Noua consultanță științifică încearcă să elimine confuzia cu privire la relevanța colesterolului dietetic pentru sănătatea inimii.

dietetice

Cu o mulțime de soluții de Anul Nou după colț, o lucrare consultativă recent lansată de American Heart Association (AHA) încearcă să îndepărteze confuzia persistentă cu privire la aportul de colesterol din dietă care ar fi putut apărea atunci când obiectivele specifice au fost eliminate în ghidurile recente.

În schimb, documentul subliniază faptul că o dietă bogată în fructe, legume, cereale integrale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau fără grăsimi, surse de proteine ​​slabe, nuci, semințe și uleiuri vegetale lichide este cel mai bun pariu pentru promovarea sănătății cardiovasculare.

În timp ce Orientările dietetice din 2010 pentru americani au pus odată o limită a consumului de colesterol dietetic la mai puțin de 300 mg/zi, actualizarea din 2016 a eliminat acest prag specific și a mutat accentul pe modele mai generale de alimentație sănătoasă.

„O recomandare care oferă o țintă specifică de colesterol dietetic în contextul sfaturilor pe bază de alimente este o provocare pentru clinicieni și consumatori să pună în aplicare; prin urmare, orientările axate pe tiparele dietetice sunt mai susceptibile de a îmbunătăți calitatea dietei și de a promova sănătatea cardiovasculară ", scriu Jo Ann S. Carson, dr., RDN (Universitatea din Texas Southwestern Medical Center, Dallas), și colegii din lucrarea de recenzie publicată online in circulatie.

„Există doar o mulțime de confuzie acolo”, a declarat TCTMD Andrew M. Freeman, MD (National Jewish Health, Denver, CO), care nu a fost implicat în document, numind limita de 300 mg a colesterolului „arbitrară”.

"O mulțime de oameni au interpretat că, pentru că poți avea un gratuit pentru toți și să mănânci orice vrei, și asta nu este în mod evident mesajul", a spus el. „Încă trebuie să mănânci bine, iar dietele care sunt sănătoase pentru inimă sunt în mod natural sărace în colesterol. Deci acesta este mesajul cheie acolo. ” Ceea ce a complicat lucrurile între timp este că o varietate de industrii alimentare au modificat eliminarea pragului specific de colesterol pentru a însemna că oamenii pot mânca oricât de mult din produsele alimentare pe care și-l doresc, a adăugat Freeman.

Nu mai conta, gândește-te holistic

În lucrare, Carson și colegii evidențiază toate studiile contemporane privind colesterolul alimentar, precum și consumul de ouă și riscul cardiovascular, inclusiv o meta-analiză publicată în martie care arată o asociere pozitivă (HR 1,17; IC 95%, 1,09-1,26) . Aceștia observă unele discrepanțe în literatură, dar în cele din urmă concluzionează că „este dificil să se facă distincția între efectul colesterolului dietetic în sine și efectul tiparelor dietetice bogate în colesterol sau grăsimi saturate, de exemplu, cârnații sau slănina consumată cu ouă”.

Există doar o mulțime de confuzie acolo. Andrew M. Freeman

În plus, studierea colesterolului din dietă poate fi complicată de tipul de grăsime din dietă inclus, scriu ei. „În multe studii de intervenție, compoziția acizilor grași din diete nu a fost potrivită; la fel, deoarece majoritatea studiilor observaționale nu se adaptează pentru grăsimile saturate, mononesaturate și polinesaturate, poate fi dificil să se facă distincția între efectele independente ale colesterolului din dietă și tipul de grăsime din dietă. ”

Există două aspecte ale dietei care nu pot fi ignorate atunci când se ia în considerare relația dintre colesterolul din dietă și riscul bolilor cardiovasculare, concluzionează autorii. „În primul rând, majoritatea alimentelor care contribuie la colesterol în dieta SUA sunt de obicei bogate în grăsimi saturate sau sunt consumate cu alimente bogate în grăsimi saturate. În al doilea rând, modelele dietetice sănătoase pentru inimă (de exemplu, dietele în stil mediteranean și dietele în stil DASH) sunt inerent sărace în colesterol, cu meniuri tipice care conțin

Freeman a adăugat că există variații ale metabolismului în rândul oamenilor, dând exemplul că unii pot mânca ouă fără a-și crește colesterolul, iar alții au probleme în a face acest lucru. „Există câteva studii de acum mult timp care au arătat practic că dacă consumați o dietă americană standard și adăugați câteva ouă, este posibil ca numărul total de colesterol să nu crească prea mult”, a spus el. "Dar dacă nu sunteți obișnuiți să mâncați acea cantitate și apoi mâncați brusc, colesterolul poate crește destul de mult și cred că asta este distincția."

În cele din urmă, „nu este atât de important să numărăm cantitatea de colesterol pe care o consumăm”. . . dar pare să existe un risc crescut de evenimente cardiovasculare atunci când oamenii consumă multe ouă ”, a spus Freeman.

Pentru medicii care sfătuiesc pacienții cu boli cardiovasculare cunoscute, „dovezile până în prezent, cel puțin în mintea mea, ne împing în continuare în mod semnificativ către o dietă pe bază de plante, cu alimente întregi, cu conținut scăzut de grăsimi”, a concluzionat el. „Și atunci dacă aveți un pacient cu un risc deosebit de ridicat, s-ar putea să doriți să-i împingeți să fie foarte, foarte stricți și să nu aibă o mulțime de crustacee sau ouă sau orice ar fi.