Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Agenți patogeni
  • Patogenie
  • Simptome

Streptoderma este unul dintre tipurile de piodermă cutanată (boli cauzate de infecția bacteriană). Streptoderma la copii este cauzată de un anumit tip de microorganism - bacterii din genul Streptococcus. Acestea sunt bastoane gram-negative în formă de cocci (formă rotundă), combinate în grupuri. Cel mai adesea se dezvoltă pe fondul imunității reduse, microflorei afectate și manifestă diverse erupții cutanate, inflamații, iritații. Poate fi atât manifestări locale la nivelul pielii, cât și manifestări sistemice la nivelul întregului organism cu formarea de noi focare ale procesului infecțios, zone inflamatorii și necrotice, infiltrate.

streptoderma

Epidemiologie

Numărul cazurilor de piodermă streptococică începând cu 2005 la copiii cu vârsta sub 15 ani este estimat la 111 milioane. [1] Conform statisticilor, în aproximativ 45% din cazurile de dezvoltare rapidă a streptodermiei, cu o perioadă scurtă de incubație, apare pe un fond de imunitate redusă, durere crescută la un copil și slăbiciune generală a corpului.

Apariția streptodermiei la acești copii este însoțită de boli precum cariile, pulpita, faringita, amigdalita, bronșita. Mulți copii (până la 20%) au focare cronice de infecție în gât și gură. [2] Acestea pot fi boli dentare cronice (12%), gingii (10%), adenoide (2-3%), amigdalele inflamate (5-6%), fistule și foliculi (până la 7%), sinusuri maxilare înfundate (până la 5%). În alte cazuri, este o varietate de boli acute și cronice ale tractului respirator superior și inferior.

În 65,5% din cazurile de streptodermie, factorii însoțitori au fost dezechilibrul hormonal, dezechilibrul imun, reactivitatea crescută și sensibilizarea corpului. În aproximativ 35% din cazuri, streptodermia se dezvoltă după șederea unui copil în îngrijirea spitalului internat (infecție la spital). În aproximativ 5-10% din cazuri, boala se dezvoltă pe fondul intoxicației generale a corpului, în 70% din cazuri - pe fondul unei încălcări a microflorei pielii, a membranelor mucoase și a cavității bucale. Aproximativ 15-20% din cazuri se datorează modificărilor hormonale și imune. În 25% din cazuri, dezvoltarea bolii este asociată cu subponderalitatea, deficitul de vitamine, mineralele și nutrienții individuali. În 30% din cazuri, dezvoltarea bolii este asociată cu supraponderalitatea și creșterea indicelui de masă corporală.

Incidența maximă a streptodermiei apare la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani, dar poate fi observată și la copiii mai mari și adulți, a căror ocupație poate duce la tăieturi sau abraziuni pe piele (Adams, 2002; Fehrs, și colab., 1987; Wasserzug, și colab., 2009). Nu există diferențe de susceptibilitate între fete și băieți. [3]

Cauzele streptodermiei la un copil

Motivul dezvoltării streptodermiei (principal) - unul. Aceasta este o infecție bacteriană, ci mai degrabă un microorganism aparținând genului Streptococcus. Reproducerea sa intensivă pe fundalul imunității reduse și a rezistenței corporale afectate, determină o răspândire intensă a procesului inflamator și infecțios, progresia acestuia. Alte cauze pot influența indirect - este cu siguranță o imunitate scăzută, întreruperea proceselor metabolice normale în organism, lipsa de vitamine, oligoelemente, componente minerale. Contactul cu un pacient infecțios poate provoca, de asemenea, streptodermie. Aceasta poate include, de asemenea, un copil care intră în centrul infecției (de exemplu, într-o zonă epidemică sau într-o zonă de prosperitate a infecției nosocomiale), nerespectarea normelor și cerințelor sanitare și igienice, condiții de locuință slabe care contribuie la răspândirea infecției [4]

Agenți patogeni

Factori de risc

Sunt expuși riscului copiilor cu imunitate redusă, copiii nevaccinați sau copiii vaccinați fără respectarea regulilor de vaccinare, care au avut complicații vaccinale, adesea copii bolnavi, copii cu boli recurente, recurente pe termen lung, infecții cronice și reacții alergice. Cu toate acestea, este demn de remarcat faptul că și lipsa vaccinării afectează negativ starea de sănătate și poate provoca dezvoltarea atât a bolilor infecțioase grave, cât și a streptodermiei.

Acestea includ copii cu diferite focare de infecție, cu boli infecțioase și somatice cronice, inclusiv profil dentar și dermatologic. Copiii cu avitaminoză sunt expuși riscului, mai ales dacă organismul este deficitar în vitaminele C și D. După cum se arată într-o serie de studii și cazuri clinice, deficitul de vitamina D este adesea asociat la copii cu dezvoltarea bolilor infecțioase de severitate și localizare variate. De asemenea, este demn de remarcat faptul că, cu o deficiență a acestei vitamine, bolile sunt mult mai dificile și implică numeroase complicații. [5], [6], [7]

În plus, factorii de risc includ terapia cu antibiotice, utilizarea anumitor medicamente cu efecte toxice severe asupra organismului (terapia antiparazitară, antifungică, chimioterapia, tratamentul tuberculozei). Analgezicele puternice, anestezia, anestezia și chiar anestezia locală acționează în mod similar. Șederea prelungită a copilului în spital din cauza diferitelor boli poate provoca, de asemenea, dezvoltarea streptodermei, deoarece în aproape toate spitalele există o infecție spitalicească. [8] Persoanele cu risc sunt după radioterapie, chimioterapie, după spitalizare îndelungată, operație, transplant și transfuzie de sânge.

De asemenea, la risc includ copiii născuți cu diferite tipuri de infecție intrauterină, leziuni la naștere, copii slăbiți, copii cu masă corporală scăzută, subdezvoltare sau imaturitate funcțională a corpului, copii născuți prematur sau în legătură cu operația cezariană.

Patogenie

Baza patogeniei este dezvoltarea unei infecții bacteriene pe piele. Principalul agent cauzal al streptodermiei la un copil este infecția streptococică. Se dezvoltă, de regulă, pe un fond de imunitate redusă, o scădere generală a rezistenței și rezistenței corpului, cu o lipsă de vitamine sau minerale. De regulă, în stadiile incipiente ale invaziei bacteriene de grad scăzut, aceasta afectează numai straturile superficiale ale pielii. Cu toate acestea, treptat infecția afectează straturile mai adânci ale pielii, respectiv devine mai dificil de vindecat. Este demn de remarcat faptul că straturile de suprafață (epiderma) sau straturile profunde (dermul în sine) sunt cel mai adesea afectate. În cazuri rare, grăsimea subcutanată este implicată în procesul inflamator-infecțios.

Structurile de suprafață ale streptococilor, inclusiv familia proteinelor M, capsula hialuronică și proteinele care leagă fibronectina, permit bacteriilor să adere, să colonizeze și să penetreze pielea umană și membranele mucoase [9], [10] în diferite condiții de mediu.]

Streptoderma este contagioasă la copii?

Adesea auziți întrebarea, streptoderma este contagioasă la copii? Să înțelegem această întrebare. Streptoderma este cauzată de o infecție bacteriană și, mai precis, de bacterii din genul Streptococcus. Orice infecție bacteriană a priori înseamnă un anumit nivel de infecțiozitate, deoarece are proprietățile de a se răspândi și de a se transmite de la o persoană la alta, indiferent dacă este bolnavă într-o formă deschisă, sau ascunsă, sau este pur și simplu un purtător de bacterii. [12 ]

Faptul este că la un copil care a fost în contact cu un pacient infecțios, boala se poate manifesta, în timp ce în celălalt nu se va manifesta. Totul depinde de starea de imunitate, precum și de susceptibilitatea organismului la boli infecțioase. Fiecare persoană are propriul nivel de susceptibilitate. Prin urmare, în orice caz, este necesar să se treacă de la faptul că boala este contagioasă. Odată cu dezvoltarea formei acute a bolii, este mai bine să vă abțineți de la contactul cu alți copii, să rezistați la carantină. Acest lucru va ajuta nu numai să nu infecteze alți copii, ci va facilita, de asemenea, evoluția mai ușoară și mai rapidă a bolii, fără complicații, deoarece nu va exista microflora străină, ceea ce nu face decât să agraveze situația.

Cum se transmite streptodermia la copii?

Streptoderma se transmite în același mod ca o serie de alte boli de origine bacteriană prin contactul direct cu un pacient infecțios. Boala poate fi transmisă prin contact, strângere de mână, atunci când se utilizează aceleași lenjerie, vase, articole de igienă. În unele cazuri, cu o formă deosebit de severă a bolii, poate fi transmisă prin picături din aer. [13]

Dacă copilul dumneavoastră este bolnav, cu siguranță trebuie să știți cum se transmite streptodermia la copii pentru a evita infectarea altor copii. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră nu este în contact direct cu alți copii. Învățați-l regulile de bază ale igienei: înainte de a merge și după acesta, spălați-vă bine mâinile cu săpun, tratați pielea cu alcool, tincturi sau loțiuni care conțin alcool sau alte antiseptice. Acest lucru va reduce contaminarea pielii prin microflora patogenă.

De asemenea, trebuie să înțelegeți că la ceva timp după ce copilul a avut o boală, el rămâne în continuare un purtător de bacterii, iar probabilitatea de a infecta un copil sănătos este încă acolo. Prin urmare, medicii recomandă menținerea unei carantine de 2 săptămâni și prevenirea copilului cu streptodermie să contacteze alți copii. Carantina trebuie păstrată chiar și după recuperare, deoarece bacteriile sunt încă depozitate în organism și pot constitui un pericol pentru alți copii.

Deși nu toți medicii împărtășesc acest punct de vedere. Unii medici sunt convinși că un copil cu streptodermie poate comunica în siguranță cu alți copii. Și nu le prezintă niciun pericol. Acest lucru se datorează faptului că o boală se poate dezvolta numai la un copil care are condiții prealabile pentru aceasta și predispoziția, de exemplu, imunitate scăzută sau microflora naturală afectată cu rezistență redusă la colonizare. În caz contrar, organismul însuși va rezista infecției și nu va permite dezvoltarea bolii.

Simptomele streptodermiei la un copil

Perioada de incubație a streptodermiei la copii este determinată de mulți factori. În medie, este de la 1 la 10 zile. Deci, dacă sistemul imunitar și rezistența naturală a corpului sunt normale sau la un nivel ridicat, boala se poate dezvolta după 7-10 zile și chiar mai mult după contactul cu o persoană cu streptodermă.

Deseori există cazuri în care sistemul imunitar suprimă infecția și nu îi permite să se dezvolte. În astfel de cazuri, boala nu se dezvoltă deloc. Cu o imunitate slabă, susceptibilitate ridicată, boala se poate dezvolta mult mai repede. Există cazuri în care perioada de incubație a streptodermiei la copiii frecvent bolnavi a fost de 1-2 zile (boala s-a dezvoltat rapid, aproape instantaneu după contactul cu infecția).

Principalul simptom este dezvoltarea unui proces inflamator purulent pe suprafața pielii. Aceasta poate fi mai întâi o ușoară roșeață, iritație, care se dezvoltă treptat într-o zonă plânsă, roșie (inflamată). Este imposibil să atingi această zonă din cauza durerii crescute. Adesea procesul este însoțit de o creștere a temperaturii corpului, dezvoltarea unei reacții locale sub formă de mâncărime, roșeață, formarea unui abces sau compactare. Se pot forma vezicule separate care sunt umplute cu conținut purulent (bacterii, celule moarte ale pielii, leucocite și limfocite, sunt incluse și alte celule sanguine care au migrat către focarul inflamator).

Într-o formă mai avansată (cronică) se dezvoltă sub formă de ulcere umede, care nu se vindecă, care se caracterizează prin durere crescută. Tendință la sângerare, non-vindecare pe termen lung, creștere progresivă. În focarele inflamației pot fi implicate mai multe și pielea nouă. Adesea, ulcerele fuzionează între ele. La fundul ulcerului se pot observa zone purulente și necrotice umplute cu mase purulente. Pe laturile zonelor formate de granulare. De regulă, astfel de ulcere se ridică deasupra suprafeței pielii sănătoase, există semne de infiltrare.

Primele semne ale modului în care începe streptodermia la copii

Dacă copilul a fost în contact cu un pacient infecțios, acesta poate dezvolta streptodermie în timpul perioadei de incubație. Prin urmare, asigurați-vă că întrebați cum începe streptoderma la copii. Primele semne trebuie monitorizate îndeaproape, deoarece succesul unui tratament suplimentar al bolii depinde de cât de devreme sunt depistate. Nu este un secret faptul că succesul oricărui tratament depinde de tratamentul început în timp util.

Dacă copilul a fost în contact cu pacientul, trebuie să îl tratați mult mai atent. Este necesar să examinați corpul zilnic pentru apariția primelor semne de afectare a pielii cu o infecție bacteriană. Deci, streptococul, de regulă, afectează în principal straturile de suprafață, astfel încât primele reacții vor atinge straturile de suprafață. În primul rând, există roșeață, care poate mânca foarte mult sau poate nu. Dar mai târziu se dezvoltă într-un fierbere mic sau durere. [14]

Pus se dezvoltă, reacția exudativă seroasă crește. Zona din jurul zonei afectate devine compactată, inflamată și dureroasă. Deseori dezvoltă umflături severe. La suprafață se poate forma o bulă flască (conflict). Ruptura acestei bule, de regulă, atrage după sine formarea de noi focare ale procesului inflamator.

Temperatura la streptodermie la copii

La copiii cu streptodermie, temperatura poate crește, deoarece streptoderma este o boală infecțioasă cauzată de microflora bacteriană. Temperaturile de până la 37,2 (temperatura subfebrilă) indică de obicei prezența unei infecții în organism și, de asemenea, faptul că organismul a activat toate resursele pentru a combate infecția. Acest lucru indică faptul că sistemul imunitar, sistemul de rezistență nespecifică, se află într-o stare activă și oferă protecție fiabilă împotriva progresiei infecției. În unele cazuri, febra de grad scăzut poate fi un semn al proceselor regenerative în organism. De regulă, nu este necesar să luați nicio măsură la această temperatură, dar trebuie să monitorizați cu atenție copilul și să monitorizați graficul temperaturii - măsurați temperatura de cel puțin 2 ori pe zi, în același timp și înregistrați indicatorii în o foaie specială de temperatură. Acest lucru poate fi foarte informativ și util pentru medicul curant, va permite urmărirea statutului copilului în dinamică. Acest lucru nu exclude însă necesitatea consultării cu un medic. [15]

Dacă temperatura crește peste 37,2 (temperatura febrilă) - acesta este de obicei un motiv de îngrijorare. Acest lucru înseamnă că organismul este într-o stare tensionată și că îi lipsesc resursele pentru a combate infecțiile. În acest caz, este necesar să se ofere copilului un antipiretic ca terapie simptomatică. Este mai bine să dați instrumente simple care sunt ingrediente active - analgin, aspirină, paracetamol. Formulele pentru sugari, suspensiile și alte medicamente antipiretice pentru copii sunt cel mai bine excluse, deoarece pot provoca reacții nedorite suplimentare, intrând într-un organism tensionat, iar acest lucru, la rândul său, poate agrava starea, provocând progresia și răspândirea streptodermei.

Dacă temperatura la un copil crește peste 38 de grade, ar trebui luate măsuri urgente pentru a reduce temperatura. Orice febrifug va face. Pot fi, de asemenea, combinate cu antiinflamatoare clasice. Nu este recomandat să permiteți copilului să crească temperatura peste 38 de grade, deoarece, peste această temperatură, copilul, spre deosebire de un adult, începe deja să denatureze proteinele din sânge. De asemenea, este demn de remarcat faptul că la temperaturi de peste 38 de grade, împovărate de o infecție bacteriană, poate fi necesară îngrijirea medicală de urgență. Dacă starea copilului se agravează, este imposibil să amânați apelul de urgență. Dacă temperatura nu scade în 3 zile, poate fi necesară spitalizarea. Cazurile oricărei, chiar și o ușoară creștere a temperaturii la copiii pe fond de streptodermie, trebuie raportate imediat medicului dumneavoastră.

Streptoderma la un sugar

Apariția semnelor de streptodermie la un sugar este destul de periculoasă, deoarece streptoderma este o boală bacteriană. La sugar, microbiocenoza naturală nu este încă formată. La sugari, rezistența la colonizare a membranelor mucoase și a pielii este complet absentă, iar imunitatea nu se formează. Până la trei ani, microflora și imunitatea copilului sunt identice cu imunitatea și microflora mamei. Microflora proprie nu este încă, se află în stadiul de formare, astfel încât organismul este cel mai vulnerabil și susceptibil la orice tip de infecție, inclusiv streptococică. [16]

O trăsătură caracteristică a streptodermiei la un sugar este că aceasta evoluează greu, adesea însoțită de febră și progresează rapid, acoperind din ce în ce mai multe zone noi ale pielii. În unele cazuri, infecția streptococică poate afecta și membranele mucoase. Destul de des, o infecție fungică se alătură, ceea ce agravează situația și agravează starea copilului. Streptoderma la un copil poate provoca disbacterioză intestinală ca o complicație, ceea ce duce la tulburări digestive grave, scaun. Boala se caracterizează printr-o tendință de cronizare și curs recurent.

Când apar primele semne ale bolii, este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil și să efectuați un tratament adecvat din primele zile. Dacă apar complicații sau progresia bolii, poate fi necesară spitalizarea. Auto-medicația nu poate fi angajată, toate programările trebuie făcute numai de către un medic.