De zeci de ani, noilor părinți li s-a spus să-și protejeze casa pentru alergeni obișnuiți, cum ar fi arahidele și parul. Dar ce se întâmplă dacă ar trebui să-ți faci alergice pentru copilul tău?

alergiilor

Există dovezi din ce în ce mai mari care să susțină ideea că expunerea copiilor la alergeni devreme poate fi o modalitate legitimă de a preveni alergiile mai târziu în viață.

Studii multiple au arătat că copiii care au crescut în ferme sau cu câini în casă sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta astm sau alergii în comparație cu cei care nu au făcut-o. La începutul acestui an, studiul randomizat Learning Early on Peanut Allergy (LEAP) a constatat că introducerea timpurie a arahidelor în dieta copiilor cu risc crescut le-a redus probabilitatea de a fi alergic la acestea. Alte studii observaționale sugerează că același lucru ar putea fi posibil pentru ouă și lapte, două dintre cele mai frecvente alergii alimentare la copii, deși nu s-au făcut încă studii clinice.

Aceste ultime rezultate contrazic brusc recomandările anterioare ale Academiei Americane de Pediatrie (AAP) pentru a evita hrănirea cu arahide a copiilor cu risc ridicat până la vârsta de 3 ani sau mai târziu, lansată în 2000. Din 1997, numărul copiilor de vârstă școlară cu alergie la arahide a crescut de mai mult de patru ori în Statele Unite, iar arahide este acum cauza principală a țării de anafilaxie și deces legate de alergii alimentare.

Pe măsură ce cercetătorii continuă să adune laolaltă misterul modului în care se dezvoltă alergiile - încă în mare parte o cutie neagră - observăm o schimbare majoră a metodelor de prevenire, de la evitare la expunere timpurie. După procesul LEAP, AAP susține acum introducerea timpurie a arahidei ca fiind sigură și eficientă la sugarii cu risc crescut. Deci, cum ar trebui să procedeze noii părinți? Pot bebelușii să fie expuși în siguranță la arahide și care este cel mai bun mod de a-i introduce în dieta lor?

Hugh Sampson, expert în alergii pediatrice, decan pentru științe biomedicale translaționale la Spitalul Mount Sinai, răspunde la aceste întrebări și mai multe:

Î: Pe baza rezultatelor studiului LEAP, modul în care părinții ar trebui să procedeze pentru a preveni apariția unei alergii la arahide la copiii lor?

Ideea din spatele procesului LEAP a venit din observația că rata alergiei la arahide din Israel a fost mult mai mică decât la copiii evrei din Londra. Una dintre diferențele mari este utilizarea gustării israeliene Bamba, care arată ca un doodle de brânză, dar conține arahide și este folosită ca mâncare de înțărcare în Israel. Așadar, acești bebeluși israelieni primeau hrana timpurie orală cu arahide - de obicei, când primești ceva pe cale orală, devii tolerant la el.

Bebelușii londonezi nu primeau expunerea orală care ar determina toleranța, dar erau probabil expuși la proteina de arahide din mediul înconjurător (de exemplu, praf de casă, mâinile fraților) prin pielea lor și, prin urmare, au dezvoltat mai des alergii la arahide. Studiul LEAP a arătat că, dacă introduceți arahide pe cale orală mai devreme la copiii cu risc crescut, puteți preveni dezvoltarea alergiei la arahide.

Dacă copilul dumneavoastră reprezintă un copil cu risc crescut - un sugar cu eczeme severe sau dermatită atopică în primele câteva luni de viață sau are alergie la ouă în primele câteva luni de viață - el/ea trebuie evaluat cu teste de piele între 4 și 8 luni pentru a vedea dacă sunt deja sensibilizați sau nu la arahide. Dacă nu sunt, ar trebui să înceapă consumul regulat de arahide sau, dacă este minim sensibilizat, ar trebui să li se administreze arahide sub supravegherea medicului și apoi să continue consumul regulat de arahide, deoarece poate reduce dramatic posibilitatea alergiilor la arahide.

Î: După un test negativ de înțepare a pielii și aprobarea medicului, care este cel mai bun mod de a introduce arahide în dieta bebelușului?

Ei bine, depinde de vârsta copilului. Consensul se apropie că este mai bine să începeți mai devreme decât mai târziu - deci la vârsta de 4 până la 6 luni, ați putea pune o linguriță de unt de arahide în cereale sau formulă de orez. Așa cum s-a făcut în studiul LEAP și a fost menționat în editorialul NEJM: „Copilul ar trebui apoi să înceapă o dietă care să includă 2 grame de proteine ​​de arahide de trei ori pe săptămână timp de cel puțin 3 ani”.

De asemenea, modul în care Bamba este utilizat în Israel, este plasat în gura sugarului (la vârsta de aproximativ 6 - 7 luni) ca aliment de înțărcare și practic se dizolvă. Deci, dacă sunt suficient de mari pentru a avea un solid în gură, părinții din procesul LEAP ar da aproximativ 21 de bețișoare de Bamba pe zi, de trei ori pe săptămână. Sau o alternativă ar fi să iei Bamba, să adaugi puțină apă și să faci o pastă.

Î: Putem aplica ceea ce știm despre prevenirea alergiilor la arahide și cu introducerea timpurie a altor alergii alimentare?

Aceasta este încă o întrebare deschisă. A existat un studiu privind alergia la ouă, în care introducerea oului la vârsta de 4 luni nu a împiedicat cu adevărat dezvoltarea alergiilor - introducerea la 4 luni ar fi putut fi prea târziu. Există, de asemenea, un studiu de asociere din Israel, care sugerează că copiii care au cea mai mică alergie la lapte au primit de fapt lapte introdus în dieta lor în primele două săptămâni de viață.

Întregul concept de introducere anterioară este ceva care este luat în considerare foarte serios, dar răspunsul final nu este încă. Procesul LEAP este foarte definitiv pentru copiii cu risc ridicat, dar acesta este un subset al tuturor și dacă totuși obțineți același efect la copiii cu risc mai mic sau dacă ar trebui să o facem în toată lumea, este încă ceva ce trebuie luat în considerare.

Î: De ce copiii expuși la ferme sau animale de companie cresc cu mai puține alergii?

Teoria din spatele tuturor acestor lucruri este că copiii care trăiesc în ferme sau care cresc cu un câine sunt expuși mult mai multor bacterii și o varietate de bacterii (pe care le-am dezvoltat de-a lungul secolelor) decât copiii care cresc într-un mediu steril comparativ urban. Este foarte clar că bacteriile pe care le întâlnim și bacteriile care trăiesc în și pe corpul nostru sunt foarte importante pentru programarea răspunsului nostru imunitar.

De fapt, a existat un studiu interesant din Suedia în care au analizat rata alergiei la sugarii ale căror mame ar lua binky-ul de pe podea și l-ar linge și i-l vor da înapoi copilului, spre deosebire de spălarea cu atenție. De fapt, copiii ale căror mame l-au ridicat și l-au lins au avut mai puține alergii, deși o parte din asta ar putea fi din cauză că primesc și bacterii din gura mamei.