sfaturi

Dacă ați lucrat în industria fitnessului mai mult de cinci minute, ați lucrat cu un client cu artrită sau doi. Potrivit Centrelor pentru Controlul Bolilor, 30,8 milioane de persoane au fost diagnosticate cu osteoartrita (OA) din 2008-2011. O statistică legată de deschiderea ochilor este că 62% dintre pacienții cu artrită au vârsta mai mică de 65 de ani.

OA este frecventă și poate fi destul de problematică atunci când lucrați cu un client afectat de inflamații articulare. Nu puteți „depăși” artrita, adică atunci când un client se plânge sau este diagnosticat cu dureri de genunchi artritice, nu îi puteți antrena doar prin exercițiu, făcându-i să practice mai mult. Articulațiile lor sunt deteriorate. Indiferent de cât de bine ați urmări un client printr-un exercițiu, faptul este că este posibil ca corpul lor să nu poată efectua acest exercițiu. Dacă tot încerci să „exersezi” artrita, vei pierde și vei risca să deteriorezi în continuare articulațiile clientului tău.

Dacă doriți să lucrați cu clienții cu artrită (și la un moment dat veți lucra cu ei indiferent dacă intenționați sau nu), trebuie să obțineți o educație specializată despre cum să pregătiți clienții cu artrită. Rețineți că certificările tipice de antrenor personal și chiar multe dintre specializările de exerciții corective de acolo nu oferă suficientă adâncime în conținutul lor pentru a vă echipa cu adevărat pentru a răspunde nevoilor unui client artritic. (Verifică Rețeaua de fitness medical pentru cursuri specifice osteoartritei.)

Ca Specialist în exerciții medicale, Am investit în educația mea, astfel încât să înțeleg patologia OA, cum să proiectez programul pentru OA și ce provocări specifice se confruntă cu clientul OA atunci când se exercită.

Mai jos este scurtul meu „curs” Arthritis 101 pe care îl puteți folosi pentru a lucra cu actualii clienți OA în timp ce căutați educație continuă.

Patologie OA

Osteoartrita se caracterizează prin subțierea și distrugerea cartilajului articular al articulațiilor, urmată de remodelarea suprafețelor osoase subiacente. Cartilajul articular este un țesut multistrat care își extrage puterea din fibrele de colagen și rezistența sa din proteoglicanii care atrag apa către matricea țesutului conjunctiv care acționează ca suport structural al cartilajului. Cartilajul este de 60-80% apă în greutate. Cel mai puternic dintre cele trei straturi este stratul superficial datorită densității mari a fibrelor de colagen. Stratul profund este cel mai slab datorită densității scăzute de colagen. Cartilajul articular acționează, de asemenea, ca amortizor și reducător al fricțiunii. Cartilajul uman normal, fără răni, ar trebui să dureze 80 de ani și să fie capabil să absoarbă forțe mai mari de opt ori greutatea corporală a unei persoane fără răni. Factorii care par să distrugă și să uzeze cartilajul într-o articulație artritică sunt:

  1. Greutate corporală excesivă
  2. Lipsa alinierii suprafeței articulațiilor, lubrifierea și boala
  3. Integritate redusă a ligamentelor și rezistența mușchilor din jur

Cea mai timpurie modificare biomecanică a articulației artritice este creșterea conținutului de apă din cartilaj. Eșecul timpuriu și distrugerea fibrelor de colagen din articulație declanșează proteoglicanii pentru a atrage mai multă apă și a provoca umflături. Pe măsură ce evoluția articulației progresează, există o pierdere de proteogilcan, care la rândul său determină pierderea de apă în cartilaj. Cartilajul își pierde elasticitatea, devine mai puțin rezistent la stresul repetat și începe procesul de dezintegrare a cartilajului. Se produce subțierea progresivă a cartilajului, iar etapa finală a degradării articulațiilor este pierderea cartilajului articular. În acest moment, suprafața articulației este formată din os subcondral care se erodează din măcinarea os-pe-os. Această fază este dureroasă. Împreună cu pierderea cartilajului articular este o remodelare a osului subcondral, care duce treptat la osul îngroșat. Forma capătului osului se schimbă adesea în timpul acestei remodelări. O componentă caracteristică este formarea de os nou la marginea articulației (osteofit sau pinten osos).

Obiective și obiective ale exercițiilor medicale

Scopurile și obiectivele exercițiului sunt:

  1. Creșteți sau mențineți rezistența funcțională, rezistența, capacitatea funcțională și stabilitatea articulațiilor
  2. Creșteți capacitatea cardiovasculară
  3. Măriți sau mențineți gama de mișcare
  4. Elaborați un program independent de întindere și întărire a casei
  5. Îmbunătățiți sau mențineți rezistența și stabilitatea articulațiilor

Pentru a gestiona cel mai bine OA, prima dvs. prioritate este reechilibrarea mușchilor din jurul articulațiilor. Aceasta înseamnă determinarea mușchilor care sunt hiperactivi și care sunt subactivi și apoi crearea unei progresii secvențiale de restabilire a echilibrului, forței și mobilității în întreaga articulație artritică și, eventual, articulația deasupra sau sub articulația afectată.

Reechilibrarea ar trebui apoi urmată de îmbunătățirea modului în care articulația afectată funcționează în combinație cu restul corpului în timpul modelelor funcționale de mișcare. Deși este important să restabiliți echilibrul anumitor parteneriate musculare, nu înseamnă cu adevărat nimic dacă clientul dvs. este o stea rock pe masă și apoi își agravează genunchiul coborând de pe bordură pentru a merge la mașina lor după sesiunea dvs. Trebuie să vă instruiți clientul pentru a se mișca mai bine prin activitățile de zi cu zi.

Odată ce clientul dvs. se mișcă cu o durere semnificativ mai mică pe parcursul zilei, efectuând în mod constant exerciții prescrise la domiciliu și completând sesiuni cu dvs. cu durere minimă, puteți începe să adăugați circuite de întărire și rezistență. Vă rugăm să rețineți că, pentru a învăța sistemul nervos al clientului dvs. un nou tipar, trebuie să vă construiți puterea și rezistența acelui tipar înainte de a-l încărca cu rezistență și durată. Dacă adăugați prematur greutate, intensitate sau timp unui sistem neuromuscular care învață un nou model, corpul va reveni la modelele sale de mișcare producătoare de artrită și va agrava articulațiile clientului dumneavoastră. Primul pătrat este frustrant pentru dvs. și pentru client. Fii disciplinat și structurat în abordarea ta.

Precauții privind exercițiile medicale

Iată ghidurile fundamentale pentru instruirea clienților OA:

  1. Evitați activitățile cu impact ridicat (sărituri, alergare, exerciții de agilitate, burpee, aruncări dinamice)
  2. Evitați întinderea la extremele de mișcare (mergeți la nivelul lor de confort, progresie lentă și constantă)
  3. Nu exercitați articulații dureroase sau umflate (din nou, ghemuirea prin dureri de genunchi nu va reduce durerea)
  4. Măsurați răspunsul dureros la două ore după exercițiu și a doua zi (verificați-vă cu clientul.)

Exemplu de program de fitness OA

Iată un exemplu de program pentru OA în genunchi pe care l-am folosit pentru a gestiona cu succes sute de clienți. Sper că acest lucru vă va ajuta să eliberați mai mulți clienți de durerea lor.

Patologia genunchiului OA:

  • Dorsiflexie slabă a gleznei
  • Rotația internă a femurului
  • Rotația externă a tibiei
  • Extensie de șold slabă

Obiectivul cheie al instruirii OA este de a ajuta clientul să învețe cum să se miște fără a produce durere. Aceasta înseamnă să le învățați sistemul nervos să se îndepărteze de tiparele defectuoase ale OA. Puteți face acest lucru prin ghidare manuală, reajustare prin faze de mișcare, scurtarea intervalului de mișcare a modelului sau folosirea contrarezistenței în timpul mișcării (adică benzi în jurul genunchilor în timpul genuflexiunilor sau IR tibial bandat în timpul unui pas).

Iată ce ar trebui să vă concentrați într-un program de opt săptămâni:

Săptămânile 1-4

Eliberare (eliberare miofascială sau întindere dinamică): flexorii plantari ai gleznei, bicepsul femural, TFL, rectus femoral

Activați: tibial posterior, vast medial, glute medius, hamstrial medial, magnus adductor

Mișcări funcționale: greutate mortală cu kettlebell, genunchiuri tibiale (ancorare laterală)

Săptămânile 5-8

Întărire (una până la trei seturi, 10-15 repetări, opriți-vă când forma se degradează pentru două repetări):

Squat împărțit, trepte multiplane, greutăți cu bară hexagonală

Circuit funcțional (una până la trei seturi, 10 repetări pe exercițiu, repaus 30-60 de secunde. Repetări mai mici dacă forma se degradează): exercițiu flexie genunchi mingea, plimbări laterale ale benzii, ghemuituri kettlebell laterale, ghemuituri kettlebell