CONȚINUT ARHIVAT: Ca serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data la care fiecare articol a fost postat sau ultima revizuire. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui folosit vreodată ca înlocuitor al sfaturilor medicale directe de la medicul dumneavoastră sau de la alt clinician calificat.

doar

Liniile directoare actualizate privind colesterolul lansate ieri de American Heart Association și American College of Cardiology au ca scop prevenirea mai multor atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale ca niciodată. Cum? Prin creșterea numărului de americani care iau o statină care scade colesterolul.

Ghidurile anterioare, publicate în 2002, s-au concentrat în principal pe „cifre” - începutul nivelului de colesterol și nivelurile post-tratament. Noile orientări se concentrează în schimb pe riscul unei persoane de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Cu cât este mai mare riscul, cu atât este mai mare beneficiul potențial al unei statine.

Statinele sunt o familie de medicamente care scad colesterolul. Și mai important, scad șansele de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Statinele includ atorvastatin (generic, Lipitor), fluvastatin (generic, Lescol), lovastatin (generic, Mevacor), pitavastatin (Livalo), pravastatin (generic, Pravachol), rosuvastatin (Crestor) și simvastatin (generic, Zocor). Noile orientări recomandă o statină pentru:

  • oricine are boli cardiovasculare, inclusiv angina pectorală (dureri în piept cu exerciții fizice sau stres), un atac de cord sau un accident vascular cerebral anterior sau alte afecțiuni conexe
  • oricine are un nivel foarte ridicat de colesterol LDL dăunător (în general un LDL peste peste 190 miligrame pe decilitru de sânge [mg/dL])
  • oricine cu diabet cu vârsta cuprinsă între 40 și 75 de ani
  • oricine are șanse mai mari de 7,5% să aibă un atac de cord sau un accident vascular cerebral sau să dezvolte alte forme de boli cardiovasculare în următorii 10 ani.

În ce este diferit acest lucru de liniile directoare anterioare? Ei au recomandat obiective specifice de colesterol pentru tratament. De exemplu, persoanele cu boli de inimă au fost îndemnate să-și reducă colesterolul LDL până la 70 mg/dL. Noile orientări elimină în esență obiectivele și recomandă bazarea deciziilor de tratament pe profilul de risc cardiac al unei persoane.

Cu alte cuvinte, oricine cu un risc suficient de ridicat care poate beneficia de o statină ar trebui să ia unul. Nu contează atât de mult care este nivelul său real de colesterol pentru început. Și nu există nicio dovadă că un colesterol LDL de 70 mg/dL este mai bun decât 80 sau 90 mg/dL. Important este să luați doza potrivită pe baza riscului de infarct și accident vascular cerebral.

Există câteva motive pentru aceste noi orientări „axate pe risc”:

  • Statinele sunt cele mai bune medicamente pentru scăderea colesterolului LDL.
  • Statinele au, de asemenea, beneficii peste și dincolo de scăderea colesterolului. Știm de mult că statinele scad riscul de deces prematur, atac de cord și accident vascular cerebral, chiar și în rândul persoanelor cu niveluri relativ normale de colesterol - care nu sunt scutiți de atacuri de cord sau accident vascular cerebral.
  • O doză de statine adaptată individului pare a fi mai importantă decât atingerea unui anumit număr țintă.

Punerea în practică a liniilor directoare

Aceste linii directoare vor schimba modul în care medicul dumneavoastră vă verifică și tratează colesterolul? Da și nu. Mulți medici se concentrează deja asupra echilibrului dintre beneficii și riscuri atunci când iau decizii de tratament. Eu, unul, prescriu deja statine pacienților mei cu risc crescut de boli de inimă chiar și atunci când nivelul lor de colesterol este aproape de normal. Ce va fi nou pentru mine este să mă asigur că pacienții mei au o doză eficientă și nu se mai concentrează pe cât de scăzut este LDL-ul lor.

Aceste noi orientări, deși sunt destinate medicilor, conțin multe lucruri pe care fiecare dintre noi le poate face. Aici sunt cateva exemple.