pentru a îmbunătăți metabolismul postprandial în rândul asiaticilor.

Creșterea frecvenței meselor a fost mult timp sugerată de mai mulți autori pentru a îmbunătăți sănătatea metabolică și controlul greutății [12-14]. S-a demonstrat că consumul de mese mai mici și frecvente pare să mențină mai bine concentrațiile de glucoză din sânge, lipide din sânge și hormoni incretinici, cu variații mai mici pe parcursul zilei [14, 15]. Cu toate acestea, dovezile de până acum referitoare la efectele frecvenței mesei singure asupra răspunsului glicemic rămân echivoce, cu unele studii care arată un răspuns mai ridicat al glucozei postprandiale cu o frecvență crescută a meselor [16, 17], în timp ce alte studii au raportat răspunsuri mai scăzute ale glicemiei cu frecvențe mai mari ale meselor la non-diabetici [14], precum și la diabetici [18, 19]. De asemenea, au existat studii care nu au raportat nicio diferență în glicemia postprandială cu frecvență crescută a meselor [20, 21]. Cu toate acestea, compozițiile meselor au fost destul de eterogene între aceste studii și acest lucru poate explica constatările disparate observate între studiile care investighează efectul frecvenței mesei numai.

Este cunoscut faptul că dietele asiatice sunt deosebit de bogate în carbohidrați rafinați, ceea ce poate exacerba riscul de diabet de tip 2 și BCV [22]. O recenzie recentă a evidențiat faptul că prevalența diabetului la nivel mondial este, de asemenea, paralelă cu creșterea aportului de carbohidrați în aceeași perioadă [23]. Prin urmare, sa sugerat că modularea conținutului și a compoziției în carbohidrați din dietă este o modalitate eficientă de scădere a glicemiei [24, 25]. Dovezi recente sugerează că consumul unor cantități mai mari de proteine ​​poate duce la un risc mai mic de CMD [26-29]. În special, s-a dovedit că raporturile proteine-carbohidrați mai mari din dietă duc la un control glicemic mai bun [29-32].

Prin urmare, scopul principal al acestui studiu a fost de a investiga dacă modificarea compoziției proteinelor cu sau fără creșterea frecvenței meselor poate îmbunătăți răspunsul postprandial al glucozei și/sau insulinei la bărbații tineri, sănătoși, chinezi. Deoarece controlul glicemic postprandial este, de asemenea, asociat cu modificări ale trigliceridelor, hs-CRP și markeri ai stresului oxidativ [2], ca rezultate secundare, am măsurat și modificările postprandiale ale acestor markeri în plasmă, ca urmare a modulațiilor dietetice acute.

Metode

Participanți

Acest studiu de control randomizat a fost efectuat la Centrul de Cercetare Nutriție Clinică (CNRC) din cadrul Institutului de Științe Clinice din Singapore (SICS), Agenția de Tehnologie și Cercetare Științifică (A * STAR), Singapore, în perioada octombrie 2014 - iulie 2015. Studiul a primit aprobare etică din partea Comitetului de revizuire specific domeniului al grupului național de asistență medicală din Singapore (Nr. referință NHG DSRB 2014/01054). Toți subiecții și-au dat consimțământul informat în scris înainte de a participa la studiu. Procedurile de cercetare și protocoalele studiului au fost urmate în conformitate cu ghidurile de bună practică clinică (GCP) și cu standardele etice în concordanță cu Declarația de la Helsinki, 1983. Acest studiu este înregistrat în cadrul clinictrials.gov sub înregistrarea studiului nr. NCT02529228.

Au fost recrutați bărbați chinezi sănătoși cu vârste cuprinse între 21 și 40 de ani pentru acest proces. Criteriile de excludere pentru studiu au fost: 1) fumători, 2) IMC> 25 kg/m 2; 3) glicemie în repaus alimentar> 5,5 mmol/l; 4) tensiunea arterială> 130/90 mmHg; 5) schimbarea greutății corporale> 3 kg în ultimele 2 luni; 6) participarea la orice studii dietetice de intervenție sau urmarea unui obicei dietetic special (de exemplu, vegetarian, Atkins, diete de reducere a greutății) în termen de 3 luni de la participarea la studiu; 7) care suferă de orice tulburări endocrine (disfuncție tiroidiană) sau metabolice (dislipidemie, diabet, sindrom metabolic); și 8) consumul de alcool> 4 zile pe săptămână. Voluntarii care au îndeplinit criteriile inițiale de includere/excludere la screening au fost invitați să ia parte la studiu. Au fost recrutați în total 10 voluntari și nu au existat retrageri din studiu. Caracteristicile participanților sunt rezumate în Tabelul 1.

Proiecta

Protocol de studiu

postprandiale

Protocol de studiu: Pentru fiecare afecțiune dietetică, participanții au venit la facilitățile studiului clinic în 2 zile consecutive. Cu o zi înainte de ziua principală a studiului a fost pentru inserarea unui monitor continuu de glucoză și consumul unei mese de seară standardizate. În ziua principală a studiului, s-au recoltat probe de sânge BP și venos la intervale regulate, după cum se arată, timp de până la 8,5 ore după prima masă a fiecărei afecțiuni dietetice.

Analize statistice

Mărimea inițială a eșantionului a fost calculată pentru a detecta o diferență între condițiile dietetice în măsurile de rezultat primare, fiind atât glicemie postprandială, cât și insulinemie, utilizând date primare obținute dintr-o intervenție dietetică similară de Holmstrup M și colab. [17]. S-a estimat că o dimensiune a eșantionului de 9 detectează o diferență cu o putere de 80% și un nivel de semnificație (α) stabilit la 0,05 folosind un design crossover. Aria incrementală sub curbă (iAUC) pentru glucoză CGMS postprandială, insulină plasmatică, trigliceride și hs-CRP, precum și tensiunea arterială (TA) au fost calculate utilizând metoda trapezoidală [39] și comparate între tratamentele dietetice utilizând un ANOVA unidirecțional . Concentrațiile de glucoză, insulină, TAG, hsCRP și TA au fost comparate între tratamente și în timp folosind măsuri repetate ANOVA în două direcții. După caz, au fost utilizate comparații post-hoc Bonferroni. Datele sunt prezentate ca mijloace (abateri standard, SD), cu excepția cazului în care se definește altfel. Semnificația a fost stabilită la p

Rezultate

Figura 2 afișează răspunsul postprandial de 8,5 ore, descris ca zone incrementale medii sub curbă (iAUC) pentru glucoză, insulină, triacilglicerol (TAG), tensiune arterială sistolică și diastolică pentru fiecare dintre cele 4 afecțiuni dietetice. Măsurile repetate unidirecționale ANOVA pentru iAUC medii au arătat diferențe semnificative în general, între tratamentele dietetice pentru glucoză (P = .003, η 2 = .399), insulină (P = .001, η 2 = .433) și TAGP = .026, η 2 = .287). Tabelul 3 rezumă comparațiile perechi ale mediilor dintre condițiile dietetice de-a lungul timpului, precum și diferențele dintre iAUC pentru fiecare tratament dietetic și mărimea efectului lor respectiv (d) în comparație cu CON-2.

Răspunsuri postprandiale în timp (stânga); Zonele incrementale sub curbă (Dreapta). Barele de eroare sunt erori standard ale mediei (SEM)

Glucoza, insulina și trigliceridele postprandiale

Pentru glucoza CGMS, iAUC-urile pentru PRO 2 și PRO 6 au fost semnificativ mai mici decât cele ale CON 2 și CON 6 (toate P Tabelul 4 Excreții urinare totale de 5-F2t-izoprostani, 15-F2t-izoprostani metaboliți și creatinină pe o perioadă de 8,5 h postprandial

Discuţie

Având în vedere că starea postprandială este, de asemenea, asociată cu un stres oxidativ crescut și/sau inflamație [48, 50], am investigat dacă dietele cu conținut ridicat și scăzut de proteine, în combinație cu tiparele de frecvență ridicate și scăzute ale meselor, pot modifica markerii stresului oxidativ postprandial sau al inflamației. . Nu am găsit nicio influență semnificativă a modificării frecvenței meselor în sine pe acești parametri și aceste constatări sunt similare cu alte studii în care nu s-au observat diferențe în markerii stresului oxidativ la schimbarea frecvenței meselor [51]. Cu toate acestea, am constatat că, în timp ce excreția metaboliților 15-F2t-izoprostan (2,3-dinor-15-F2t-isoprostan și 2,3-dinor-5,6-dihidro-15-F2t-izoprostan) a crescut cu proteine ​​mai mari aport (PRO-2 și PRO-6 combinate vs CON-2 și CON-6 combinate, p

Concluzii

Abrevieri

Analiza variatiei

Agenția pentru tehnologie și cercetare științifică, Singapore