Am efectuat o revizuire a efectelor sulfatului de condroitină pentru persoanele cu osteoartrita. Am găsit 43 de studii cu 9.110 persoane după căutarea de studii până în noiembrie 2013. Majoritatea au fost studii privind osteoartrita genunchiului (câteva mâini, un șold) variind de la 1 lună la 3 ani. Mai multe studii au fost finanțate de producătorii de condroitină.

pentru


Această recenzie arată că la persoanele cu osteoartrita:

- Condroitina poate ameliora ușor durerea pe termen scurt (mai puțin de 6 luni);

- Condroitina îmbunătățește durerile de genunchi cu 20% la puțin mai mulți oameni;

- Condroitina îmbunătățește probabil calitatea vieții ușor, măsurată prin indicele Lequesne (măsură combinată a durerii, funcției și dizabilității);

- Condroitina are o diferență mică sau deloc în ceea ce privește evenimentele adverse și grave față de alți agenți; și

- Condroitina încetinește ușor îngustarea spațiului articular pe razele X ale articulației afectate.

Am identificat o mulțime de studii în care s-au folosit metode nesănătoase pentru a evalua efectele condroitinei. Pentru unele rezultate, nu au existat suficiente date. În unele studii, a căror calitate metodologică a fost mai bună, condroitina nu a arătat nicio îmbunătățire a durerii și a funcției fizice. Alte analize bazate pe diferite criterii metodologice de calitate au raportat îmbunătățirea durerii și a funcționalității fizice atunci când s-a administrat condroitină.

Ce este osteoartrita și ce este condroitina?

Osteoartrita este o boală a articulațiilor, cum ar fi genunchiul sau șoldul. Când articulația pierde cartilajul, osul crește pentru a încerca să repare daunele, dar această creștere osoasă poate agrava situația. Acest lucru poate face articulația dureroasă și instabilă, ceea ce poate afecta funcția fizică sau capacitatea de a utiliza articulația.

Condroitina este un supliment nutritiv fără prescripție medicală, realizat în principal din sulfat de condroitină. Se spune că funcționează prin oprirea degradării cartilajului și restaurarea cartilajului pierdut. De asemenea, conține aminoacizi care conțin sulf, care sunt elemente esențiale pentru moleculele de cartilaj din corpul uman.

Ce se întâmplă cu persoanele cu osteoartrita care iau condroitină?

Nivelul durerii după 6 luni (scorul mai mic este mai bun)

- Persoanele care au luat condroitină au obținut cu 10 puncte mai mici la scara de durere de la 0 la 100 decât cei care au luat placebo (10% diferență absolută).

- Persoanele care au luat condroitină și-au evaluat durerea la 18 pe o scară de la 0 la 100.

- Persoanele care au luat placebo și-au evaluat durerea la 28 pe o scară de la 0 la 100.

În studii mai lungi de 6 luni, nu suntem siguri dacă durerea este redusă mai mult de condroitină decât placebo.

Reducerea durerii de genunchi cu 20% (măsurată prin subscala WOMAC 1 Pain)

- Încă 6 persoane din 100 au experimentat o îmbunătățire a durerii de genunchi cu 20% (diferență absolută de 6%).

- 53 de persoane din 100 care au luat condroitină au experimentat o îmbunătățire a durerii la genunchi, comparativ cu 47 de persoane din 100 care au luat placebo.

Indicele Lequesne (un indice combinat de durere și funcție fizică, care indică calitatea vieții) după 6 luni

- Persoanele care au luat condroitină au obținut cu 2 puncte mai puțin (mai bine) pe indexul Lequesne (scor de la 0 la 24).

- Persoanele care au luat condroitină au marcat 5 pe o scară de la 0 la 24 pe indicele Lequesne.

- Persoanele care au luat placebo au marcat 7 pe o scară de la 0 la 24 pe indicele lui Lequesne.

Rezultat radiografic: reducerea lățimii minime a spațiului articulației (mm) (scăderea mai mică a reducerii lățimii minime a spațiului articulației este mai bună) după 2 ani

- Oamenii care au luat condroitină au avut o reducere cu 0,18 mm mai mică a lățimii minime a spațiului articular decât cei care au luat placebo.

- Persoanele care au luat condroitină au avut o reducere a lățimii minime a spațiului articular de 0,12 mm.

- Persoanele care au luat placebo au avut o reducere a lățimii minime a spațiului articular de 0,30 mm.

Evenimente adverse grave

- 3 mai puține din 100 de persoane care au luat condroitină au prezentat evenimente adverse grave (cum ar fi o infecție pulmonară gravă sau tuberculoză).

- 3 din 100 de persoane au prezentat un eveniment advers grav cu condroitină, comparativ cu 6 din 100 de persoane care au luat placebo.

Persoanele care au renunțat la studii pentru evenimente adverse

- Persoanele care au luat condroitină nu au avut nicio diferență în ceea ce privește riscul de a renunța la studii pentru evenimente adverse decât cele care au luat un placebo. Acest lucru s-ar fi putut întâmpla întâmplător.

1 Indicele osteoartritei din Universitățile de Vest din Ontario și McMaster

O revizuire a studiilor randomizate de calitate în cea mai mare parte scăzută relevă faptul că condroitina (singură sau în combinație cu glucozamină) a fost mai bună decât placebo în ameliorarea durerii la participanții cu osteoartrita în studiile pe termen scurt. Beneficiul a fost mic până la moderat, cu o îmbunătățire a durerii cu 8 puncte mai mare (intervalul 0-100) și o îmbunătățire cu 2 puncte mai mare a indicelui Lequesne (intervalul 0-24), ambele probabil semnificative din punct de vedere clinic. Aceste diferențe au persistat în unele analize de sensibilitate și nu în altele. Condroitina a avut un risc mai scăzut de apariție a evenimentelor adverse grave în comparație cu controlul. Sunt necesare mai multe studii de înaltă calitate pentru a explora rolul condroitinei în tratamentul osteoartritei. Combinația dintre o anumită eficacitate și un risc scăzut asociat cu condroitina poate explica popularitatea sa în rândul pacienților ca supliment fără prescripție medicală.

Osteoartrita, o afecțiune comună a articulațiilor, este una dintre principalele cauze ale dizabilității. Condroitina a apărut ca un nou tratament. Metaanalizele anterioare au arătat rezultate contradictorii cu privire la eficacitatea condroitinei. Acest lucru, pe lângă publicarea mai multor studii, necesită o revizuire sistematică.

Pentru a evalua beneficiul și daunele condroitinei orale pentru tratarea osteoartritei în comparație cu placebo sau un medicament oral comparativ care include, dar nu se limitează la, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), analgezice, opioide și glucozamină sau alte medicamente „pe bază de plante”.

Am căutat șapte baze de date până în noiembrie 2013, inclusiv Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Ovid MEDLINE, CINAHL, EMBASE, Science Citation Index (Web of Science) și Current Controlled Trials. Am căutat pe site-urile web ale Administrației pentru Alimente și Medicamente (FDA) și Agenției Europene pentru Medicamente (EMEA) pentru a găsi efecte adverse. Registrele de încercare nu au fost căutate.

Toate studiile clinice randomizate sau cvasi-randomizate care durează mai mult de două săptămâni, studiază adulții cu osteoartrita în orice articulație și compară condroitina cu placebo, un control activ precum AINS sau alte suplimente „pe bază de plante”, cum ar fi glucozamina.

Doi autori de revizuire au efectuat în mod independent toate evaluările titlului, extragerile de date și evaluările riscului de prejudecată.

Au fost incluși patruzeci și trei de studii randomizate controlate, inclusiv 4.962 de participanți tratați cu condroitină și 4.148 de participanți cărora li s-a administrat placebo sau alt control. Majoritatea studiilor au fost în genunchi OA, cu puține în șold și mâini OA. Durata procesului a variat de la 1 lună la 3 ani. Participanții tratați cu condroitină au obținut scoruri semnificativ semnificative statistic și clinic semnificative ale durerii (0-100) în studii mai mici de 6 luni decât cei cărora li s-a administrat placebo cu o diferență absolută de risc de 10% mai mică (95% interval de încredere (IC), 15% până la 6) % mai mic; numărul necesar pentru tratare (NNT) = 5 (95% CI, 3 până la 8; n = 8 studii) (nivel de dovezi, scăzut; risc de părtinire, ridicat); dar a existat o eterogenitate ridicată între studii (T 2 = 0,07; I 2 = 70%, ceea ce nu a fost ușor de explicat prin diferențele de risc de părtinire sau dimensiunea eșantionului de studiu. În studiile mai lungi de 6 luni, diferența absolută de risc pentru durere a fost cu 9% mai mică (IÎ 95% 18% mai mică până la 0%); n = 6 studii; T 2 = 0,18; I 2 = 83%), din nou cu un nivel scăzut de dovezi.

Pentru rezultatul indicelui de osteoartrită al universităților din vestul Ontario și McMaster, o îmbunătățire clinică importantă (subscala WOMAC MCII Pain), o reducere a durerii la genunchi cu 20% a fost atinsă cu 53/100 în grupul condroitin față de 47/100 în grupul placebo, un risc absolut diferență de 6% (IÎ 95% 1% până la 11%), (RR 1,12, IÎ 95% 1,01 până la 1,24; T 2 = 0,00; I 2 = 0%) (n = 2 studii, 1253 participanți; nivel de dovezi, mare; risc de părtinire, scăzut).

Diferențele în indicele Lequesne (compozit de durere, funcție și dizabilitate) au favorizat statistic semnificativ condroitina în comparație cu placebo în studiile sub șase luni, cu o diferență absolută de risc de 8% mai mică; IC 95% 12% până la 5% mai mică; T 2 = 0,78; n = 7 studii) (nivel de dovezi, moderat; risc de părtinire, neclar), de asemenea semnificativ clinic. Pierderea lățimii minime a spațiului articular în grupul condroitin a fost semnificativ statistic mai mică decât în ​​grupul placebo, cu o diferență relativă de risc cu 4,7% mai mică (95% CI 1,6% până la 7,8% mai puțin; n = 2 studii) (nivel de dovezi, mare; risc de părtinire, scăzut). Condroitina a fost asociată cu cote semnificativ statistic mai scăzute de evenimente adverse grave comparativ cu placebo cu Peto odds ratio de 0,40 (95% CI 0,19 la 0,82; n = 6 studii) (nivel de dovezi, moderat). Condroitina nu a avut ca rezultat un număr semnificativ statistic de evenimente adverse sau retrageri din cauza evenimentelor adverse comparativ cu placebo sau alt medicament. Evenimentele adverse au fost raportate într-un mod limitat, unele studii furnizând date, iar altele nu.

Comparațiile condroitinei luate singure sau în combinație cu glucozamină sau un alt supliment au arătat o reducere semnificativă statistic a durerii (0-100) în comparație cu placebo sau un control activ, cu o diferență absolută de risc cu 10% mai mică (IÎ 95% 14% până la 5% mai mic); NNT = 4 (95% CI 3 la 6); T 2 = 0,33; I 2 = 91%; n = 17 studii) (nivel de dovezi, scăzut). Pentru funcția fizică, condroitina în combinație cu glucozamină sau un alt supliment nu a prezentat nicio diferență statistic semnificativă față de placebo sau un control activ, cu o diferență absolută de risc de 1% mai mică (95% CI 6% mai mică la 3% mai mare cu T 2 = 0,04; n = 5 studii) (nivel de dovezi, moderat). Diferențele indicelui Lequesne au favorizat statistic semnificativ condroitina în comparație cu placebo, cu o diferență absolută de risc de 8% mai mică (IC 95%, 12% până la 4% mai mică; T 2 = 0,12; n = 10 studii) (nivel de dovezi, moderat ). Condroitina în asociere cu glucozamina nu a rezultat în diferențe semnificative statistic în numărul evenimentelor adverse, retrageri datorate evenimentelor adverse sau în numărul evenimentelor adverse grave comparativ cu placebo sau cu un control activ.

Efectele benefice ale condroitinei în durere și indicele Lequesne au persistat atunci când dovezile s-au limitat la studii cu orbire adecvată sau studii care au folosit analize intenționale de a trata (ITT). Aceste efecte benefice au fost incerte când am limitat datele la studii cu disimulare adecvată a alocării sau la un eșantion mare de studiu (> 200) sau la studii fără finanțare farmaceutică.