Capitol: 11 vitamine liposolubile

11 ?
Vitamine liposolubile

Cantități mici de vitamine sunt necesare în dietă pentru a promova creșterea, reproducerea și sănătatea. Vitaminele A, D, E și K sunt numite vitamine liposolubile, deoarece sunt solubile în solvenți organici și sunt absorbite și transportate într-un mod similar cu cel al grăsimilor.

dieta

Surse dietetice, modele de consum și niveluri de vitamine liposolubile

Vitamina A: carotenoizi și retinoizi

Vitamina A este necesară pentru menținerea membranelor mucoase normale și pentru vederea normală. Apare în mod natural numai în alimentele de origine animală, cum ar fi ficatul, untul, laptele integral și gălbenușurile de ou, dar organismul transformă anumite carotenoide, în special b-caroten, în vitamina A. Doar 50 din cele peste 500 de carotenoizi naturali au activitatea provitaminei A (Isler și colab., 1971; Olson, 1983, 1984). Carotenoizii sunt prezenți în legumele cu frunze de culoare verde închis și în legumele și fructele galbene și portocalii. În plus, laptele degresat, margarinele și anumite cereale pentru micul dejun sunt îmbogățite cu vitamina A. Din tabelele de compoziție a alimentelor, se poate estima doar activitatea vitaminelor totale (valoarea vitaminei A), dar nu și cantitatea de carotenoizi sau retinoizi specifici din alimente (Beecher și Khachik, 1984). Cu toate acestea, cercetătorii încep acum să adauge valori carotenoide celor din S.U.A. Banca de date a Departamentului Agriculturii (USDA).

În 1980, alocația dietetică recomandată (ADR) pentru bărbații cu vârsta de cel puțin 11 ani a fost de 1.000 echivalenți de retinol (RE) sau 5.000 de unități internaționale (UI), iar pentru femei, 800 RE (4.000 UI) (NRC, 1980). Prin definiție, 1 RE este egal cu 1 pg de retinol, 6 pg de b-caroten sau 12 pg de alți carotenoizi provitaminici A. O UI de activitate a vitaminei A este definită ca 0,3 ofg de retinol și ca 0,6 µg de b-caroten. Un RE este egal cu 3,33 UI de activitate de vitamina A din retinol și cu 10 UI de activitate de vitamina A din b-caroten. Multe tabele de compoziție alimentară și majoritatea etichetelor alimentelor listează în continuare activitatea vitaminei A în UI, deși unitatea oficială este acum RE.

Disponibilitatea vitaminei A în aprovizionarea cu alimente a crescut de la 7.300 UI pe cap de locuitor în 1967-1969 la 9.900 UI în 1985, o creștere de 37% (vezi Tabelul 3-3). Această creștere s-a datorat în principal noilor soiuri de morcovi care conțin cantități mai mari de carotenoizi.

Ancheta națională privind consumul de alimente din 1977-1978, bazată pe rapoarte de 3 zile privind aportul alimentar, a indicat faptul că aporturile totale de vitamina A au avut în medie 133% din DZR. Mai mult de două treimi din populație au consumat cel puțin 70% din ADR. Aporturile au fost mai mari pentru adulți

peste 64 de ani și pentru copii sub 8 ani decât pentru alte grupe de vârstă. Oamenii peste nivelurile sărăciei au fost mai apți să atingă ADR pentru vitamina A decât au fost cei de mai jos. Aporturile au fost cele mai mari în vestul Statelor Unite și cele mai mici în sud (DHHS-USDA, 1986). Conform sondajului național de sănătate și nutriție din 1976-1980 (NHANES II), aportul mediu total de vitamina A în SUA populația, cu excepția sugarilor, a fost de aproximativ 1.000 RE. Carotenoizii și vitamina A preformată au contribuit cu 25 și, respectiv, 75% din aportul total. Nivelurile medii ale vitaminei serice măsurate în NHANES II s-au încadrat în limite normale pentru toate rasele, sexul și grupurile economice.

Vitamina D

Forma activă a vitaminei D favorizează absorbția intestinală a calciului și fosforului și influențează mineralizarea osoasă. Vitamina D apare sub două forme care sunt la fel de bine utilizate în organism. Vitamina D 2 (ergocalciferol) este produsă comercial prin iradiere cu ultraviolete (UV) a plantelor sterol ergosterol; Vitamina D 3 (colecalciferol) se formează prin acțiunea soarelui asupra precursorului 7-dehidrocolesterolului din piele. Corpul uman utilizează ambele forme de vitamina D prin hidroxilarea mai întâi a poziției 25 a ficatului și apoi a poziției 1 a în rinichi, producând 1 a, 25-dihidroxicalciferoli biologic activi.

Vitamina D apare în mod natural numai în alimentele de origine animală, cum ar fi ficatul, untul, peștele gras (peștii care conțin niveluri ridicate de colesterol sau acizi grași ca gliceride) și gălbenușurile de ou. Deoarece laptele natural este o sursă slabă, este îmbogățit cu vitamina D pentru a furniza 10 µg (400 UI) pe litru. Cantitatea de vitamina D formată prin expunerea pielii la lumina soarelui depinde de lungimea iradierii UV, de intensitatea care poate fi diminuată de poluarea atmosferică și de pigmentarea pielii. Îmbătrânirea pielii poate avea o capacitate redusă de sintetizare a vitaminei D (MacLaughlin și Holick, 1985).

RDA-urile din 1980 pentru vitamina D sunt stabilite la 10 µg (400 UI) de colecalciferol pe zi în perioadele de creștere (copilărie, sarcină, alăptare) și 5 µg (200 UI) pe zi pentru adulții care nu sunt gravide și care nu alăptează. Anchetele naționale din Statele Unite nu au monitorizat niciodată aportul de vitamina D sau starea nutrițională. Studii recente sugerează că unii oameni în vârstă pot prezenta o stare slabă de vitamina D (Omdahl și colab., 1982; Parfitt și colab., 1982).

Vitamina E

Vitamina E este un antioxidant important despre care se crede că protejează acizii grași polinesaturați de distrugerea oxidativă din membranele celulare. Activitatea vitaminei E în alimente se datorează prezenței compușilor de tocoferoli și tocotrienoli de origine vegetală. Cel mai important dintre acestea este un -tocoferol; mai puțin activi sunt b-tocoferol, g-tocoferol și un -tocotrienol. Uleiurile vegetale sunt cea mai bogată sursă de vitamina E. Alte surse bune includ nuci, semințe, cereale integrale și germeni de grâu. Conținutul de vitamina E al alimentelor de origine animală este, în general, scăzut.

ADR pentru adulți este de 8 mg echivalenți a-tocoferol (a -TE) sau 12 UI pentru femeile cu vârsta de 11 ani și peste și 10 mg de -TE (15 UI) pentru bărbații cu vârsta de 15 ani sau mai mult. Nevoia de vitamina E este crescută dacă aportul de grăsimi polinesaturate este mare, dar în S.U.A. aprovizionarea cu alimente, alimentele cu un nivel ridicat de acizi grași polinesaturați au, de asemenea, un conținut ridicat de vitamina E.

Vitamina E nu a fost inclusă în anchetele naționale până în 1985, când a fost inițiat de USDA Studiul continuu privind consumul de alimente la indivizi. În 1985, acest sondaj a indicat că, în medie, femeile cu vârsta cuprinsă între 19 și 50 de ani consumau 97% din DZR pentru vitamina E (USDA, 1987).

Vitamina K

Vitamina K este necesară în ficat pentru formarea mai multor factori de coagulare a sângelui. Vitamina K 1 (filochinona) este sintetizată de plante, în timp ce omologii de vitamina K 2 (menoquinone) sunt sintetizați de bacterii. Corpul uman poate obține vitamina K din surse dietetice, precum și prin sinteza microflorei intestinale.

Cantități mai mari de vitamina K sunt prezente în legumele cu frunze de culoare verde închis; niveluri mai scăzute se găsesc în cereale, produse lactate, carne și fructe. Un comitet al Comitetului pentru alimentație și nutriție a estimat că intervalul de administrare sigur și adecvat pentru adulți este de 70 până la 140 perg pe zi. Capătul inferior al acestui interval s-a bazat pe presupunerea că jumătate din aportul zilnic de vitamina K este furnizat de dietă și că jumătate provine din sinteza intestinală. Capătul superior al gamei reprezintă aportul derivat în întregime din dietă. Dieta obișnuită din S.U.A. populația conține 300 până la 500 µg pe zi și nu există rapoarte privind deficiența sau toxicitatea vitaminei K în populația generală; astfel, s-a presupus că aportul alimentar de vitamina K nu trebuie monitorizat (NRC, 1980).

Dovezi care asociază vitaminele liposolubile cu bolile cronice

Vitamina A: b-Caroten și alte carotenoide
Cancer

Studiile epidemiologice timpurii s-au concentrat în general pe alimentele cu activitate de vitamina A, dar nu au făcut distincție între b-caroten și retinol (NRC, 1982). Un studiu prospectiv pe 5 ani pe 8 278 de bărbați norvegieni a indicat faptul că aportul alimentar cu activitate de vitamina A a fost invers asociat cu incidența cancerului pulmonar independent de fumatul de țigări (Bjelke, 1975). Acest rezultat a fost extins la femei, precum și la bărbați, în urmărirea de 11 ani a studiului lui Bjelke (Kvale și colab., 1983) și în studiile de comparare a cazurilor la spital în Statele Unite (Mettlin și colab., 1979) și în Regatul Unit (Gregor și colab., 1980). Peto și colab. (1981) au emis ipoteza că expunerea dietetică relevantă a fost mai degrabă b-caroten decât retinol. Acest lucru a fost ulterior susținut de un studiu prospectiv de 19 ani pe 1.954 de bărbați de vârstă mijlocie din Chicago (Shekelle și colab., 1981) și studii de comparare a cazurilor bazate pe populație în New Jersey (Ziegler și colab., 1984), Hawaii (Hinds ) și colab., 1984) și New Mexico (Samet și colab., 1985). Alte două studii - un studiu prospectiv de 10 ani pe 265.118 de adulți în Japonia (Hirayama, 1979) și un studiu de comparație de caz bazat pe spital al chinezilor din Singapore (MacLennan și colab., 1977) - au indicat că riscul de cancer pulmonar a fost invers asociat cu frecvența consumului de legume verzi și galbene.

Studiile retrospective privind nivelurile serice de b-caroten și riscul de cancer pulmonar sunt dificil de interpretat, deoarece boala în sine poate afecta variabila studiată. În două studii prospective, probele de sânge au fost prelevate de la subiecți înainte de a dezvolta cancer. Unul a fost efectuat la bărbați cu ascendență japoneză în Hawaii (Nomura și colab., 1985) și altul la adulți albi din județul Washington, Maryland (Menkes și colab., 1986). Probele de sânge au fost prelevate de la persoane aparent libere de cancer și depozitate la -70 ° C sau mai puțin (pentru a preveni pierderea oxidativă a b-carotenului). Beta-carotenul a fost ulterior măsurat prin cromatografie lichidă de înaltă performanță (HPLC) la subiecții care au dezvoltat cancer și la martori. În ambele studii, concentrațiile de b-caroten în ser au fost asociate invers cu riscul de cancer pulmonar, independent de fumatul țigării. Studiile clinice pentru a determina efectul suplimentelor dietetice de b-caroten asupra cancerului pulmonar sunt în desfășurare, dar rezultatele nu sunt încă disponibile.

La fel ca în cazul cancerului pulmonar, studiile timpurii ale altor tipuri de cancer și consumul de alimente s-au concentrat în general pe activitatea vitaminei A fără a face distincție între b-caroten și retinol. Două studii de comparare a cazurilor - unul în Norvegia și Minnesota (Bjelke, 1974) și unul în Pennsylvania (Stehr și colab., 1985) au indicat o asociere inversă între aportul de alimente cu activitatea de vitamina A și riscul de cancer gastric. În contrast, o serie de studii de comparare a cazurilor efectuate la Roswell Park, raportate de Graham și colegii (1983) (Graham și colab., 1960, 1963, 1967, 1978, 1983; Mettlin și Graham, 1979), nu au arătat nicio asociere între aportul de alimente cu activitate de vitamina A și cancer gastro-intestinal. Cu toate acestea, au descoperit că aportul de astfel de alimente a fost invers asociat cu cancerele vezicii urinare, gurii, laringelui, esofagului și sânului și a fost asociat pozitiv cu cancerul de prostată (Graham, 1983; Graham și colab., 1983).

Într-un studiu de comparare a cazurilor efectuat în Italia, efectuat în spital, aportul alimentar de b-caroten, dar nu de retinol, a fost asociat invers cu riscul de cancer de col uterin invaziv după ajustarea factorilor de risc, cum ar fi vârsta la primul act sexual, numărul partenerilor sexuali și statutul educațional (La Vecchia și colab., 1988). Acest rezultat susține două studii anterioare de comparare a cazurilor în Statele Unite (Marshall și colab., 1983; Wylie-Rosett și colab., 1984). Un studiu prospectiv de 5 ani pe 1.271 de rezidenți din Massachusetts cu vârsta de 66 de ani sau mai mult a demonstrat o asociere inversă între frecvența consumului de legume verzi și galbene și riscul de deces cauzat de cancer după ajustarea în funcție de vârstă, obiceiurile de fumat, sexul și aportul total de alimente (Colditz și colab., 1985). Un studiu de comparare a cazurilor din Israel a sugerat o asociere inversă puternică, gradată, între numărul de alimente care conțin caroten consumate zilnic și riscul de cancer gastro-intestinal (Modan și colab., 1981); cu toate acestea, nu s-a găsit nicio asociere cu aportul de b-caroten dietetic în sine. Anchetatorii au concluzionat că asocierea cu produsele alimentare se datorează probabil altor factori decât b-carotenul.

În trei studii de comparare a cazurilor, aportul de alimente cu activitate de vitamina A a fost asociat pozitiv cu riscul de cancer de prostată. Două grupuri de anchetatori (Graham și colab., 1983; Heshmat și colab., 1985) nu și-au analizat datele separat pentru

carotenoizi și retinoizi. Un al treilea grup (Kolonel și colab., 1987) a găsit o asociere pozitivă cu carotenoizi și retinoizi pentru bărbații în vârstă de 70 de ani sau mai mult, dar nu pentru bărbații mai tineri.

Într-un studiu prospectiv realizat de Nomura și colab. (1985), nu a existat nicio asociere semnificativă statistic între concentrațiile serice de b-caroten și riscul de 10 ani de cancer al colonului, stomacului, rectului și vezicii urinare, deși, așa cum sa menționat mai sus, s-a observat o asociere inversă cu cancerul pulmonar . Cu toate acestea, deoarece testul statistic nu a fost deosebit de puternic și concentrațiile medii de b-caroten seric în cazurile de cancer de stomac și de colon (22,8 și respectiv 23,5 µg/dl) au fost mai mici decât cele din grupul de comparație (29,0 µg/dl), aceste date sunt în concordanță cu o ipoteză a unei asociații inverse, precum și cu ipoteza nicio asociere. Într-un alt studiu prospectiv, Willett și colab. (1984) nu au găsit nicio asociere între concentrația serică totală de carotenoizi și riscul de cancer de 5 ani. Implicațiile acestor dovezi pentru ipoteze specifice despre b-caroten sunt limitate, deoarece b-caroten cuprinde doar aproximativ 20-25% din totalul carotenoidelor din ser (Katrangi și colab., 1984) și corelația dintre concentrațiile de b-caroten și carotenoidele totale din ser sunt doar de la 0,6 la 0,7 (Russell-Briefel și colab., 1985).

Mai multe studii clinice care testează b-carotenul suplimentar ca agent chemopreventiv sunt în curs de desfășurare, dar încă nu au fost publicate rezultate. Cu toate acestea, a existat un studiu în care s-a constatat că suplimentarea dietetică cu retinol și b-caroten scade semnificativ proporția celulelor mucoasei bucale micronucleate în ghețurile de betel filipineze (Stich și colab., 1984).

Peto și colab. (1981) au sugerat mai multe mecanisme posibile prin care carotenoizii dietetici ar putea afecta riscul de cancer. Acestea includ (1) un efect direct sau indirect de tip retinoid (așa cum este descris mai jos) asupra diferențierii celulare în țesuturile țintă (inclusiv posibila conversie în retinoizi în țesutul țintă), (2) acțiunea lor ca antioxidanți, protejând astfel împotriva transformării și (3) protecție oferită printr-un alt mecanism (de exemplu, prin îmbunătățirea funcției imunologice). Vezi și Dimitrov (1986) și Willett și MacMahon (1984) pentru recenzii și referințe. Bendich și Shapiro (1986) au raportat că răspunsurile T- și Blymphocyte au fost îmbunătățite la șobolanii hrăniți cu b-caroten sau cantaxantină. b-Carotenul este extrem de eficient în stingerea oxigenului singlet și în captarea radicalilor liberi. Aceste puternice efecte antioxidante ale carotenoizilor pot proteja celulele împotriva deteriorării oxidative a ADN-ului, exercitând astfel un efect chemopreventiv împotriva cancerului (Dimitrov, 1986).

Hipercarotenemie

Aportul unor cantități foarte mari de b-caroten poate duce la niveluri crescute de caroten plasmatic (hipercarotenemie) și o pigmentare galben-portocalie a pielii (carotenodermie). Această afecțiune este clinic inofensivă și reversibilă. În plus, nivelurile plasmatice anormale de vitamina A și dovezile clinice ale hipervitaminozei A nu rezultă din consumul de doze mari de b-caroten. Inducția medicală a hipercarotenemiei a fost utilizată cu succes în tratamentul afecțiunilor fotosensibile la om (Mathews-Roth, 1982).

Alte boli

Carotenoizii din plante și esterii retinilici cu lanț lung din țesuturile animale sunt principalele naturale

  •