Studiul constată că persoanele în vârstă care supraviețuiesc cu septicemia se confruntă cu un risc crescut de a dezvolta probleme cognitive

termen lung

Oct. 26, 2010 - Sepsisul este principala cauză de deces în UTI-urile din spitale, iar vârstnicii sunt deosebit de vulnerabili la infecția cu sânge care pune viața în pericol.

Gândirea fusese că, odată ce criza s-a încheiat, persoanele în vârstă care supraviețuiesc sepsisului se recuperează complet. Dar noile cercetări descoperă că opusul este adevărat.

Persoanele vârstnice din studiu au avut o creștere de trei ori a scăderilor mentale care modifică viața după supraviețuirea sepsisului. Participanții la studiu fără antecedente de sepsis nu au arătat o creștere a riscului pe parcursul studiului.

Trei din cinci supraviețuitori ai sepsisului au suferit grave declinuri fizice și/sau mentale în anii care au urmat evenimentului, spune cercetătorul principal Theodore J. Iwashyna, MD, dr., De la Universitatea din Michigan Medical School.

Pe baza constatărilor, cercetătorii estimează că sepsisul poate fi responsabil pentru 20.000 de cazuri noi de demență în rândul persoanelor în vârstă de 65 de ani sau peste în fiecare an în S.U.A. singur.

Studiul apare miercuri în Jurnalul Asociației Medicale Americane.

„Deficiența cognitivă pe care am văzut-o a fost adesea destul de severă”, spune el pentru WebMD. "Mulți oameni au trecut de la a fi relativ independenți la a fi incapabili să-și facă singuri gătitul sau să trăiască singuri".

Sepsis frecvent la vârstnici

Aproximativ 750.000 de oameni din Statele Unite dezvoltă sepsis în fiecare an. Cunoscută în termeni obișnuiți drept otrăvirea sângelui, sepsisul apare atunci când fluxul sanguin este copleșit de bacterii, de obicei ca răspuns la încercarea organismului de a lupta împotriva infecțiilor severe.

Persoanele care devin septice dezvoltă de obicei tensiune arterială foarte scăzută sau șoc. În cazuri foarte severe, se pot forma și mici cheaguri de sânge, care închid organele vitale.

Rata generală a mortalității pentru persoanele cu sepsis este acum de aproximativ 25%, comparativ cu 50% în urmă cu doar două decenii, a declarat Derek C. Angus, MD, pentru WebMD.

Angus, care conduce departamentul de medicină de îngrijire critică de la Universitatea din Pittsburgh School of Medicine, a studiat sepsisul de mai mulți ani. El nu a fost implicat în această cercetare.

„Înainte de terapia intensivă modernă, persoanele cu sepsis care au dezvoltat insuficiență de organ au murit de obicei”, spune el. „Astăzi, mulți dintre acești oameni supraviețuiesc. Dar acest studiu confirmă faptul că nu supraviețuiesc neapărat cu o factură de sănătate curată. ”

Continuat

Impactul pe termen lung al sepsisului

Studiul a inclus persoane în vârstă înscrise într-un studiu de sănătate continuu, mai reprezentativ la nivel național, care a inclus evaluarea periodică a funcționării mentale. Aproximativ 1.500 de episoade de sepsis sever au apărut în rândul celor înscriși între 1998 și 2005, iar aproximativ 40% dintre aceste episoade s-au încheiat cu moartea în decurs de 90 de zile.

Cercetătorii au comparat rezultatele dintre 516 persoane care au supraviețuit sepsisului cu 4.517 persoane care au supraviețuit spitalizării care nu au legătură cu sepsis în aproximativ aceeași perioadă. Vârsta medie a supraviețuitorilor din ambele grupuri în timpul spitalizării a fost de 77 de ani.

Aproape 60% din spitalizările pentru septicemie severă au fost asociate cu agravarea funcției mentale și fizice, sau ambele, în anii care au urmat evenimentului.

Insuficiență cognitivă moderată până la severă aproape triplată la supraviețuitorii sepsisului, de la 6% înainte de sepsis la aproape 17% după.

„Dintre persoanele fără limitări mentale sau fizice înainte de sepsis, aproximativ 40% nu ar putea merge fără asistență în anii de după”, spune Iwashyna.

Vaccinarea Previne Sepsisul

Descoperirile evidențiază importanța prevenirii sepsisului la pacienții vârstnici, spun Iwashyna și Angus.

Una dintre cele mai bune strategii pentru a face acest lucru este vaccinarea populațiilor vârstnice vulnerabile împotriva bolilor precum gripa și pneumonia.

De asemenea, sunt necesare studii pentru a determina dacă practicile ICU contribuie la problemele pe termen lung identificate în studiu, spune Iwashyna.

„Știm că o parte esențială a sepsisului este delirul și că delirul este asociat cu progresia bolii Alzheimer și declinul cognitiv”, spune el. "S-ar putea ca prevenirea delirului în UCI ar putea avea beneficii reale mai târziu".

Tratamentele menite să reducă inflamația pot afecta, de asemenea, rezultatele pe termen lung, spune Angus.

"Inflamația a fost implicată în tot felul de probleme de sănătate, inclusiv în declinul cognitiv, și este un semn distinctiv al sepsisului sever", spune el. "Sepsisul provoacă un răspuns inflamator uriaș și nu știm care este impactul pe termen lung."

Surse

Iwashyna, T.J. Jurnalul Asociației Medicale Americane, Oct. 27, 2010; vol 304: pp 1787-1794.

Theodore J. Iwashyna, MD, dr., Profesor asistent de medicină internă, Facultatea de Medicină a Universității din Michigan, Ann Arbor, Mich.

Derek C. Angus, MD, MPH, președinte, departamentul de medicină de îngrijire critică; profesor de medicină de îngrijire critică și politici de sănătate, Facultatea de Medicină a Universității din Pittsburgh, Pittsburgh.

Comunicat de presă, Jurnalul Asociației Medicale Americane.

Referință medicală WebMD: „Sepsis (infecție cu sânge)”.