Abstract

1. Introducere

Traducerea cunoștințelor (KT) este „procesul de aplicare a cercetării de laborator la studiile umane și îmbunătățirea adoptării practicilor bazate pe dovezi în contextul lumii reale pentru a ajunge la materiale și metode de populație largă” [1]. În 2010, Institutele Naționale de Sănătate (NIH) au făcut distincția între două domenii ale traducerii: (1) de la știința de bază la studiile clinice; (2) traducerea de la studii clinice la cele mai bune practici de tratament [2]. Pentru a avea succes, KT necesită antecedentele necesare, inclusiv o sursă de cunoștințe distilată și integrată. Aceste cunoștințe sunt derivate din cercetarea primară de înaltă calitate (cercetarea cunoștințelor) [3], ceea ce înseamnă că medicul trebuie să posede o înțelegere a bazelor științifice de bază relevante pentru întrebarea în cauză. Cercetarea translațională oferă datele care stau la baza practicii clinice bazate pe dovezi și a eforturilor de promovare a sănătății bazate pe populație, oferind astfel o relevanță directă pentru profesioniștii din domeniul sănătății [4].

performanța

Profesioniștii din domeniul sănătății, într-o varietate de domenii, nu au efectuat în mod consecvent cercetări translaționale [3,4,5,6]. În domeniul nutriției, de exemplu, au fost raportate cunoștințe slabe despre terapia nutriției medicale (MNT) în rândul diferitelor unități și echipe medicale, atât în ​​SUA, cât și în Europa [6,7,8]. Factorii asociați cu eșecul de a efectua cercetări translaționale nutriționale de succes au fost lipsa de cunoștințe și resurse [6,7,8,9].

Sistemul de asistență medicală israeliană oferă o acoperire universală a sănătății și este un mecanism durabil pentru monitorizarea calității asistenței medicale primare, inclusiv Programul național pentru indicatorii de calitate în asistența medicală comunitară (QICH) [10]. Puținele cercetări existente sugerează că cunoștințele despre MNT în rândul medicilor și asistentelor medicale din Israel sunt inadecvate [11], în ciuda acordului acordat atât de profesioniștii din domeniul sănătății, cât și de studenții la medicină că tratamentul dietetic și educația nutrițională sunt importante [12].

Obiectivele prezentului studiu au fost (1) evaluarea abilităților KT, incluzând atât cunoștințele sursă, cât și practica clinică, printre dieteticieni și alți profesioniști din domeniul sănătății care participă la o mare conferință națională israeliană de nutriție și (2) estimarea asocierilor dintre caracteristicile sociodemografice, participare auto-raportată la cercetare și KT.

2. Metode

2.1. Proiectarea și planul studiului general

Acest sondaj transversal a fost realizat într-un eșantion convenabil de participanți la conferința nutrițională. Sondajul a cerut date demografice, atitudini față de politica nutrițională și abilitățile KT. Anchetatorii au trimis un sondaj online tuturor dieteticienilor și altor profesioniști din domeniul sănătății înregistrați pentru a participa la o mare conferință națională de nutriție.

2.2. Consimțământ informat

Prezentul studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică Instituțională (Comitetul Helsinki), Universitatea Ariel. Un răspuns la sondaj a indicat consimțământul informat, așa cum se menționează pe primul ecran al studiului online.

2.3. Populația de studiu

Toate persoanele care s-au înscris pentru a participa la cea de-a 16-a conferință anuală a săptămânii nutriționale din Israel - Nutriție preventivă - Forțe combinate au primit un link către un sondaj online administrat prin intermediul Google Surveys. Organizatorii conferinței au indicat că aproximativ 3000 de persoane s-au înscris la eveniment. Deoarece aceasta este cea mai mare conferință anuală de nutriție din Israel, la care participă dieteticieni, cercetători, medici, asistente medicale și alți profesioniști din domeniul sănătății, anchetatorii au ales acest loc ca un cadru în care să interogheze profesioniștii din aceste domenii. Organizatorii conferinței au acordat permisiunea de a utiliza listele de înregistrare ca țintă pentru criteriile de includere a populației

Toate persoanele care au fost înregistrate la conferință și au răspuns la e-mailul nostru au primit un link către sondajul online. Abilitatea de a răspunde sondajului, care a fost realizat în ebraică, a inclus de facto numai persoanele care sunt alfabetizate în ebraică.

2.4. Facilitarea participării

Pentru a încuraja participarea la sondaj, respondenții au fost participați la o loterie pentru premii semnificative profesional, inclusiv o scară digitală și literatură profesională.

2.5. Dezvoltarea sondajului

Sondajul a inclus 36 de întrebări, care au întrebat caracteristicile demografice (vârstă, sex, gradul academic de cel mai înalt nivel, numărul de persoane din gospodărie, starea civilă); comportamente de sănătate (exerciții fizice, fumat, tipar dietetic); experiență profesională (profesie, ani în profesie, locul de muncă, numărul de funcții ocupate). Toate întrebările demografice au fost cu alegeri multiple. Sondajul a inclus, de asemenea, două întrebări cu alegeri multiple despre o lege adoptată recent de etichetare nutrițională (o cunoaștere, o atitudine) și trei întrebări cu alegere multiplă despre nutrigenomică (cunoștințe), care nu sunt incluse în această analiză.

O întrebare de screening adresată participării actuale a respondenților la activități legate de cercetare; cei care au răspuns afirmativ au fost rugați să-și caracterizeze rolul tipic în participarea la cercetare (investigator principal, investigator colaborator, consultant de cercetare, asistent de cercetare). Respondenții au fost rugați să indice numărul de rezumate de cercetare pe care le citeau în fiecare lună și, separat, numărul de articole de cercetare cu text integral pe care le citeau în fiecare lună. Aceste întrebări au fost, de asemenea, întrebări cu răspunsuri multiple.

Sondajul a inclus o întrebare de cunoștințe privind fiziologia pierderii în greutate, care a fost tradusă dintr-un sondaj efectuat în rândul medicilor de familie, dieteticienilor și antrenorilor sportivi din Marea Britanie [13].

În plus, sondajul a inclus două vinete care descriu informații clinice pentru care respondentul a fost rugat să-și indice planul de acțiune dintr-un set fix de posibilități, fiecare cu patru răspunsuri posibile. În a doua vinietă, respondenții au putut selecta mai multe răspunsuri. Fiecare vinietă a avut un răspuns corect; cu toate acestea, analiza a descris toate combinațiile posibile de răspuns atunci când au fost posibile răspunsuri multiple. Vinietele au fost concepute pentru a explora modul în care participanții traduc informațiile clinice și de cercetare într-un plan de acțiune clinică. S-a demonstrat că vinietele de caz oferă o metodă validă pentru evaluarea deciziilor de tratament ale clinicienilor [14]. Compuse din trei dieteticieni înregistrați, care efectuează cercetări și sunt membri ai facultății superioare din cadrul Departamentului de Științe Nutritive, Universitatea Ariel, vinietele propuse pentru sondaj au fost trimise către un grup focal de potențiali participanți la conferință pentru a evalua lizibilitatea și claritatea. Versiunea finală a fiecărei vinete a fost revizuită de dieteticienii înregistrați, oferind validitate expertă.

2.6. Marime de mostra

Mărimea eșantionului pentru prezentul studiu (n = 299), care este un eșantion de comoditate, oferă un nivel de încredere de 95% cu un interval de încredere de 5,6%. Acest calcul presupune o dimensiune a populației țintă de 20.000 de indivizi. Dacă dimensiunea populației țintă este limitată la 3000 de persoane (numărul participanților la conferință înregistrați), intervalul de încredere este de 5,3%.

2.7. Analiza datelor

tabelul 1

Caracteristicile participanților la sondaj.

Rezultat caracteristic
Vârsta (ani)38,8 ± 10,9
Sex (% femei)93.3
Profesie (%)
Dietetician79.0
Student stagiar8.0
Promovarea Sănătății4.7
Industria alimentară2.3
Asistent medical2.0
Medic1.3
Cercetător1.3
Alte1.3
Cel mai înalt nivel de educație (%)
BSc, BA57.3
MSc, MA, MPH, MBA37,5
Doctorat3.8
MD1.4
Setare ocupare (%) *
Clinica privată34.1
Spital28,8
Clinica organizației de întreținere a sănătății26.7
Unitate de îngrijire pe termen lung10.0
Industria alimentară6.0
Alte25.1
Participare la cercetare (%)20.7
Lucrări de cercetare citite lunar (%)
0–241,5
3-529.4
6 sau mai multe29.1

* În cazul în care angajatul a oferit opțiunea de răspunsuri multiple; 60,7% au indicat un singur loc de muncă; cu toate acestea, 28,6% dintre respondenți au indicat 2 locații de angajare și 10,7% dintre respondenți au indicat 3 locații de angajare. Licențiat în științe; BA - Licențiat în Arte; MSc - Master of Science; MA - Master of Arts; MPH - Master în Sănătate Publică; MBA - Master în Administrarea Afacerilor; Drd. - doctor în filosofie; MD - medic.

Domeniile de studiu pentru cel mai înalt grad de educație au inclus nutriția (65,4%); sănătate publică (9,2%); științe medicale (4,5%); biologie (4,5%); management (3,4%); epidemiologie (3,1%). În plus, 9,9% dintre respondenți au indicat că gradul lor cel mai înalt se afla într-un alt domeniu nespecificat. Peste 40% dintre participanții la sondaj au deținut diplome avansate.

Setarea de angajare nu a fost limitată la un singur răspuns, astfel încât participanții au putut indica toate setările care s-au aplicat. În timp ce 60,7% dintre respondenți au indicat un singur loc de muncă, 28,6% au indicat doi și 10,7% au indicat trei locuri de muncă. Cele mai frecvent raportate situații de angajare au inclus clinica privată, spitalul și clinica organizației de întreținere a sănătății.

Veniturile lunare brute clasificate ale gospodăriilor au variat de la niciun venit la New Shekel israelian (NIS) 33.001-58.500 (aproximativ 9000-16.000 $) pe lună. Venitul mediu lunar, calculat ca medie ponderată a punctului de mijloc al fiecărei categorii, a fost 15.003,6 NIS (aproximativ 4115,00 USD). Aceasta se compară cu raportul Biroului Central de Statistică al Israelului din 2015 privind veniturile și cheltuielile lunare ale gospodăriilor, care estimează că venitul total brut pe gospodărie în decila a 5-a de venit este de 12961 ± 292 NIS [15].

Tabelul 2 prezintă întrebarea de cunoaștere inclusă și cele două vinete incluse în sondaj, împreună cu răspunsurile (%) indicate de participanții la sondaj.

masa 2

Răspuns la întrebări.

Set de vignete/răspuns (% pe răspuns) Răspuns (%)
Vigneta 1: A fost publicat un studiu în care celulele sanguine umane expuse la aspartam au suferit o diviziune neregulată tipică cancerului. Pe baza acestor informații, ce ați sfătui pacienții/clienții?(A) Aș sfătui clienții să fie prudenți în consumul de aspartam (29,8%)
(B) Aș recomanda clienților să limiteze consumul de aspartam (38,1%)
(C) Aș recomanda clienților să se abțină de la consumul de aspartam (5,7%)
(D) Nu aș face recomandări pe baza unui astfel de studiu (26,4%)
Vigneta 2: Un pacient cu o boală renală rară și complexă din punct de vedere clinic este trimis la dumneavoastră pentru tratament și este prima dată când întâmpinați această afecțiune. Ce surse de informații ați consulta pentru a determina cea mai bună terapie nutrițională pentru acest pacient? Bifați toate cele care se aplică.(A) Aș căuta îndrumări formale de tratament (86,6%)
(B) Aș citi studii care raportează noi tratamente folosind modele animale ale bolii (25%)
(C) Aș folosi cel mai conservator tratament pe care îl cunosc pentru pacienții cu afecțiuni renale (22%)
(D) M-aș consulta cu un medic (65,2%)
Întrebare de cunoaștere: atunci când o persoană pierde în greutate, unde merge excesul de grăsime?(A) Grăsimea se transformă în energie/căldură (2,7%)
(B) Grăsimea este excretată ca apă în urină/sudoare (66,6%)
(C) Grăsimea este transformată în mușchi (1%)
(D) Grăsimea este expulzată ca CO2 (14,4%)
(E) Grăsimea este excretată în scaun (1,3%)
(F) Nu știu (9%)

În vigneta pe aspartam, participantului i s-a spus că rezultatele studiului identifică o asociere între expunerea la aspartam și divizarea neregulată a celulelor sanguine umane. Deși studiul descris a fost in vitro, aproape 74% dintre participanți au răspuns că vor face recomandări clinice pe baza constatărilor, inclusiv 5,7% care ar recomanda să se abțină complet de la consumul de aspartam. Puțin mai mult de unul din patru participanți s-ar abține de la a face o recomandare clinică pe baza unui singur studiu in vivo. Când răspunsurile au fost comparate între profesii, nu au fost detectate diferențe semnificative în tiparele de răspuns. Când profesia a fost dihotomizată la un dietetician (da/nu), nu s-a observat nicio diferență semnificativă în răspunsul la această vinietă. Mai mult, nu a existat nicio diferență de răspuns între respondenții la sondaj care au făcut vs. nu a participat la cercetare în nici o calitate.