sănătatea

Puncte cheie

  • Este posibil ca femeile care trăiesc cu HIV pe termen lung să fi ratat perioadele, dar acesta nu este un simptom al infecției recente cu HIV.
  • Sângele menstrual care atinge pielea intactă nu prezintă risc de transmitere a HIV.
  • Unele contraceptive hormonale pot fi utilizate pentru a suprima perioadele, dar femeile care trăiesc cu HIV trebuie să țină cont de tratamentul lor HIV atunci când aleg un contraceptiv.

HIV poate afecta ciclul menstrual?

Multe femei se confruntă cu nereguli în ciclurile menstruale în diferite momente. Acestea includ perioade neregulate, modificări ale fluxului menstrual și agravarea simptomelor premenstruale și, uneori, pot indica o problemă de sănătate de bază. Majoritatea modificărilor menstruale raportate de femeile care trăiesc cu HIV nu par să aibă o legătură directă cu virusul.

Cu toate acestea, există dovezi care sugerează că femeile care trăiesc cu HIV sunt mai susceptibile de a experimenta perioade pierdute (amenoree). O analiză largă a cercetărilor internaționale efectuate în anii 1990 și începutul anilor 2000 la aproape 9000 de femei a constatat că femeile care trăiesc cu HIV au fost cu 70% mai predispuse să experimenteze amenoree de peste trei luni.

Un studiu clinic efectuat pe 828 de femei în perioada 1994-2002 a constatat, de asemenea, că femeile care trăiesc cu HIV sunt mai susceptibile de a avea amenoree inexplicabilă timp de peste un an, comparativ cu femeile care nu trăiesc cu HIV. Pentru mai mult de o treime dintre femeile care trăiesc cu HIV, această amenoree a fost reversibilă.

Motivele exacte pentru aceasta continuă să fie dezbătute. Rămâne neclar dacă amenoreea este o complicație a infecției cu HIV în sine sau datorită altor factori de risc care erau mai frecvenți în rândul femeilor cu HIV la momentul colectării datelor, cum ar fi greutatea corporală redusă, supresia imună sau o combinație de factori. Cercetări suplimentare în rândul femeilor cu privire la antiretrovirale mai moderne (ARV) pot ajuta la răspunsul la aceste întrebări.

Amenoreea poate fi asociată cu infertilitate, risc crescut cardiovascular și sănătate osoasă slabă. Femeile care trăiesc cu HIV ar trebui să se consulte întotdeauna cu medicul lor dacă suferă modificări menstruale neașteptate. S-ar putea să nu fie ceva în neregulă, dar este o idee bună să vă verificați pentru a vedea care ar putea fi cauza. Sfaturi mai detaliate sunt disponibile pe site-ul NHS.

Este o perioadă ratată un simptom al HIV?

O singură perioadă ratată nu este un semn al HIV. Simptomele infecției recente cu HIV sunt aceleași la bărbați și femei, cele mai frecvente fiind febră, glande umflate, dureri musculare și oboseală. O listă mai detaliată a simptomelor asociate seroconversiei HIV poate fi găsită pe altă pagină.

Există multe motive pentru care o femeie poate pierde perioada obișnuită lunară, inclusiv sarcina, stresul, pierderea bruscă în greutate, supraponderalitatea sau obezitatea și exercițiile fizice extreme. Orice efect pe care HIV îl are asupra menstruației este probabil legat de infecția cronică pe termen lung.

Se poate transmite HIV prin contactul cu sângele menstrual?

Sângele menstrual care atinge pielea intactă nu prezintă risc de transmitere a HIV. Dacă intră în contact cu pielea ruptă sau este înghițită, atunci transmiterea HIV este posibilă, dar este puțin probabilă. Datorită eficacității tratamentului cu HIV, sângele menstrual al unei persoane care trăiește cu HIV care este aderent la medicația lor antiretrovirală nu ar putea avea niciun virus detectabil (nedetectabil = netransmisibil). Numărul redus de rapoarte de caz care documentează transmiterea HIV prin expunerea la sânge a implicat o cantitate semnificativă de sânge de la persoana seropozitivă, precum și răni deschise în pielea celeilalte persoane.

Menstruația crește riscul transmiterii HIV către partenerii sexuali în alte moduri?

Dacă o persoană care trăiește cu HIV nu ia tratament antiretroviral, nivelurile de HIV din lichidul vaginal sunt probabil mai mari în timpul menstruației. Mai multe studii au arătat că încărcătura virală în tractul genital feminin poate varia în timpul ciclului menstrual, inclusiv un studiu din 2004 care a constatat că nivelurile de încărcare virală din lichidul cervico-vaginal au avut tendința de a atinge vârful în momentul menstruației și de a scădea la cel mai scăzut nivel chiar înainte până la ovulație, de obicei la jumătatea ciclului. Acest lucru ar crește riscul transmiterii HIV dacă metodele preventive (cum ar fi prezervativele sau profilaxia pre-expunere - PrEP) nu ar fi utilizate.

Cu toate acestea, datorită eficacității tratamentului cu HIV, fluidele corporale ale unei persoane care trăiesc cu HIV sunt susceptibile să nu aibă un virus detectabil (nedetectabil = netransmisibil). Nivelurile de HIV în sânge și lichidul cervico-vaginal sunt de obicei corelate, deși încărcătura virală în secrețiile vaginale poate scădea mai lent decât în ​​sânge, deci poate să nu fie nedetectabilă timp de câteva luni după ce sarcina virală a devenit nedetectabilă în sânge.

Glosar

hormoni

Un mesager chimic care stimulează sau suprimă activitatea celulelor și a țesuturilor. Hormonii controlează majoritatea funcțiilor corporale, de la nevoi simple de bază, cum ar fi foamea, până la sisteme complexe, cum ar fi reproducerea, și chiar emoțiile și starea de spirit.

antiretrovirale (ARV)

O substanță care acționează împotriva retrovirusurilor precum HIV. Există mai multe clase de antiretrovirale, care sunt definite prin ce etapă de replicare virală vizează: inhibitori ai nucleozidelor revers transcriptazei; inhibitori non-nucleozidici ai revers transcriptazei; inhibitori de protează; inhibitori de intrare; inhibitori ai integrazei (transferului de catenă).

eficacitate

Cât de bine funcționează ceva (în condiții de viață reală). Vezi și „eficacitate”.

simptom

Orice modificare perceptibilă, subiectivă a corpului sau a funcțiilor sale, care semnalează prezența unei boli sau afecțiuni, așa cum a fost raportat de pacient.

încărcătura virală

Măsurarea cantității de virus dintr-o probă de sânge, raportată ca număr de copii ale ARN-ului HIV pe mililitru de plasmă sanguină. Încărcătura virală este un indicator important al progresiei HIV și a cât de bine funcționează tratamentul.

Dacă nu sunteți sigur, prezervativele, barajele dentare și PrEP sunt toate opțiuni care reduc riscul infecției cu HIV în timpul sexului cu o persoană care trăiește cu HIV și care are menstruația.

Sunt femeile cu un risc mai mare de HIV în timpul menstruației?

Sângerarea menstruală în timpul unei perioade în sine nu crește riscul de infectare cu HIV. Cu toate acestea, se consideră că modificările hormonale din timpul ciclurilor menstruale pun femeile la un risc mai mare decât alteori. Biologia vaginului și a colului uterin înseamnă că femeile, în special adolescenții și femeile în vârstă, sunt în general mai vulnerabile la HIV și infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) decât bărbații.

Un studiu din 2015 efectuat pe maimuțe a concluzionat că protecția imunitară este la cel mai scăzut ciclu mediu, oferind o „fereastră de oportunitate” pentru intrarea infecțiilor. În plus, cercetătorii care au urmărit un grup de 37 de lucrătoare sexuale feminine HIV-negative din Nairobi, Kenya, au găsit o asociere între prima etapă a ciclului menstrual și factorii care ar putea însemna o susceptibilitate crescută la infecția cu HIV. Autorii au concluzionat că este necesară o mai bună înțelegere a ciclului hormonal natural asupra mediului imun vaginal pentru a identifica exact cum influențează transmiterea sexuală a HIV la femei.

Deoarece sunt necesare mai multe cercetări pentru a stabili claritatea momentelor în care femeile sunt cele mai expuse riscului, femeile ar trebui să ia în considerare întotdeauna utilizarea metodelor de barieră, cum ar fi prezervativele masculine și feminine, pentru a oferi cea mai bună protecție împotriva ITS, inclusiv HIV, indiferent de stadiul ciclului menstrual.

Femeile care trăiesc cu HIV pot folosi contracepția hormonală pentru a suprima menstruația?

Femeile care trăiesc cu HIV pot utiliza contracepția hormonală pentru a regla sau a suprima perioadele, indiferent dacă doresc sau nu să prevină sarcina. Cu toate acestea, este important să luați în considerare tratamentul HIV atunci când alegeți astfel de opțiuni, deoarece există posibile interacțiuni între medicamentele anti-HIV și contraceptivele hormonale care înseamnă că contracepția poate să nu funcționeze.

Metodele care pot suprima perioadele sunt:

  • injecții contraceptive - fiabilitatea lor nu este în mod normal afectată de ARV.
  • dispozitive/sisteme intra-uterine (DIU/S) - fiabilitatea lor nu este în mod normal afectată de ARV.
  • pastile numai cu progestativ (POP) - unele medicamente anti-HIV le pot reduce eficacitatea.
  • implanturi contraceptive - unele medicamente anti-HIV pot reduce eficacitatea acestora.

ARV-urile care au potențialul de a afecta eficacitatea contraceptivelor hormonale includ unii inhibitori de protează, NNRTI efavirenz și nevirapină și elvitegravirul stimulat de cobicistat.

Interacțiunea poate apărea deoarece atât medicamentul anti-HIV cât și contraceptivul sunt procesate în ficat de aceleași enzime, astfel încât contraceptivul este procesat mai repede decât de obicei. Ca urmare, nivelurile hormonilor contraceptivi pot fi prea mici pentru a preveni întotdeauna o sarcină. Medicamentele anti-HIV vor continua să fie eficiente și să funcționeze bine.

La selectarea metodelor contraceptive, femeile care trăiesc cu HIV trebuie să discute întotdeauna cu un medic sau farmacist pentru a asigura compatibilitatea cu regimul lor de terapie antiretrovirală. Acest lucru este, de asemenea, important pentru contracepția de urgență („pilula de a doua zi”).

Contracepția crește riscul de HIV al femeilor?

Studiile de cercetare observaționale din trecut au sugerat un posibil risc crescut de HIV la femeile care utilizează contracepție injectabilă numai cu progestativ, cum ar fi injecția intra-musculară DMPA, cunoscută și sub numele de Depo-Provera. Un studiu amplu recent, cu o metodologie mai fiabilă, realizat în patru țări africane, nu a constatat însă nicio diferență semnificativă în ceea ce privește riscul de infecție cu HIV în rândul femeilor care utilizează metode contraceptive reversibile cu acțiune lungă hormonală sau non-hormonală (implanturi, injecții sau DIU).

Scully EP. Diferențe de sex în infecția cu HIV. Rapoarte actuale privind HIV/SIDA, 15: 136-146, 2018. doi: 10.1007/s11904-018-0383-2.