Anunț sponsorizat Acest sponsor a plătit pentru ca această reclamă să fie plasată în această secțiune.

tulburarea

Revizuirile finalizate înainte de 25 octombrie 2013 au fost finalizate sub control editorial anterior. Este posibil ca unele recenzii și evaluări pe stele să fi fost finalizate în momente diferite și sub diferite criterii.

Clinicienii îl numesc „ED-DMT1”, diagnosticul dual al unei tulburări de alimentație și diabet („diabet zaharat tip 1”).

Majoritatea oamenilor o numesc „diabulimie”.

Dar înainte de a avea chiar un nume, Maryjeanne Hunt a numit-o „strategia ei ciudată de gestionare a greutății”.

În 1971, când avea 10 ani, Hunt a aflat că are diabet de tip 1. Trebuia să facă fotografii cu insulină în fiecare zi și să urmeze o „dietă” specială pentru tot restul vieții. Oricum, mama ei făcea dietă tot timpul, așa că nu mi s-a părut mare lucru.

Dar la 14 ani, în timp ce încerca o rochie, și-a observat curbele în oglindă. I-a spus mamei ei: „Această rochie mă face să arăt grasă”.

„Da”, a răspuns mama ei, „Arăți cam grosolan”.

Hunt s-a simțit brusc foarte conștientă de sine despre corpul ei. Apoi a făcut o legătură care nu i se întâmplase când a fost diagnosticată cu diabet: am un instrument pe care îl pot folosi pentru a scăpa de această grăsime.

Sau mai bine zis, un instrument pe care ar putea să-l oprească.

Înainte ca Hunt să înceapă să ia insulină, corpul ei nu putea absorbi glucoza, sursa de energie a corpului. Diabeticii care nu utilizează insulină pierd excesul de zahăr (și calorii) din urină.

Așadar, pentru a slăbi, Hunt a încetat să mai ia insulină sau a luat doar cât să se împiedice să intre în comă diabetică.

"M-am jucat cu asta și am găsit ceea ce credeam că este un mare succes, scăpând dramatic de kilograme", spune Hunt. De asemenea, s-a regăsit în camera de urgență, iar și iar, în următorii 22 de ani, deoarece celulele corpului ei scăpau toată energia de care aveau nevoie pentru a supraviețui.

Hunt nu avea niciun nume pentru el și nici medicii din anii '70. Termenul de diabulimie a apărut doar în ultimii 15 ani.

Persoanele cu diabulimie sunt diabetici de tip 1 care au, de asemenea, o tulburare alimentară. Majoritatea opresc în mod deliberat administrarea insulinei sau manipulează doza, ca o modalitate de a slăbi.

„Diabulimia”, o combinație de „diabet” și „bulimie”, este un pic greșit. Bulimia este o tulburare alimentară în care o persoană folosește comportamente precum vărsături, laxative, diuretice, exerciții fizice sau alte comportamente de purjare pentru a preveni creșterea în greutate. Se spune că cei cu diabulimie își „curăță” caloriile prin exces de glucoză în urină.

Termenul „implică faptul că există un lucru cu care femeile cu diabet se luptă - bulimia - atunci când au o tulburare de alimentație”, spune Ann Goebel-Fabbri, Ph.D., psiholog la Joslin Diabetes Center din Boston și profesor asistent în psihiatrie la Harvard Medical School.

Unii pacienți cu diabulimie, totuși, continuă să ia insulină, dar încă suferă de astfel de tulburări alimentare, cum ar fi anorexia, bulimia și consumul excesiv.

Nimeni nu a studiat exact câte persoane suferă de diabulimie. Însă, potrivit unui studiu publicat în BJM (fostul British Medical Journal), femeile adolescente cu diabet de tip 1 au șanse de 2,4 ori mai mari să dezvolte tulburări alimentare decât colegii de aceeași vârstă fără diabet. Alte studii arată că aproximativ 30% dintre femeile cu diabet de tip 1 omit intenționat insulina.

Deoarece diabulimia nu este încă recunoscută oficial ca diagnostic medical sau psihiatric, este adesea înțeleasă greșit sau lăsată netratată.

Consecințele pe termen scurt și lung ale restricției de insulină includ probleme oculare (de la vedere încețoșată la orbire), insuficiență renală, leziuni ale nervilor, osteoporoză, boli vasculare, membre amputate și deces.

Persoanele cu diabulimie dezvoltă aceste afecțiuni mult mai devreme și cu o severitate mai mare decât cele cu diabet singur. Femeile, în special adolescenții, par să prezinte un risc mai mare decât bărbații.

Goebel-Fabbri spune că vede pacienți de 20 de ani care au avut deja tratamente pentru boli de ochi sau așteaptă transplanturi de rinichi.

„Acest lucru nu ar trebui să se întâmple în 2014”, spune ea. „Există atât de multe speranțe în tratamentul diabetului, care poate reduce aceste complicații în mod masiv. Aceasta este o tragedie. ”

Castlewood Treatment Centers, un program de tulburări de alimentație cu facilități în Missouri, California și Alabama, vede în fiecare an cinci până la 10 cazuri de pacienți cu diabet care manipulează insulina, spune Deanna James, director de marketing. „Este o creștere uriașă”, spune ea. În urmă cu cinci ani, centrele „nici măcar nu întrebau acest lucru în legătură cu evaluarea, iar acum este standard”.

Pentru a înțelege de ce reducerea insulinei cauzează pierderea în greutate, ajută la înțelegerea diabetului de tip 1. Alimentele pe care le consumăm sunt descompuse în glucoză, un zahăr care circulă în sânge. Pentru non-diabetici, pancreasul pompează insulina, ceea ce permite celulelor să lase glucoza să intre pentru energie. La persoanele cu diabet de tip 1, sistemul imunitar atacă celulele din pancreas care produc insulină. Diabeticii de tip 1 trebuie să își verifice nivelurile de glucoză manual; pe baza nivelului de zahăr din sânge și a ceea ce intenționează să mănânce, trebuie să se administreze insulină. În caz contrar, sau subdozat, corpul lor nu poate absorbi glucoza.

Corpul face încercări drastice de a compensa. Trece în modul de înfometare și începe să descompună mușchii și grăsimile, eliberând acizi numiți cetone. Cetonele se acumulează, ducând la cetoacidoză diabetică (DKA), care poate fi fatală.

Potrivit lui Ovidio Bermudez, MD, director medical șef la Centrul de Recuperare a Alimentației din Denver, Colorado, diabulimia sau ED-DMT1, așa cum preferă să o numească, „este un fenomen relativ nou. Oamenii nu au fost diligenți cu privire la utilizarea insulinei de mult timp; uită sau sunt mai puțin atenți, dar nu este intenționat. Ceea ce este nou este această manipulare, cu scopul specific de a pierde în greutate. "

Multe dintre semnele de avertizare ale diabulimiei se aplică altor tulburări alimentare, cum ar fi imaginea corporală negativă; obsesie cu greutatea și nutriția; sărind sau restricționând mesele; eliminarea glucidelor sau a grăsimilor; mâncând în secret; sentimente de vinovăție și rușine pentru mâncare; scădere sau creștere semnificativă în greutate; exerciții compulsive; nereguli menstruale; și depresie și anxietate.

Alte semne de avertizare se aplică diabeticilor care restricționează insulina, cum ar fi simptomele de hiperglicemie sau glicemia crescută, inclusiv sete și urinare crescute, iritabilitate și oboseală extremă. Cei cu diabulimie ar putea evita să meargă la endocrinologul sau medicul lor. De multe ori își testează zahărul din sânge în secret, sau deloc, și păstrează rezultatele celor dragi și medicilor. Unii adaugă alte substanțe la insulina lor pentru a obține o citire mai „normală” a glicemiei.

De ce ar putea cineva cu diabet de tip 1 să aibă un risc crescut de a dezvolta o tulburare alimentară? Diabeticii, pentru a-și gestiona boala, trebuie să monitorizeze îndeaproape ceea ce mănâncă, ceea ce poate duce la un accent nesănătos pe calorii, carbohidrați și controlul greutății. De asemenea, diabetul de tip 1 este o afecțiune cronică care necesită atenție zilnică pentru o viață, care poate fi o luptă fizică și emoțională.

Erin Williams, cofondator al We Are Diabetes, o organizație de sprijin pentru diabetici de tip 1 care suferă de tulburări de alimentație, spune că atunci când a apelat la diabulimie la vârsta de 11 ani, „greutatea nu era o problemă. Eram incredibil de jenat că eram diabetic, o persoană cu o boală. Am crezut că nimeni nu ar vrea să fie prietenul meu. Am vrut să fiu ca toți ceilalți. De ce nu aș putea să ies și să iau o bucată de pizza cu prietenii mei?

„Oamenii au început să-mi ia mâncare, întrebându-mă de ce mănânc un Skittle. Nu aveam control asupra nimicului din viața mea. ”

Cu toate acestea, ar putea controla cantitatea de insulină pe care a pus-o în corp.

În cele din urmă, Williams și-a pierdut controlul și s-a transformat în binging, pentru că îi era foame în mod constant, fără ca mâncarea să fie absorbită de corpul ei.

„Când m-am apucat, cantitatea de insulină de care aveam nevoie era atât de mare, încât a devenit o problemă cu greutatea. Am crezut că dacă îmi voi da insulină, mă voi îngrasa ”, spune ea.

Diabeticii aud adesea că administrarea insulinei va duce la creșterea în greutate, dar, conform Bermudez, „insulina nu este un hormon pentru creșterea în greutate; reglează producția de energie. Singura modalitate de a te ingrasa cu insulina este sa mananci in exces. ”

Creșterea în greutate pe care o experimentează unii diabetici, spune el, este adesea doar corpul care se normalizează după ce a murit de foame.

„Dacă introduc insulină într-o persoană înfometată la nivel celular și mănâncă în același timp, glucoza intră în celulă și hrănește celula, astfel pacientul recâștigă greutatea pierdută”, spune el. "Corpul joacă un pic de recuperare și câștigă în greutate înapoi pe care ar trebui."

Goebel-Fabbri spune că creșterea „în greutate” este adesea retenția de apă, deoarece corpul absorb absorbția de insulină și apă din cauza deshidratării, „dar nu durează pentru totdeauna”.

Unii pacienți cu diabulimie au nevoie de spitalizare sau tratament intern pentru a deveni stabili din punct de vedere medical. Indiferent dacă tratamentul este internat sau ambulatoriu, se recomandă o echipă de medici care lucrează îndeaproape: un endocrinolog, psihoterapeut, educator pentru diabet, dietetician înregistrat și, în multe cazuri, psihiatru.

Linia de asistență Diabulimia include legături către centre de tratament cunoscute pentru a ajuta pacienții cu diabet zaharat și tulburări alimentare.

Dawn M. Holemon, psihiatru și director medical la Castlewood Treatment Centers, spune că pacienții cu diabulimie necesită adesea o monitorizare mai atentă.

„Trebuie să fii mai atent, asigurându-te că persoana face controale ale zahărului din sânge și urmărește-le, deoarece testele sunt ușor de manipulat”, spune ea. „Dar aveți în continuare de-a face cu o mentalitate de tulburare de alimentație, așa că trebuie să începeți de acolo. "

Un obiectiv al centrelor de tratament pentru tulburările de alimentație este de a îndepărta pacienții de un hiperfocus pe alimente și de a număra caloriile și carbohidrații. Dar diabeticii trebuie să fie în continuare atenți la aceste preocupări dietetice.

De obicei, se recomandă o abordare mai puțin rigidă a diabetului și a alimentației.

„Filozofia de la Castlewood este că un plan de masă echilibrat este modalitatea de a trata o tulburare de alimentație, indiferent dacă sunteți sau nu diabetic”, spune Holemon. „Include totul cu măsură”.

Tacticile de sperietură, călătoriile de vinovăție, micșorarea și rușinarea nu sunt utile.

Williams, în vârstă de 30 de ani, care obține o diplomă în educație medicală și diabet, a fost tratat pentru diabulimie la vârsta de 16 ani și suferă acum de retinopatie diabetică, leziuni renale, osteoporoză, ulcere și neuropatie.

Ea spune că pacienții ar trebui să fie atenți atunci când verifică centrele de tratament pentru tulburările de alimentație, pentru a se asigura că personalul înțelege diabetul.

„Avem nevoi diferite de stil de viață”, spune ea. „Cineva trebuie să răspundă acestor nevoi sau nu primim ajutor”.

Hunt, acum în vârstă de 53 de ani, este autorul cărții „Mănâncând pentru a pierde: vindecarea dintr-o viață de diabiab” (Editura Demos Health). Rezidenta din Boston, consilier financiar si mama a gemeni in varsta de 21 de ani, crede ca ar fi dezvoltat o tulburare de alimentatie cu sau fara diabet.

„Mama mea a avut întotdeauna o relație nesănătoasă cu mâncarea”, spune Hunt. „Dar nu o învinovățesc doar pe ea. De asemenea, cred că se perpetuează în cultura noastră și nu este doar o imagine a corpului. Suntem o cultură a „insuficienței”. Nu suntem niciodată buni așa cum suntem ”.

Hunt spune că nu a primit ajutor pentru diabulimia ei până nu a născut, pentru că „nu aș putea transmite copiilor mei acest mod patologic de a te privi pe tine însuți”. Ea spune că recuperarea pe termen lung provine din acceptarea de sine.

„Am încetat să mă angajez în comportament, dar nu cred că asta definește vindecarea de la diabulimie”, spune ea. „Adevărata vindecare constă în acceptarea profundă a dvs. înșivă și aceasta este o lucrare în desfășurare”.

Karen Lindell este reporter independent cu sediul în Pasadena, California.