Genele ne influențează greutatea, dar statutul poate avea și un impact major.

Postat pe 05 septembrie 2018

clasă

„Răul sărăciei nu este atât de mult încât să-l facă pe om să sufere, ci îl putrezește fizic și spiritual”, a scris George Orwell în Down and Out din Paris și Londra (1933) considerat de unii ca fiind relatarea lui Orwell a circumstanțelor îngrozitoare. și deplină destituire pe care a experimentat-o ​​ca plongeur - cel mai mic dintre muncitorii de la restaurant. În cea mai mare parte, Orwell se concentrează asupra sărăciei abjecte care a dus la zile fără hrană: „om, un om care a trecut chiar și o săptămână pe pâine și margarină nu mai este un om, ci doar o burtă cu câteva organe accesorii”. Descrierea sa, totuși, a murdăriei multor restaurante, cu pisici, șobolani și gândaci care cutreieră podelele în care se găsește carne crudă printre gunoaie, chiuvetele se înfundă cu grăsime, iar muncitorii nu au timp să curețe oale, farfurii sau ustensile, poate face chiar și cei mai duri să renunțe cu totul la mâncare.

McLaren (Epidemiologic Reviews, 2007) a extins cercetările lui Stunkard et al la 333 de studii publicate până în 2004. Conform ipotezei, McLaren a descoperit că aceste noi studii seamănă cu grupul inițial, dar cu o calificare: Din cauza schimbărilor societale pe scară largă și a modificărilor nutriționale ca urmare a globalizării piețelor alimentare, a modernizării și a creșterii economice, diferențele dintre țările dezvoltate și țările în curs de dezvoltare nu au fost la fel de proeminente. Mai mult, în ultimii ani, „practic toate grupurile sociale sunt din ce în ce mai afectate de obezitate”, astfel încât, chiar dacă femeile cu un SES mai ridicat din țările dezvoltate pot aprecia în continuare să fie subțiri, „mediul nostru obezogen poate face din ce în ce mai dificil femeile din orice clasă grup ”pentru a menține acel ideal. McLaren a mai remarcat faptul că corpul, care încorporează aspectul, tipul și comportamentul, poate fi văzut ca o metaforă socială a statutului unei persoane, idee împrumutată de la sociologul francez Pierre Bourdieu. Prin urmare, clasa socială nu este doar despre bogăție, ci „o constelație de atribute” (de exemplu, accent, forma corpului) care devin foarte apreciate.

Cum măsurăm statutul socioeconomic? Cel mai frecvent, educația și veniturile sunt parametrii cheie. Galea și colegii (Bor și colab., The Lancet, 2017), totuși, explică faptul că toate măsurile SES au limitări. De exemplu, câștigurile unei persoane pot fi evaluate transversal și pot fluctua și nu reflectă neapărat câștigurile pe parcursul vieții. Mai mult, datele educaționale sunt „grosiere” și nu există o „clasare ordinală clară” pentru educație dincolo de facultate și nici o evaluare a calității unei educații. Și, bineînțeles, utilizarea datelor auto-raportate pentru educație și venituri poate suferi de prejudecăți de raportare.

În ultimii ani, Dhurandhar (Physiology & Behavior, 2016) a emis ipoteza că obezitatea este mai frecventă la femei, deoarece femeile trebuie să mențină o greutate adecvată pentru reproducere și îngrijire; cei cu SES mai scăzut, totuși, pot avea de fapt o dorință crescută de hrană și chiar anticipează că o aprovizionare cu alimente poate sau va deveni inadecvată, în timp ce cei cu SES mai mare pot fi „rezistenți” la această percepție. Ea speculează în continuare că obezitatea este mai probabil să fie prezentă la femeile din clasa inferioară, deoarece greutatea crescută poate fi un „răspuns strategic” chiar și la o insecuritate percepută despre alimente (Dhurandhar, 2016).

CELE ELEMENTARE

Laraia și colab. (American Journal of Preventive Medicine, 2017) remarcă faptul că trăirea în sărăcie, cu efectele sale asupra nivelului de stres, a programelor de somn (datorită schimbărilor neregulate, de exemplu) și a incertitudinilor generale cu privire la ocuparea forței de muncă, locuințe și hrană pot contribui la o mentalitate a penuriei. Totuși, acești cercetători subliniază că nu doar sărăcia contribuie la dietele sărace: „majoritatea americanilor, indiferent de venituri, mănâncă prost”, după cum se consideră statisticile privind aportul alimentar sănătos (de exemplu, cantități zilnice suficiente de fructe și legume). ), „Deși motivele pentru care ai o dietă slabă” pot fi diferite pentru o clasă socială de alta.

Mai mult, acordarea unor surplus de bani oamenilor din clasa inferioară pentru a achiziționa alimente mai sănătoase nu duce neapărat la un aport caloric redus: în loc să înlocuiască alimentele nesănătoase cu alegeri mai sănătoase, mai puțin calorice, multe suplimente, mai degrabă decât să-și înlocuiască, mesele cu calorii suplimentare (Caldwell și Sayer, Appetite, 2018).

Uneori, nu doar clasa noastră socială reală și mediul înconjurător pot afecta greutatea și chiar sănătatea în general, ci chiar percepția asupra acelui mediu (Pavela și colab., 2016; Dhurandhar și colab., Obezitate, 2018) - așa-numitul subiectiv social status, un termen descris în anii 1950: „credința unei persoane cu privire la poziția sa într-o ordine de statut… care poate fi sau nu congruentă cu statutul său obiectiv”. (Davis, Sociometry, 1956) Această noțiune de statut social subiectiv răsună cu Ralph Waldo Emerson: „săracii săraci sunt doar cei care se simt săraci. ”(Viața domestică, capitolul V, în Opere complete, 1904).

Citiri esențiale pentru dietă

Statutul social subiectiv este măsurat printr-o imagine picturală a unei scări cu 10 trepte, MacArthur Scale. (Dhurandhar et al, 2018; Wijayatunga et al, Appetite, 2018) În ultimii ani, Allison și colegii săi au conceput studii în care au manipulat mediile subiecților lor pentru a crea impresia că au un statut social redus. (Wijayatunga și colab., 2018; Cardel și colab., Fiziologie și comportament, 2016; Kaiser și colab., Annals of the NY Academy of Sciences, 2012) Cu alte cuvinte, poate fi „socio-ul” la fel de mult sau mai mult decât cel economic ” Acest lucru poate duce la creșterea obezității. (Kaiser și colab., 2012) Într-un mic studiu, jocurile trucate Monopoly păreau să ducă la creșterea consumului caloric și la scăderea sentimentelor de putere și mândrie pentru cei cu statut subiectiv scăzut (Cardel și colab, 2016). Un altul, folosind fotografiile cu alimente la distanță, a constatat că persoanele cu un statut subiectiv perceput mai scăzut au avut aport caloric crescut și o capacitate redusă de a compensa acele calorii suplimentare. În timp, această nereușită de a compensa poate duce la creșterea în greutate (Wijayatunga și colab., 2018).

Concluzie: Majoritatea cercetătorilor recunosc că ratele obezității au crescut în fiecare populație din întreaga lume, uneori indiferent de statutul socio-economic. Mulți factori, inclusiv genetici și de mediu, pot contribui la creșterea greutății. De la lucrarea inițială a lui Stunkard și a colegilor săi din anii 1960, cercetătorii au apreciat că statutul nostru socio-economic, de obicei evaluat în funcție de nivelurile de venit și de educație, poate afecta greutatea corporală. Chiar și percepția stării noastre, cum ar fi atunci când este manipulată artificial și subiecți, poate avea un efect asupra consumului caloric și un eșec ulterior de a compensa aportul caloric suplimentar, deși manipularea experimentală nu este aceeași cu condițiile din lumea reală. Statutul socio-economic mai scăzut a fost asociat cu o greutate crescută, în special la femei, dar relația este complexă, neînțeleasă în întregime și diferă între subgrupuri de populații în funcție de sex, rasă și origine etnică.

Notă: Pentru informații mai detaliate despre ratele reale de prevalență a obezității la diferite populații, consultați lucrările lui Ogden și colab., În Raportul de morbiditate și mortalitate (MMWR), 22 decembrie 2017 (adulți) și 16 februarie 2018 (tineri), din Departamentul de sănătate și servicii umane/centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Mulțumiri speciale doctorilor. Ogden și Flegal pentru că mi-au furnizat aceste referințe pentru cele mai recente statistici (2011-2014.)