Deși termenul de gastropareză poate fi nou pentru unii, simptomele acestei afecțiuni, în care capacitatea stomacului de a muta alimentele în intestinul subțire este afectată, pot fi prea familiare, deoarece până la 50% dintre persoanele cu diabet vor dezvolta gastropareză. Golirea lentă a stomacului caracteristică acestei afecțiuni poate provoca greață, vărsături, senzație de plenitudine după ce ați mâncat o cantitate mică de alimente, balonare, disconfort în abdomenul superior și lipsa poftei de mâncare. Aceste simptome pot fi, de asemenea, însoțite de niveluri de glucoză din sânge neregulate, care necesită verificări frecvente ale glicemiei și injecții cu insulină.

gastroparezei

Simptome și complicații

Cea mai frecventă cauză a gastroparezei este afectarea fibrelor nervoase care controlează mișcările stomacului, ramuri ale unui nerv major cunoscut sub numele de nervul vag. Cauza exactă a afectării nervilor nu este înțeleasă complet, dar cea mai acceptată teorie este că deficitul de insulină, nivelurile ridicate de glucoză din sânge sau ambele afectează treptat nervul vag.

Simptomele asociate cu gastropareza includ arsuri la stomac, reflux de alimente și lichide în esofag, dificultăți la înghițire, hipoglicemie (glicemie scăzută) după masă urmată de glicemie crescută, constipație alternativă cu diaree și scădere în greutate. Alte consecințe și complicații includ absorbția neregulată a medicamentelor administrate pe cale orală, respirație urâtă, deshidratare, dezechilibru electrolitic (electroliții includ săruri precum sodiul și potasiul) și potențial chiar comă și moarte.

Gastropareza poate fi diagnosticată prin studii speciale care evaluează cât de bine digeră alimentele stomacul și intestinul subțire.

Uneori, simptomele gastroparezei se pot ameliora sau chiar dispar. Cu toate acestea, întârzierea efectivă a timpului de golire a stomacului nu pare să se coreleze foarte bine cu simptomele experienței unei persoane. În plus, severitatea leziunilor nervoase nu se potrivește cu intensitatea simptomelor.

Unele persoane cu gastropareză dezvoltă infecții bacteriene în stomac sau în intestinul subțire, iar altele formează o masă de alimente nedigerate în stomac numită bezoar. Acest material nedigerat reținut poate agrava greața și vărsăturile unei persoane și uneori poate chiar să se transforme într-un blocaj complet între stomac și intestinul subțire.

Tratamentele pentru bezoari pot include administrarea de suc de papaya sau o enzimă cunoscută sub numele de celulază pe cale orală sau prin injecție pentru a ajuta digestia. Bezoarele mai grave pot necesita plasarea unui tub prin nas în stomac, astfel încât stomacul să poată fi spălat cu Coca-Cola sau un medicament numit acetilcisteină, ambele putând ajuta la dizolvarea masei. Uneori materialul nedigerat poate fi rupt și scos prin gură folosind echipamente speciale sau printr-o incizie în stomac. După orice tip de tratament bezoar, oamenii trebuie să țină de obicei o dietă lichidă timp de câteva luni pentru a ajuta la minimizarea acumulării de materiale nedigerate în stomac.

Gestionarea glicemiei și a nutriției

Unele persoane trebuie să urmeze o dietă lichidă pentru o perioadă prelungită. Cu toate acestea, preferințele și gusturile individuale pot fi încorporate în dietă pentru a face mesele mai plăcute. Este necesară o atenție specială pentru a vă asigura că nutrienții, vitaminele, mineralele și electroliții necesari sunt incluși în dietă. De exemplu, persoanele cu gastropareză sunt uneori deficitare în vitamine și minerale precum vitamina B12, vitamina D și fier și, prin urmare, pot avea nevoie de suplimente care conțin acești micronutrienți. Ar trebui evitați iritanții stomacului, cum ar fi nicotina și cofeina.

De asemenea, este important ca o persoană să ia suficiente calorii și substanțe nutritive pentru a-și menține greutatea corporală. Mesele trebuie să aibă un conținut scăzut de grăsimi și fibre și să aibă un volum mic. Prin urmare, consumul zilnic poate fi împărțit în șase mese mici luate pe tot parcursul zilei. Lichidele și alimentele solide care au fost curățate într-un blender sunt încurajate. Câteva exemple de rețete pentru mese lichide pot fi găsite în „Rețete pentru o dietă lichidă”.

Toate persoanele cu gastropareză sunt sfătuiți să își monitorizeze frecvent glicemia. Controlul intensiv al glicemiei, care menține nivelurile stabile și cât mai aproape de normal, pare să reducă severitatea simptomelor gastroparezei. Glicemia ridicată, pe de altă parte, poate agrava mișcarea lentă a alimentelor prin tractul gastro-intestinal. Un sistem continuu de monitorizare a glucozei, care utilizează un senzor pentru măsurarea nivelului de glucoză din lichidul sub piele la fiecare câteva minute, poate fi un instrument util pentru urmărirea tendințelor nivelurilor de glucoză.

Verificarea nivelului de glucoză din sânge după mese este deosebit de importantă pentru a determina dacă fie aportul de alimente, cât și momentul sau dimensiunea dozelor de insulină trebuie ajustate pentru a menține glicemia în intervalul obiectivelor. Unii oameni care utilizează insulină cu acțiune rapidă, cum ar fi lispro (numele de marcă Humalog), aspart (NovoLog) sau glulizină (Apidra) își administrează injecția după ce au terminat de mâncat o masă, astfel încât să se potrivească mai bine cu momentul absorbției alimentelor. Persoanele care utilizează o pompă de insulină pot utiliza caracteristicile extinse ale bolusului sau ale valurilor pătrate, care răspândesc administrarea unei doze de insulină pe o perioadă de timp selectată. Furnizorul de servicii medicale al unei persoane poate ajuta la determinarea procentului de insulină care trebuie întârziat și a duratei perfuziei bolusului. Medicamentele pentru diabet pe cale orală pot fi, de asemenea, considerate de către echipa de îngrijire a sănătății pentru a fi utilizate singure sau împreună cu insulina.

Tratamente medicale

Pe lângă controlul glicemiei, anumite medicamente sau alte tratamente pot ajuta la reducerea simptomelor gastroparezei.

Nutriție parenterală totală

Persoanele care nu se îmbunătățesc cu medicamente și care nu pot obține o nutriție adecvată prin alimentație sunt adesea spitalizate, astfel încât să poată beneficia de fluide intravenoase care furnizează calorii, minerale, vitamine și nutrienți, un tip de tratament cunoscut sub numele de nutriție parenterală totală. Un tub poate fi filetat prin nasul persoanei în stomac pentru a scurge fluidul și aerul.

Nutriție enterală

O alternativă la nutriția parenterală totală este nutriția enterală, în care medicamentele și substanțele nutritive necesare sunt furnizate direct în tractul gastro-intestinal printr-un tub plasat în stomac sau intestinul subțire. Tubul poate fi folosit și pentru scurgerea lichidului și a aerului din tractul gastro-intestinal. Atât tratamentele parenterale totale, cât și cele de nutriție enterală pot dura o perioadă lungă de timp, în funcție de momentul în care stomacul este capabil să manipuleze din nou alimentele solide.

Stimulare electrică gastrică

Când o persoană nu a răspuns la tratamentul medicamentos sau la alte tratamente conservatoare, cum ar fi schimbarea cantităților sau tipurilor de alimente din dietă, poate fi încercată stimularea electrică gastrică. Această tehnică folosește impulsuri electrice ușoare produse de un stimulator cardiac gastric pentru a stimula nervii stomacului inferior. Aceste impulsuri sunt transmise prin intermediul unor electrozi care sunt așezați chirurgical în peretele stomacului inferior. Setările dispozitivului pot fi ajustate cu un sistem de programare extern bazat pe circumstanțe individuale, cum ar fi de câte ori o persoană devine greață și varsă. Stimularea electrică gastrică poate fi oprită temporar de către furnizorul de asistență medicală dacă o persoană trebuie să fie supusă imagisticii prin rezonanță magnetică (IRM), radioterapie, defibrilare sau alte proceduri medicale. Această terapie poate fi utilizată împreună cu medicamente specifice pentru a reduce simptomele gastroparezei.

Efectele secundare potențiale, deși rare, pot include infecții, mișcări nedorite ale dispozitivului, o gaură în tractul gastro-intestinal, o schimbare nedorită a stimulării (datorită mișcării electrozilor, de exemplu), sângerări, vânătăi, durere la locul un electrod, reacție alergică, pneumonie și deshidratare.

Botox

Injecții de Botulinum toxina (Botox) la conexiunea dintre stomac și intestinul subțire au fost folosite recent pentru a crește golirea alimentelor din stomac. Această metodă funcționează deoarece mușchiul care controlează deschiderea stomacului în intestinul subțire, atunci când este injectat cu Botox, devine paralizat de Botox și permite alimentelor să treacă continuu.

Tratamente experimentale

Un tratament pentru gastropareză care este în curs de investigare este utilizarea oxidului nitric pentru a normaliza mișcările tractului gastro-intestinal. Terapia prin presopunctură este, de asemenea, considerată ca o modalitate de a ameliora greața, vărsăturile și balonările care pot fi cauzate de gastropareză.

Obținerea ajutorului

Persoanele care suferă de gastropareză ar trebui să vorbească cu echipa lor de îngrijire a sănătății despre crearea unui plan de tratament care să se potrivească cel mai bine nevoilor lor individuale. Păstrarea unui jurnal cu evidența nivelurilor de glucoză din sânge, a cantităților și a orelor de masă, a simptomelor, a timpilor și cantităților de exerciții și a dozelor și programelor de medicamente poate ajuta echipa de îngrijire a sănătății să facă ajustări în planul medical și, de asemenea, să ajute persoana cu gastropareză să ia decizii zilnice. despre nevoile sale de insulină și carbohidrați. Gestionarea gastroparezei poate fi frustrantă, dar este important să ne amintim că monitorizarea glicemiei, o dietă echilibrată și exercițiile fizice regulate pot ajuta la tratarea acestei afecțiuni.

Doriți să aflați mai multe despre gastropareză? Citiți „Gastropareza: acel sentiment gutural” partea 1, partea 2 și partea 3.

Kathryn Feigenbaum este o asistentă medicală clinică specialistă în endocrinologie la Institutul Național de Sănătate din Bethesda, Maryland. Acest articol a fost pregătit ca parte a atribuțiilor sale oficiale de angajat guvernamental.

Alegerile editorului

Declarații de declinare a responsabilității: Declarațiile și opiniile exprimate pe acest site web sunt cele ale autorilor și nu neapărat cele ale editorilor sau ale agenților de publicitate. Informațiile furnizate pe acest site web nu trebuie interpretate ca instrucțiuni medicale. Consultați personalul medical adecvat înainte de a lua măsuri pe baza acestor informații.