Mohammad Hossein Rouhani

Centrul de cercetare pentru securitatea alimentară și Departamentul de nutriție comunitară, Școala de nutriție și știința alimentelor, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran

Leila Azadbakht

Centrul de cercetare pentru securitatea alimentară și Departamentul de nutriție comunitară, Școala de nutriție și știința alimentelor, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran

Abstract

Fundal:

Postul în timpul Ramadanului este o regulă islamică. Deși studiile anterioare de evaluare au evaluat impactul Ramadanului asupra factorilor de risc cardiovascular, performanța sportivilor, diabetului și transplantului, în acest studiu am evaluat unele dintre aceste recenzii concentrându-ne pe limitări și, de asemenea, am analizat studiul publicat mai recent și mai multe studii recente, care nu sunt revizuite până acum.

Materiale și metode:

În acest articol, am analizat studii efectuate recent în ceea ce privește impactul postului Ramadan asupra greutății, profilului lipidic, diabetului, sistemului imunitar și gestației. MEDLINE (http://www.pubmed.com) a fost căutat folosind „Ramadan” ca cuvânt cheie și au fost selectate cele mai recente articole din subiectele menționate din 2009 până în februarie 2014.

Rezultate:

Deși greutatea a scăzut în timpul Ramadanului în cele mai multe studii, recâștigarea greutății este predominantă în următoarele luni. Meta-analiza profilului lipidic pre-Ramadan în comparație cu valorile post-Ramadan s-a arătat că colesterolul total și trigliceridele au scăzut la bărbați și lipoproteinele cu densitate ridicată au crescut la femei. În ceea ce privește diabetul și postul, pacienții diabetici ar trebui să fie conștienți de faptul că consultanța medicală, nutrițională și de activitate fizică este necesară pentru persoanele cu diabet care doresc să postească în timpul Ramadanului. Deși studiile publicate arată că postul Ramadan nu a avut niciun efect negativ grav asupra descendenților, se recomandă insistent ca femeile însărcinate să evite postul din cauza limitărilor studiilor. Efectul postului în timpul Ramadanului asupra sistemului imunitar este favorabil. Postul Ramadan nu are niciun impact asupra funcției renale și a componentei urinei.

Concluzie:

Studiile au arătat că postul Ramadanului are efecte protectoare asupra sănătății. Ar trebui efectuate studii mai precise pentru o concluzie mai fiabilă.

INTRODUCERE

MATERIALE ȘI METODE

MEDLINE (http://www.pubmed.com) a fost căutat folosind „Ramadan” ca cuvânt cheie. Articolele găsite au fost clasificate drept articol original sau articol recenzie. Lucrările incluse au fost sortate după anul publicării pentru a determina cele mai recente articole de recenzie. Apoi am analizat articolele originale publicate după ultimul articol de recenzie. Prin urmare, putem alege cele mai recente studii și articole neexaminate până acum cu privire la greutate, profilul lipidic, diabetul, gestația, sistemul imunitar și funcția renală [Tabelul 1]. Articolele recenzate au fost publicate din 2009 până în februarie 2014.

tabelul 1

Caracteristicile studiilor incluse

legat

REZULTATE

Greutate

Pe baza rezultatelor unei meta-analize publicate în prezent au fost incluse 21 de articole, 531 de bărbați și 299 de femei, postul în timpul Ramadanului rezultând o reducere moderată a greutății corporale la bărbați, dar nu la femei [-0,24, interval de încredere de 95% [IC] = -0,36 până la -0,12; P = 0,0001 și -0,04, 95% CI = -0,20 până la 0,12; P = 0,62, respectiv). [2] Mărimea globală a efectului estimat pentru ambele sexe a fost, de asemenea, semnificativă (-0,17, 95% CI = -0,26 până la -0,07; P = 0,001). Mai mult, în cadrul studiului eterogenitatea nu a fost semnificativă (I 2 = 0%, P = 0,82).

Un studiu recent a raportat că greutatea corporală, IMC și grăsimea corporală au avut o reducere semnificativă în a 3-a săptămână a Ramadanului în comparație cu 1 săptămână înainte sau după postul Ramadan (a P zi după Ramadan a fost observată în comparație cu valorile pre-Ramadan. [22 ]

Profilul lipidic

Metaanaliza profilului lipidic pre-Ramadan în comparație cu valorile post-Ramadan a arătat că TC (-0,44, 95% CI = -0,77 la -0,11; P = 0,009) și trigliceridele (TG) (-0,35, 95% CI = -0,67 până la -0,02; P = 0,04) au fost scăzute la bărbați și HDL (0,86, 95% CI = 0,11 până la 1,61; P = 0,03) a crescut la femei. Deși modificările globale combinate pentru TC (-0,29, 95% CI = -0,57 până la 0,00, P = 0,05) au fost marginal semnificative, dimensiunile efectului combinat pentru TG (-0,20, 95% CI = -0,44 până la 0,04, P = 0,1 ) și HDL (0,73, 95% CI = -0,10 la 1,57, P = 0,09) nu au fost semnificative statistic. La ambele sexe (500 de bărbați și 240 de femei), o reducere semnificativă a LDL (-2,22, 95% CI = -3,47 la -0,96; P = 0,0005 la bărbați și -0,81, 95% CI = -1,61 la -0,00 la femei; P = 0,05) a fost observat. [2] Datele pentru 581 de bărbați și 225 de femei au fost utilizate pentru a calcula dimensiunea efectului global al TC. Au fost efectuate analize pentru estimarea modificărilor generale ale HDL la 462 de bărbați și 199 de femei.

Sistem imunitar

Studiile la animale au raportat că expresia imunoglobulinei A (IgA) în mucoasa intestinală, uciderea monocitelor, activitatea naturală a celulelor ucigașe și activitatea macrofagelor au fost crescute în timpul postului. [39,40] Într-un studiu la om, 35 de bărbați sănătoși au recrutat și pre- Concentrațiile IgS de Ramadan și activitatea sistemului imunitar au fost comparate cu post-Ramadan. [29] Rezultatele au arătat că, deși concentrația de IgG a scăzut în perioada post-Ramadan în comparație cu pre-Ramadan, nu a fost în afara intervalului normal. [29] S-a observat și reducerea concentrației IgA salivare, dar numărul limfocitelor a fost crescut. [29] Aceste rezultate arată că postul de Ramadan nu are niciun efect sever asupra sistemului imunitar. Un alt studiu efectuat pe 50 de subiecți a raportat că concentrația de interleukină 6 (IL-6), IL-1β și factor de necroză tumorală-α (TNF-α), precum și numărul de leucocite totale, granulocite, limfocite și monocite au fost semnificativ reduse în timpul Ramadanul în comparație cu pre-Ramadanul. [22]

RINICHI

Postul Ramadan nu are niciun impact asupra funcției renale și a componentei urinei la subiecții sănătoși [41], dar efectul postului asupra funcției renale ar trebui evaluat în rândul persoanelor nesănătoase. Un studiu efectuat pe 31 de pacienți cu afecțiuni renale cronice a evaluat funcția renală de 3 ori: cu o lună înainte de Ramadan, în timpul Ramadanului și la o lună după Ramadan. [30] În comparație cu înainte de perioada Ramadanului, rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR) a fost îmbunătățită, iar proteinuria și sodiul urinar au fost scăzute în timpul și după Ramadan. [30]

Efectul postului Ramadan asupra pacienților cu transplant renal a fost evaluat în studii recente. Un studiu a comparat măsurătorile funcției renale post-Ramadan cu valorile pre-Ramadan. [31] Rezultatele au arătat că conținutul de creatinină, uree, acid uric și sodiu, potasiu și HCO3 din urină nu a avut nicio diferență semnificativă între cele două perioade. [31] Aceste rezultate sunt aprobate de un alt studiu efectuat pe 43 de pacienți care au primit transplant de rinichi care nu au postit rapid. [32] Modificările în eGFR nu au fost semnificativ diferite între cele două grupuri. [32] Concluzia generală a acestor două studii a demonstrat că postul nu are niciun efect advers asupra beneficiarilor de transplant renal.

Consumul de apă este interzis în timpul postului Ramadan și, în consecință, poate apărea deshidratarea. Deshidratarea este considerată un factor de risc pentru calculii renali. [33] Un studiu a evaluat efectul postului Ramadan asupra formării calculului la 57 de bărbați (37 formatori de calciu calciu). [33] Rezultatele au arătat că, în comparație cu perioada de non-fasting, s-a observat o reducere a volumului de calciu, fosfat, magneziu și urină, dar a crescut concentrația de acid uric, citrat, fosfat, sodiu și potasiu. Aceste descoperiri nu susțin ipoteza că postul Ramadanului este un factor de risc pentru formarea calculului.

DISCUTIE SI CONCLUZIE

O pierdere în greutate semnificativă statistic a fost observată la bărbați în timpul Ramadanului. A este că, în timpul Ramadanului, bărbații ar trebui să-și continue activitățile obișnuite în aer liber, în timp ce majoritatea femeilor musulmane sunt menajere și, prin urmare, nivelul lor de activitate este mai mic decât bărbații. [2] În general, au fost sugerate două motive posibile pentru reducerea greutății în Ramadan: scăderea aportului de calorii și, ulterior, reducerea grăsimii corporale și echilibrul lichid negativ. [22] Mai mult, s-a constatat corelația dintre scăderea greutății corporale și scăderea frecvenței meselor la persoanele cu diabet zaharat de tip 2, ceea ce duce la o scădere a aportului de calorii. [35] Deși s-a observat o pierdere în greutate semnificativă statistic în timpul Ramadanului, reducerea Foresaid (170 g) nu este valoroasă din punct de vedere fiziologic, deoarece este prea mică pentru o perioadă de o lună. Un studiu a raportat că greutatea pierdută în timpul Ramadanului a fost recâștigată și IMC redus a fost readus la valorile anterioare Ramadanului. Un posibil motiv pentru această constatare poate fi faptul că indivizii ar reveni la stilul lor de viață pre-Ramadan, în care obiceiurile alimentare duc la recâștigarea greutății. Se sugerează evaluarea durabilității greutății reduse în Ramadan în lunile următoare pentru a vedea dacă această greutate redusă se menține sau nu în următoarele luni.

Rezultatele unei meta-analize au fost raportate în secțiunea „greutate” și „profil lipidic”. Trebuie avut în vedere faptul că proiectarea studiilor efectuate cu privire la postul în timpul Ramadanului este similară cu studiile de intervenție înainte și după intervenție, cu excepția faptului că controlul agentului de confundare este mai slab în studiile legate de Ramadan, deoarece acestea sunt clasificate ca studii observaționale. Prin urmare, rezultatele acestei meta-analize pot fi afectate de confuzii ale studiilor incluse. Mai mult decât atât, autorii acestei meta-analize nu au discutat cu privire la ajustările confounderului și se pare că au fost reunite diferite studii cu ajustări diferite ale confounderului. Aceste diferențe pot fi o sursă de eterogenitate, precum și o cauză de atenție a efectului atenuat al Ramadanului asupra greutății și profilului lipidic. Eterogenitatea acestei meta-analize a fost ridicată. Deci, rezultatele nu au fost fiabile.

După cum sa menționat în ceea ce privește efectul postului Ramadan asupra sarcinii, riscul unei greutăți scăzute la naștere nu a fost statistic mai mare la mamele în post. [25] Starea nutrițională adecvată are un rol important în aceste constatări, astfel încât postul la femeile bine hrănite nu a avut niciun efect advers asupra descendenților. [25] Deși studiile publicate arată că postul de Ramadan nu a avut niciun efect advers grav asupra descendenților, se recomandă insistent ca femeile însărcinate să evite postul, deoarece majoritatea studiilor actuale nu au ajustat impactul mai multor variabile de confuzie, cum ar fi durata sarcinii, starea nutrițională înainte, în timpul și după Ramadan, vârsta maternă, statutul socioeconomic și alte potențiale covariate.

Studiile au raportat că postul Ramadan poate reduce concentrația de IL-6, IL-1β, TNF-α și numărul de leucocite și monocite. [29] Concentrația crescută de citokine proinflamatorii (de exemplu, IL-6, IL-1β și TNF-α) este cunoscută ca un factor de risc pentru bolile cardiovasculare, [42,43] rezistența la insulină [44] și cancerele. [22] Mecanismul propus este că postul Ramadanului duce la reducerea stresului oxidativ și, prin urmare, la un nivel mai scăzut al speciilor reactive de oxigen. [45] Pe de altă parte, grăsimea corporală a scăzut în timpul Ramadanului în acest studiu și, prin urmare, secreția de citokine proinflamatorii ar fi scăzută.

Aceste studii revizuite au aprobat siguranța postului Ramadan la pacienții cu boli renale cronice. Un mecanism propus pentru această îmbunătățire a funcției renale este reducerea tensiunii arteriale și a greutății corporale și scăderea aportului de proteine ​​și creatinină din dietă. [33]

Deși studiile efectuate în ceea ce privește postul Ramadan și rezultatele asupra sănătății au fost concepute similar studiilor de intervenție înainte și după intervenție, factorii de confuzie nu au fost controlați cât mai bine posibil. Se sugerează că cercetătorii ar trebui să colecteze suficiente date pentru estimarea confundătorilor. Mai multe studii au raportat că postul Ramadanului are efecte protectoare asupra sănătății; cu toate acestea, aceste efecte au fost atenuate în perioada post-Ramadan. Dieteticienii ar trebui să ofere un ghid pentru menținerea efectelor de protecție asupra sănătății ale postului Ramadan în perioada post-Ramadan. În concluzie, deși studiile au arătat că postul Ramadanului are efecte protectoare asupra sănătății, pacienții trebuie să se consulte cu echipa medicală pentru post în timpul Ramadanului. Ar trebui efectuate studii mai precise pentru o concluzie mai fiabilă.

CONTRIBUȚIILE AUTORULUI

MHR a căutat în baze de date și articole selectate. MHR și LA au scris manuscrisul. Toți autorii au citit și au aprobat conținutul manuscrisului.