Prognoza diabetului

Megan Kelsey, MD

Nu cu mult timp în urmă, diabetul de tip 2 era cunoscut sub numele de „diabet cu debut la adulți”, deoarece boala era aproape necunoscută la copii. Dar tipul 2 este în creștere la copii, în special la adolescenți. „Toți copiii care suferă de diabet de tip 2 sunt cel puțin supraponderali și, de obicei, obezi”, spune medicul pediatru Megan Kelsey.

Există altceva pe care aproape toți o au în comun: toți au intrat în pubertate. Kelsey, medic la Universitatea din Colorado - Denver, încearcă să-și dea seama de ce - și cum medicii ar putea preveni diabetul de tip 2 la adolescenți.

Ea este concentrată asupra insulinei - sau, mai precis, asupra rezistenței la insulină - ca posibilă cauză. Cu metabolism normal, de fiecare dată când oamenii mănâncă, insulina este eliberată pentru a ajuta celulele corpului să se alimenteze cu glucoză care circulă în sânge. În anumite stadii ale vieții, însă, insulina îndeplinește un rol diferit: semnalează organismul să crească. În timpul pubertății și al sarcinii, insulina care de obicei ajută la procesarea glucozei din alimentele pe care le consumăm funcționează în schimb pentru a declanșa schimbările care au loc împreună cu acele faze ale vieții.

Rezultatul se ridică la o criză temporară de rezistență la insulină. În mod obișnuit, organismul răspunde producând mai multă insulină, suficientă pentru a avea grijă de nevoile metabolice zilnice și pentru a menține corpul în creștere pentru a porni. „La oamenii slabi, sănătoși, nu ai observa niciodată”, spune Kelsey.

Dar pentru cei 17 la sută dintre copiii americani care sunt obezi, a produce suficient insulină pentru a avea grijă de nevoile zilnice este deja o luptă. Creșterea volumului de insulină și mai mult, pentru a ține pasul cu cerințele pubertății, poate fi prea mare. Pentru copiii obezi, stresul combinat poate împinge pancreasul (organul care produce insulina) până la punctul de rupere.
Kelsey spune că acesta este probabil motivul pentru care majoritatea cazurilor de diabet de tip 2 la copii se dezvoltă în timpul pubertății. Cu ajutorul unei subvenții de la Asociația Americană a Diabetului, ea cercetează impactul obezității pentru a vedea dacă copiii supraponderali și obezi sunt mai rezistenți la insulină și, prin urmare, sunt mai predispuși să suprasolicite pancreasul pe măsură ce trec printr-o creștere. „Asta credem că se întâmplă. Pur și simplu nu vezi diabetul de tip 2 înainte de pubertate”, spune ea.

Într-un studiu pe care l-a numit Health Influences of Puberty sau HIP, Kelsey compară copiii care nu prezintă risc de diabet de tip 2 - copii slabi și sănătoși - cu cei obezi când intră în pubertate. Măsurarea cheie este un test de toleranță la glucoză IV, care urmărește răspunsul organismului la glucoză în decurs de câteva ore. „Cu cât glucoza scade mai repede după ce insulina crește, cu atât sunt mai sensibile”, spune Kelsey. Când nivelul de glucoză rămâne în creștere sau scade foarte lent ca răspuns la eliberarea de insulină de către organism, rezistența la insulină
este prezent.

Kelsey speră să recruteze aproximativ 100 de copii în total, împărțiți în trei grupuri. Primul este un grup „de control” de copii slabi; un altul este format din copii obezi. Un al treilea grup de copii obezi ar testa posibilitatea ca administrarea metforminei (un medicament care crește sensibilitatea la insulină și ajută organismul să absoarbă glucoza) în timpul pubertății ar putea ajuta la prevenirea diabetului.

Deși metformina este unul dintre cele mai prescrise medicamente anti-diabet din lume, există foarte puține cercetări despre modul în care funcționează la copii. "O mulțime de oameni folosesc metformina pentru rezistența la insulină, dar nu avem dovezi de cercetare pentru utilizarea acesteia în pediatrie", spune Kelsey. "Copiii nu sunt adulți mici - procesele lor de boală funcționează diferit".

Ideea de a pune copiii pe metformin în timpul pubertății este o recunoaștere reticentă a unui adevăr dur: din ce în ce mai mulți copii intră în pubertate supraponderali sau obezi, iar ratele diabetului zaharat de tip 2 la adolescenți cresc în consecință. „Dacă am putea determina copiii să slăbească, ar fi minunat”, spune Kelsey. „Modificările stilului de viață par a fi cel mai bun mod de a [preveni] diabetul la adulți, dar este foarte dificil ca adolescenții să adere în special la modificările stilului de viață”.

Kelsey speră că studiul HIP - care se poate desfășura încă trei ani, urmărind participanții până la pubertate - vine cu modalități de a ajuta la prevenirea diabetului de tip 2 la adolescenți. Poate, spune ea, administrarea de metformină în timpul pubertății ar putea oferi pancreasului o anumită rezervă atunci când rezistența la insulină este cea mai gravă. „Ideea ar fi să trateze temporar copiii, astfel încât aceștia să nu se angajeze să ia medicamente pe termen lung”, spune ea.

• Poate ajuta curcuma să prevină sau să trateze diabetul de tip 2 Sănătatea zilnică
• Poate ceaiul să ajute la diabet este benefic
• B; M vinde cartofi și morcovi în formă de Peppa Pig pentru a-i ajuta pe copii să-și mănânce legumele
• Câțiva morcovi pot ajuta copiii supraponderali să devină mai sănătoși - Futurity
• Adăugarea peștelui în dieta dvs. Previziunea diabetului