Pierderea poftei de mâncare este, de asemenea, cunoscută sub numele de anorexie. Anorexia asociată cancerului se datorează probabil unei combinații de modificări fiziologice, precum și a impactului psihologic al bolii. În anumite tipuri de cancer, există o creștere a ratei metabolice bazale și o creștere a cheltuielilor totale de energie. Aceasta înseamnă că este necesară mai multă energie (calorii/kilojoule) pentru a menține greutatea actuală și masa corporală slabă. Acest lucru este agravat de o pierdere a poftei de mâncare; prin urmare, este ușor de văzut că persoanele cu cancer sunt expuse riscului de a deznutriție, fie ca urmare a cancerului în sine, fie a efectelor secundare ale tratamentelor comune pentru cancer, cum ar fi chirurgia, chimioterapia și radioterapia.
Există mai mulți factori care pot contribui la tipul și gradul de malnutriție:

poftei

  • Organul principal în care apare malignitatea.
  • Stadiul cancerului în momentul diagnosticului.
  • Simptomele experimentate de persoana cu cancer.
  • Tipul și frecvența tratamentului împotriva cancerului utilizat și efectele secundare asociate acestui tratament (intervenții chirurgicale, radiații sau chimioterapie).
  • Efectul cancerului asupra ingestiei, toleranței și utilizării alimentelor și nutrienților.

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu cancer avansat suferă de anorexie, deși niciun agent nu este indicat în mod oficial pentru a trata acea complicație. În prezent, există mai multe modalități de a gestiona anorexia, inclusiv sprijinul nutrițional pentru creșterea aportului caloric și utilizarea antiemeticelor pentru a controla greața și vărsăturile asociate chimioterapiei și radioterapiei. În plus, anumite medicamente pot ajuta la stimularea poftei de mâncare și sunt adesea utilizate pentru a trata anorexia.

Cauze ale apetitului/scăderii în greutate

Există multe cauze ale anorexiei sau ale pierderii în greutate. Unele cauze generale includ:

  • Infecții - virale sau bacteriene
  • Constipație
  • Droguri
  • Dezechilibre biochimice în sânge
  • Greaţă
  • Cancer
  • Durere
  • Depresie
  • Cauze mecanice, cum ar fi proteze potrivite sau disfagie orală
  • Boli inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă și lupus eritematos sistemic.

O pierdere de 10% sau mai mult din greutatea corporală este considerată semnificativă; cu toate acestea trebuie luată în considerare și perioada în care se pierde greutatea, precum și dacă a fost intenționată sau nu.

Tratament

Persoanele cu cancer au nevoie frecvent de o dietă bogată în energie (calorii/kilojoule) pentru a preveni pierderea în greutate. De asemenea, este posibil să aibă nevoie de o dietă bogată în proteine ​​pentru a preveni risipa musculară. Acest lucru va necesita o revizuire de către un dietetician pentru a determina cea mai bună dietă. În plus, efectele secundare ale tratamentelor comune pentru cancer pot afecta, de asemenea, dacă un pacient primește o nutriție adecvată. Următoarele sunt câteva probleme și sugestii obișnuite care pot fi utile atunci când aveți grijă de un pacient cu cancer.

Pierderea poftei de mâncare (anorexie)

Medicamentele care cresc apetitul pot fi luate în considerare în unele cazuri.
Strategiile dietetice pentru gestionarea pierderii poftei de mâncare pot fi discutate cu dieteticianul dumneavoastră. Unele strategii sunt enumerate mai jos:

  • Încercați să nu ratați mesele, deoarece este posibil să nu vă simțiți flămând, dar corpul dvs. are nevoie de hrană.
  • Mesele mici consumate mai des pot fi mai ușor de gestionat. Încercați să mâncați ceva la fiecare două sau trei ore în timpul zilei și serviți porții mici de mâncare.
  • S-ar putea să fie momente ale zilei când îți vine mai mult să mănânci. Mănâncă bine în aceste vremuri.
  • Bea după și între mese. Evitați să beți lichide cu jumătate de oră înainte de mese și în timpul meselor, deoarece acestea tind să vă umple, astfel încât să mâncați mai puțin.
  • Exercițiul ușor vă poate stimula pofta de mâncare.
  • Bucurați-vă de mese ca occaision social - mâncați cu familia și prietenii, dacă este posibil.
  • Răsfățați-vă cu alimentele preferate.
  • Dacă nu aveți chef să pregătiți o masă, aveți la îndemână mese congelate și o gamă de alimente gata pregătite și gustări. Gatiti din timp si incalziti din nou mesele pentru a reduce oboseala la ora mesei.

Dificultate de mestecat și de înghițire

Strategiile dietetice pentru gestionarea dificultăților de mestecat și de înghițire pot fi discutate cu dieteticianul dumneavoastră. Unele strategii sunt enumerate mai jos:

  • Mențineți o igienă orală bună. Păstrați-vă gura curată cu spălări și gargare obișnuite.
  • Încercați să modificați textura alimentelor pentru a le face mai ușor de consumat (de exemplu, piure sau piure).
  • Evitați temperaturile extreme în alimente și băuturi - foarte fierbinți sau foarte reci.
  • Bea multe lichide nutritive (de exemplu, băuturi pe bază de lapte).
  • Umeziți alimentele cu sos și sosuri pentru a ușura înghițirea.
  • Dacă aveți probleme cu protezele dentare, verificați-le de către medicul dentist. Vă poate ajuta să le scoateți la mese și să încercați alimente mai moi, care nu trebuie mestecate.

Greață și vărsături

Greața cu sau fără vărsături este un efect secundar frecvent al chirurgiei, chimioterapiei, radioterapiei și terapiei biologice. Greața vă poate împiedica să mâncați suficiente alimente și să vă mențineți aportul nutrițional și greutatea.
Strategiile dietetice pentru gestionarea pierderii poftei de mâncare pot fi discutate cu dieteticianul dumneavoastră. Unele strategii sunt enumerate mai jos:

Modificări și aversiuni ale gustului

Dacă suferiți de modificări ale gustului și aversiuni, discutați acest lucru cu dieteticianul. Următoarele strategii dietetice pot ajuta, de asemenea:

  • Dacă mâncarea nu are aromă, încercați să adăugați sare, usturoi, brânză, slănină, ierburi, supe prafuri, chutneys, murături, condimente, zahăr și ciocolată sau alte arome.
  • Dacă mâncarea are un gust prea dulce, încercați să adăugați sare, suc de lămâie sau praf de cafea.
  • Dacă mâncarea are un gust metalic sau foarte sărat, zahărul suplimentar sau mierea pot disimula aroma. Încercați să sugeți lămâie sau alte acadele fierte cu aromă ascuțită.
  • Încercați să marinati carne, pește, pui sau tofu pentru a adăuga aromă.
  • Încercați să folosiți un pai și poziționați-l pe partea din spate a gurii pentru a ocoli papilele gustative.
  • Uneori mirosul alimentelor te poate abține să mănânci. Încercați mâncare rece sau mâncare fără miros puternic.
  • Dacă este posibil, stați în afara bucătăriei atunci când mâncarea este pregătită. Încercați alimente gata de utilizat. Roagă-ți familia sau prietenii să gătească pentru tine.

Păstrați dinții și gura curate prin periaj și clătire des. Când gura este curată și umedă, aromele alimentare sunt mai distincte.

Pierderea în greutate și pierderea mușchilor

Creșteți proteinele și caloriile din dietă.

  • Mănâncă mese mai mici, dar mai frecvente.
  • Adăugați lapte praf la alimente și băuturi.
  • Bea în principal băuturi care conțin calorii, cum ar fi băuturi pe bază de lapte sau băuturi comerciale de supliment nutritiv.
  • Adăugați carne sau brânză cubulețe la sosuri, legume, supe și caserole.
  • Gustați pe tot parcursul zilei pe alimente bogate în calorii, cum ar fi brânza și biscuiții, nucile și fructele uscate.
  • Creșterea grăsimilor în dietă este o modalitate excelentă de a crește consumul de energie, dacă tolerați grăsimile. Adăugați margarină sau unt la pâine și legume. Adăugați sosuri și sosuri în alimente în cantități libere. Utilizați ulei suplimentar la gătit și fărâmițați și prăjiți carnea, puiul sau peștele. Folosiți maioneză suplimentară și dressing pe salate. Adăugați smântână și înghețată la deserturi.

Obiective pentru o dietă de tratare a cancerului

  • Pentru a atinge și/sau a menține starea nutrițională optimă
  • Pentru a maximiza beneficiile terapiei pe care o primește pacientul
  • Pentru a reduce simptomele cauzate de terapie
  • Pentru a preveni sau a inversa pierderea depozitelor musculare și de grăsime

Rolul hrănirii intravenoase și enterale

O întrebare frecventă este: „Va ajuta hrana nazogastrică sau hrana intravenoasă?” La prima vedere, aceasta ar putea părea o idee bună dacă un pacient mănâncă prost; cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărei intervenții, există riscuri potențiale și efecte secundare. Este important să discutați despre necesitățile dvs. nutriționale individuale (inclusiv despre posibila nevoie de hrănire enteră sau intravenoasă) cu medicul și dieteticianul.

  • Hrănirea intravenoasă: Hrănirea intravenoasă implică administrarea de carbohidrați, proteine, grăsimi, vitamine și minerale într-o venă. Există riscuri mari de infecție atunci când oamenilor li se administrează hrană intravenoasă pentru orice perioadă de timp.
  • Hrănirea enterală: Hrănirea enterală implică administrarea de carbohidrați, proteine, grăsimi, vitamine și minerale într-un tub plasat în nas (care duce la stomac sau intestin subțire), direct în stomac sau în intestinul subțire. Hrănirea enterală este de obicei mai benefică pentru pacient decât hrana intravenoasă; totuși, în cazul în care pacienții nu pot fi hrăniți enteral, se va folosi nutriție intravenoasă.

Exemple de momente în care nutriția enterală sau intravenoasă poate fi benefică includ imediat după operație sau, uneori, în timpul altor tratamente anti-cancer precum radioterapia sau chimioterapia. Acestea sunt momente în care organismul are tendința de a crește rata metabolică într-un efort de a face corpul să-și revină mai rapid. În plus, această formă de hrănire ar putea fi utilă la pacienții cu cancer esofagian, unde înghițirea alimentelor este adesea dificilă.

Articol revizuit cu amabilitate de:
DAA WA Oncology Interest Group
și
Food4Health (Helen Baker Dietician-APD)