O creștere a aportului de cereale ca abordare a reducerii greutății la copii este eficientă numai atunci când este însoțită de educație nutrițională: un studiu controlat randomizat

Jorge L Rosado

1 Facultatea de Științe Naturale, Universitatea din Querétaro, Querétaro México

2 CINDETEC, Mexic

Maria del R Arellano

1 Facultatea de Științe Naturale, Universitatea din Querétaro, Querétaro México

Karina Montemayor

1 Facultatea de Științe Naturale, Universitatea din Querétaro, Querétaro México

Olga P Garcia

1 Facultatea de Științe Naturale, Universitatea din Querétaro, Querétaro México

María del C Caamaño

1 Facultatea de Științe Naturale, Universitatea din Querétaro, Querétaro México

2 CINDETEC, Mexic

Acesta este un articol cu ​​acces liber distribuit în conformitate cu condițiile Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea nelimitată în orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citat corespunzător.

Abstract

fundal

Accentul principal al sfaturilor dietetice pentru controlul obezității a fost pe reducerea grăsimilor dietetice. Creșterea consumului de cereale gata de consum (RTEC) ar putea fi o strategie pentru reducerea aportului de grăsimi și creșterea aportului de carbohidrați, rezultând o dietă cu densitate energetică mai mică.

Obiective

1. Pentru a determina dacă o creștere a aportului de RTEC este o strategie eficientă pentru a reduce excesul de greutate corporală și lipidele din sânge la supraponderali sau cu risc de copii supraponderali. 2. Pentru a determina dacă un program de educație nutrițională ar face o diferență în răspunsul la o creștere a aportului de cereale. 3) Pentru a determina dacă creșterea aportului de RTEC singur sau cu un program de educație nutrițională are un efect asupra profilului lipidic plasmatic.

Proiectare experimentală

O sută patruzeci și șapte de copii supraponderali sau cu risc de supraponderalitate (6-12 ani) au fost repartizați la unul dintre cele patru tratamente diferite: a. O porție de 33 ± 7 g de RTEC pentru micul dejun; b. o porție de 33 ± 7 g de RTEC pentru micul dejun și alta pentru cină; c. o porție de 33 ± 7 g de RTEC pentru micul dejun și un program de educație nutrițională. d. Non-intervenție, grup de control. Antropometria, compoziția corpului, activitatea fizică și lipidele din sânge au fost măsurate la momentul inițial, înainte de tratamente și la 12 săptămâni după tratamente.

Rezultate

Dintre cei 905 de copii examinați inițial, 17% au avut un percentil IMC pentru vârstă între 85% și 95%, iar 18% au avut un percentil IMC pentru vârstă egal sau peste 95%. Dintre acești copii supraponderali și cu risc de supraponderalitate, 256 au acceptat să participe la un studiu longitudinal controlat, din care 178 copii au finalizat studiul. Pierderile de urmărire s-au datorat în principal lipsei de respectare a protocolului de studiu de către copii. Mărimea eșantionului de 178 subiecți care au finalizat studiul realizează dimensiunea eșantionului preconizat cu o eroare alfa de 0,05 și o eroare beta de 0,2, pentru a detecta o diferență așteptată a IMC de 1 kg/m 2, cu o abatere standard așteptată a modificării IMC a 1 kg/m 2. Probele de sânge au fost prelevate de la copii dacă părinții au fost de acord cu procedura. Dintre cei 178 de subiecți care au finalizat studiul, a fost obținută o probă de sânge de la 129 de copii. Copiii incluși în studiu au fost voluntari sănătoși, fără boală aparentă, în afară de supraponderalitate.

Grupuri experimentale și tratamente

Copiii au fost repartizați la întâmplare la unul dintre cele patru tratamente diferite. Acestea au fost stratificate în 4 grupuri cu vârstă, înălțime și percentilă IMC similare și același sex, pentru a crea grupuri cu caracteristici de bază similare. O randomizare a tratamentelor a fost făcută fiecărui grup cu un computer care a generat o listă de numere aleatorii. Randomizarea a fost făcută la un birou central de către cineva care nu a avut contact cu copiii sau cu părinții lor. Copiii din grupa 1 au consumat o porție de 33 ± 7 g de RTEC (Kellogg's de Mexico, Querétaro, Mexic) la micul dejun. Copiii din grupa 2 au consumat două porții de 33 ± 7 g de RTEC, una la micul dejun și o altă porție la cină. Copiii din grupa 3 au consumat o porție de 33 ± 7 grame de RTEC și, în plus, atât copiii cât și mamele au primit un ghid de educație nutrițională care conținea recomandări pentru o alimentație sănătoasă. Copiii din grupa 4 au fost implicați în studiu și nu au avut tratament. Urmărirea în toate grupurile a fost de 12 săptămâni.

Pentru a permite varietate în dietă, copiii au consumat din 4 tipuri diferite de RTEC: un RTEC pe bază de porumb (Corn Flakes ®, Kellogg Company Mexico), un RTEC pe bază de porumb pre-îndulcit (Zucaritas ®, Kellogg Company Mexico), un pre- pe bază de porumb îndulcit, RTEC aromat cu ciocolată (Choco Zucaritas ®, Kellogg Company Mexico) și un orez pre-îndulcit, RTEC aromat cu ciocolată (ChocoKrispis ®, Kellogg Company Mexico). Aceste RTEC au fost alese din cauza consumului ridicat în rândul copiilor. Copiilor li s-a permis să aleagă dintre cele 3 RTEC pre-îndulcite doar 3 zile într-o săptămână și nu li s-a permis să repete. Restul de patru zile copiii au consumat numai din cereale pe bază de porumb. Compoziția medie de nutrienți a RTEC pe porție a fost următoarea: 165 Kcal (712 KJ), 5,8 g de proteine, 0,5 g de grăsimi totale și 35 g de carbohidrați. RTEC a fost consumat cu 250 ml de lapte degresat rece într-un castron cu o lingură. Conformitatea a fost înregistrată prin interviuri săptămânale către părinți.

Un ghid de educație nutrițională a fost pregătit de unul dintre noi (RA) pe baza recomandărilor generale pentru individul obez elaborat de Perez-Lizaur și Marvan [15], care a inclus recomandări pentru întreaga familie și recomandări pentru copil. Programul de educație nutrițională a inclus 12 sesiuni (una pe săptămână) care au fost date la școală părinților copiilor (de obicei mama), atât în ​​formă orală, cât și în formă scrisă. Recomandările dietetice au fost date de un nutriționist. Practica recomandărilor menționate mai sus a fost monitorizată săptămânal în timpul livrării RTEC la școală prin întrebarea părinților dacă au avut dificultăți în respectarea ghidului de educație nutrițională. Tabelul Tabelul 1 1 prezintă un rezumat al principalelor aspecte incluse în ghidul de educație nutrițională. Ca parte a ghidului educațional, a fost oferit un eșantion de meniu, astfel încât părinții să-l poată folosi pentru a-și planifica mesele acasă și pentru școală.

tabelul 1

Rezumatul ghidului de educație nutrițională utilizat într-un grup de tratament

Copiii din toate cele patru grupuri au fost evaluați pentru antropometrie, compoziție corporală, activitate fizică și lipide din sânge la începutul studiului înainte de tratament și după 12 săptămâni cu fiecare tratament respectiv.

Antropometrie, compoziție corporală și lipide din sânge

Măsurile antropometrice au inclus greutatea și înălțimea și s-au făcut așa cum s-a descris mai sus. Standardizarea măsurilor de înălțime și greutate s-a făcut urmând procedurile standard recomandate de Organizația Mondială a Sănătății [16]. Fiecare copil a fost evaluat de același observator la tratament bazal și post-tratament. Analiza compoziției corpului a fost efectuată prin impedanță bioelectrică folosind un aparat de măsurare a conductanței (BIA 101, RJL Systems, Clinton TWP, MI). Aparatul a fost calibrat în fiecare zi înainte de a fi luate măsurile. Copiii au fost așezați într-un pat așezat într-o cameră liniștită din interiorul școlii, în afară de locul în care au avut loc restul măsurătorilor. Electrozii au fost plasați pe piciorul stâng și pe mâna dreaptă, după curățarea zonei cu alcool. Copiii au fost rugați să rămână calmi și să nu se miște pe durata evaluării.

O probă de sânge de post a fost extrasă de la fiecare copil la nivel de bază și după 12 săptămâni de tratament. Copiii din toate școlile au fost rugați să participe la ora 8 dimineața. Mamei și copilului li s-a spus că copilul nu ar trebui să aibă alimente după ora 21:00. în noaptea precedentă. Atât mama, cât și copilul au fost întrebați înainte de prelevarea probei de sânge dacă copilul a postit. Probele de sânge au fost centrifugate la 1800-2000 rpm timp de 15 minute, iar plasma a fost păstrată la -20 ° C până la analiză. Analiza biochimică în probe de plasmă a inclus trigliceride, colesterol total și colesterol HDL și a fost realizată folosind un kit comercial (Sera-Pak Kit Bayer Diagnostics, Franța).

Evaluarea activității fizice

Activitatea fizică a tuturor copiilor a fost evaluată prin solicitarea mamei copilului să completeze un chestionar la începutul studiului și la 12 săptămâni după începerea tratamentului. Chestionarul a cerut să amintească diferite activități fizice desfășurate în mod normal de copii pe parcursul săptămânii, precum și durata acestora. Acest chestionar a fost validat și aplicat în studii anterioare [17]. Rezultatul chestionarelor a arătat timpul petrecut efectuând diferite activități în timpul săptămânii. Timpul fiecărui tip de activitate a fost transformat în unități echivalente metabolice (Mets/oră), care este raportul dintre rata metabolică în timpul activității fizice și rata metabolică de odihnă, conform compendiului de activități fizice de la Centrul de Cercetare Prevenire din Universitatea din Carolina de Sud [18]. Pentru analiza datelor, activitățile fizice au fost grupate în intens, moderat și scăzut în funcție de Mets/oră cheltuită după cum urmează: Scăzut = 0 până la 3 Mets/oră, Moderat = 3 până la 6 Mets/oră și Intens = 6 sau mai mulți Mets/oră.

Analiza datelor

Rezultate

* Valorile sunt mijloace ± deviație standard, cu excepția cazului în care se menționează altfel.

† Nu s-a găsit nicio diferență statistică semnificativă între grupuri

Tabelul 3

Efectul tratamentelor asupra antropometriei și compoziției corpului în diferitele grupuri *

* Valorile sunt mijloace (95% interval de încredere).

† Modificarea medie estimată ajustată pentru valoarea inițială, sex, efect aleatoriu școlar și interacțiuni semnificative.

• 9 moduri de a crește aportul de proteine ​​pentru pierderea în greutate
• Sunt dietele eficiente pentru scăderea în greutate Nu au rezultate permanente
• Întrebați medicii Dieta Keto restricționează aportul de carbohidrați pentru a stimula pierderea în greutate The Spokesman-Review
• Blissful Wellness Medical Weight Loss Center Jacksonville FL; s NUMAI greutate medicală certificată la bord
• 100% Dieta cea mai eficientă pentru pierderea în greutate sănătoasă - Managementul HazMat