Dietele bogate în fibre sunt corelate cu greutatea corporală mai mică, dar nu toate fibrele sunt la fel de eficiente în îmbunătățirea sațietății și scăderea consumului de alimente.

JOANNE SLAVIN, ABBY KLOSTERBUER,

Consumul de carbohidrați și fibre alimentare protejează împotriva obezității (Slavin, 2005). Cu toate acestea, examinarea relației dintre aportul de fibre dietetice și greutatea corporală este dificilă datorită eforturilor de definire a fibrelor dietetice și de acord asupra nivelurilor de aport recomandate.

fibra

În 2002, Dietary Reference Intakes (DRIs) au publicat definiții pentru fibre (DRIs, 2002). Fibrele alimentare sunt formate din carbohidrați și lignină nedigerabili care sunt intrinseci și intacte în plante. Fibrele funcționale descriu glucidele izolate nedigerabile care au efecte fiziologice benefice la om. Fibra totală este suma fibrelor alimentare și a fibrelor funcționale. Nedigerabil înseamnă că nu este digerat și absorbit în intestinul subțire uman. Fibrele pot fi fermentate în intestinul gros sau pot trece prin tractul digestiv nefermentate.

Nu au fost disponibile date suficiente pentru a determina o cerință medie estimată (EAR) și, astfel, a se calcula o indemnizație dietetică recomandată (RDA) pentru fibra totală, astfel încât a fost dezvoltată o admisie adecvată (AI). AI pentru fibre se bazează pe nivelul mediu de aport de fibre observat pentru a atinge cel mai scăzut risc de boală coronariană (CHD): 14 g fibre dietetice/1.000 kcal aport. Un nivel de admisie superior tolerabil (UL) nu a fost stabilit pentru fibrele dietetice sau fibrele funcționale. Etichetele cu informații nutriționale folosesc 25 g/zi de fibre dietetice pentru o dietă de 2.000 kcal/zi sau 30 g/zi pentru o dietă de 2.500 kcal/zi ca obiective pentru aportul american.

S-a crezut inițial că solubilitatea fibrelor determină proprietățile fiziologice, fibrele solubile legate de scăderea colesterolului și fibrele insolubile legate de efectele de laxare. Comitetul de referință dietetică (DRI) a recomandat dezvoltarea de noi descriptori de fibre, cum ar fi vâscozitatea și fermentabilitatea, care pot descrie mai precis efectele fiziologice. Producătorilor li se mai permite să enumere fibre dietetice totale, fibre solubile și fibre insolubile în panoul Fapte nutriționale. DRIs recomandă consumul zilnic de fibre dietetice de 14 g/1.000 kcal sau 25 g pentru femeile adulte și 38 g pentru bărbații adulți. Această cantitate se bazează pe studii epidemiologice care arată protecția împotriva bolilor cardiovasculare.

În Statele Unite, aportul de fibre dietetice este mai mic decât cel recomandat, cu aporturile obișnuite în medie de doar 15 g/zi (DRIs, 2002). Multe alimente populare americane au un conținut scăzut de fibre, cu porții de cereale, fructe și legume consumate în mod obișnuit, care oferă doar 1 până la 3 g de fibre dietetice (Tabelul 1). Leguminoasele și produsele din pâine și cereale bogate în fibre furnizează mai multe fibre dietetice, dar sunt consumate rar. Fibrele pot fi definite și prin componentele lor chimice sau botanice (Tabelul 2). Acești descriptori devin mai puțin utili deoarece fibrele izolate sunt modificate chimic pentru a îmbunătăți proprietățile funcționale. Știind că o sursă de fibre este un amidon rezistent, de exemplu, nu vă spune nimic despre proprietățile sale fiziologice.

Ce arată studiile epidemiologice
Aportul ridicat de carbohidrați este legat de greutatea corporală mai mică. Saris (2003) a raportat o relație inversă între aportul de carbohidrați și indicele de masă corporală (IMC) în 8 din 9 studii. „Ipoteza fibrelor” sugerează consumul de alimente nerafinate, bogate în fibre, pe bază de carbohidrați, protejează împotriva bolilor - inclusiv diabetul, cancerul, bolile de inimă și obezitatea - care sunt frecvente în țările industrializate. Cu toate acestea, această dietă este atât bogată în fibre dietetice, cât și săracă în grăsimi dietetice, ceea ce face dificilă separarea cauzei acestor efecte benefice. În studiile epidemiologice, aportul obișnuit de fibre dietetice, fibre solubile și fibre insolubile poate fi măsurat și apoi legat de greutatea corporală.

Un studiu multidisciplinar pe mai mult de 5.000 de persoane a constatat că obezitatea a fost asociată cu aportul crescut de energie și consumul scăzut de alimente bogate în fibre, cum ar fi fructele și legumele (Lissner și colab., 1998). Un studiu longitudinal a constatat că aportul de fibre a fost invers asociat cu IMC la toate nivelurile de aport de grăsimi - chiar și după ajustarea factorilor de stil de viață și a altor factori de confuzie în rândul adulților tineri (Ludwig și colab., 1999).

În studiul prospectiv privind sănătatea asistenților medicali, femeile care au consumat mai multe fibre au cântărit constant mai puțin decât femeile care au consumat mai puține fibre (Liu și colab., 2003). În plus, femeile cu cea mai mare chintilă de aport alimentar de fibre au avut un risc cu 49% mai mic de creștere majoră în greutate. Maskarinec și colab. (2006) au raportat că alimentele pe bază de plante și fibrele dietetice au fost cele mai de protecție împotriva excesului de greutate corporală la o populație mare, diversă din punct de vedere etnic. Howarth și colab. (2005) au examinat asocierea variabilelor compoziției dietetice cu IMC în S.U.A. adulți cu vârste cuprinse între 20 și 59 de ani în cadrul anchetei continue privind consumul de alimente de către persoane fizice (CSFII) 1994-1996. Pentru femei, o dietă bogată în fibre și bogată în grăsimi a fost asociată cu cea mai mare creștere a riscului de supraponderalitate sau obezitate comparativ cu o dietă bogată în fibre și cu conținut scăzut de grăsimi. Davis și colab. (2006) au asociat 52 de femei cu greutate normală la 52 de femei supraponderale/obeze și au constatat că subiecții cu greutate normală au un aport mai mare de fibre și fructe decât subiecții obezi.

Studii de intervenție
Multe studii de intervenție au fost efectuate pentru a determina dacă aportul de fibre alimentare contribuie la pierderea în greutate; rezultatele au fost inconsistente. În general, studiile de intervenție sunt concepute pentru a monitoriza modificările greutății corporale atunci când subiecților (fie supraponderali, fie slabi) li se administrează diete cu conținut scăzut sau ridicat de fibre. Birketvedt și colab. (2000) au constatat că adăugarea de fibre dietetice la o dietă cu conținut scăzut de calorii a îmbunătățit semnificativ pierderea în greutate. Grupul suplimentat cu fibre a pierdut 8,0 kg, în timp ce grupul placebo a pierdut doar 5,8 kg. Când femeile aflate în postmenopauză au consumat diete cu conținut ridicat de fibre ca parte a unui studiu privind dietele cu conținut scăzut de grăsimi și pierderea în greutate, femeile cu aporturi mai ridicate de fibre au pierdut în mod semnificativ mai multă greutate (Mueller-Cunningham și colab., 2003). Un studiu controlat randomizat de 12 săptămâni pe 34 de persoane a constatat că o dietă bogată în carbohidrați consumată ad libitum (fără restricții energetice sau modificări ale aportului de energie) a cauzat pierderi semnificative de greutate corporală și grăsimi la bărbații și femeile în vârstă (Hays și colab., 2004).

Fibră dietetică și aport energetic
Heaton (1973) a propus că fibra acționează ca un obstacol fiziologic în calea aportului de energie prin cel puțin trei mecanisme: 1) fibra elimină din dietă caloriile și nutrienții disponibili; 2) fibra mărește mestecarea, ceea ce limitează aportul prin promovarea secreției de salivă și suc gastric, rezultând o expansiune a stomacului și creșterea sațietății; și 3) fibra reduce eficiența absorbției intestinului subțire.

Efectele intrinseci, hormonale și colonice ale fibrelor dietetice scad aportul de alimente prin promovarea satierii și/sau a sațietății (Figura 1). Exemplele acestor controale includ scăderea golirii gastrice și/sau absorbția lentă a energiei și a nutrienților. Semnalizarea hormonului intestinal joacă, de asemenea, un rol semnificativ în satietate. În plus, fibrele alimentare pot influența și oxidarea grăsimilor și depozitarea grăsimilor.

Howarth și colegii (2001) au rezumat efectele fibrelor dietetice asupra foamei, sațietății, aportului de energie și greutății corporale. Majoritatea studiilor cu aport controlat de energie au raportat o creștere a sațietății după masă și o scădere a foametei ulterioare cu fibre dietetice crescute. Odată cu aportul de energie ad libitum, efectul mediu al creșterii fibrelor dietetice în toate studiile a indicat faptul că o cantitate suplimentară de 14 g de fibre pe zi a dus la o scădere cu 10% a aportului de energie și la o pierdere în greutate de peste 1,9 kg în aproximativ 3,8 luni de intervenţie. Aceste efecte au fost și mai impresionante la indivizii obezi. Creșterea fibrelor alimentare - fie din alimente bogate în fibre, fie din suplimente de fibre - a produs efecte similare asupra reglării greutății. În plus, efectul benefic al fibrelor dietetice asupra reglării greutății a fost văzut atât pentru fibrele dietetice solubile, cât și pentru cele insolubile. Acest grup a concluzionat că creșterea populației consumul mediu de fibre dietetice de la media actuală de aproximativ 15 g/zi la 25 - 30 g/zi ar fi benefică și ar putea ajuta la reducerea prevalenței obezității.

Doza de fibre este un aspect important. Mattes (2007) a comparat o bară de control pentru micul dejun cu o bară pentru micul dejun care conțin alginat și gumă guar (0,6 g fibre față de 4,5 g fibre) la subiecții obezi. Nu au fost găsite efecte semnificative de tratament sau efecte cumulative ale sațietății cu bara care conține fibre mai mari. Oligofructoza (16 g/zi) administrată în 2 doze a crescut sațietatea în timpul micului dejun (Cani și colab., 2006). Aportul total de energie a fost cu 5% mai mic în timpul tratamentului cu oligofructoză. Dozele mai mari de alfa-ciclodextrină (o oligozaharidă ciclică) au dus la o sațietate mai mare decât un control, dar au redus gustul și au crescut afecțiunile gastro-intestinale (Buckley și colab., 2006). În general, studiile care raportează efecte semnificative asupra sațietății utilizează în general doze mai mari de fibre.

În mod tradițional, alimentele bogate în fibre au fost alimente solide. Cu toate acestea, unele dintre fibrele funcționale mai noi, cum ar fi amidonul rezistent și oligozaharidele, pot fi ușor adăugate băuturilor și nu pot modifica vâscozitatea. Puține studii privind efectele sățioase ale băuturilor suplimentate cu aceste fibre solubile, nevâscoase au fost publicate. Moorhead și colab. (2006) au comparat prânzurile de testare cu 200 g de morcovi întregi, morcovi amestecați sau nutrienți ai morcovului. Morcovii întregi și morcovii amestecați au dus la o saturație semnificativ mai mare. Aportul alimentar ad libitum pentru restul zilei a scăzut în această ordine: nutrienți morcov, morcovi amestecați, morcovi întregi. Cercetătorii au ajuns la concluzia că atât conținutul de fibre, cât și structura alimentelor sunt factori determinanți importanți ai satietății. Un studiu similar a fost realizat folosind mere, sos de mere și suc de mere (cu fibre adăugate) ca pre-încărcare înainte de masă. Deși cele trei alimente conțin aceleași calorii și fibre, subiecții au mâncat mult mai puțin prânz atunci când au consumat tot mărul în comparație cu sosul de mere, suc de mere sau fără preîncărcare. Din nou, acest lucru sugerează că adăugarea de fibre la o băutură poate să nu mărească neapărat sațietatea - și că alimentele solide pot fi mai satisfăcătoare decât lichidele (Flood și Rolls, 2007).

Multe studii susțin că aportul crescut de fibre alimentare promovează sațietatea și scade foamea și, astfel, ajută la furnizarea unui sentiment de plinătate (Slavin și Green, 2007). Satisfacția este definită ca satisfacția poftei de mâncare care se dezvoltă în timpul mesei și, în cele din urmă, duce la încetarea consumului. Satietatea se referă la starea în care alimentarea suplimentară este inhibată și apare ca o consecință a consumului. Alimentele bogate în fibre tind să aibă un volum mare și o densitate scăzută a energiei și ar trebui să promoveze satisfacția și sațietatea. Rolls (2000) a sugerat că oamenii ar putea consuma o greutate constantă a alimentelor. Dacă acest lucru este adevărat, atunci o greutate constantă a alimentelor cu consum redus de energie (adică fibre ridicate) poate promova o reducere a greutății corporale prin deplasarea energiei sau caloriilor din alimentele cu densitate energetică mai mare, cum ar fi alimentele bogate în grăsimi. Proprietățile de încărcare și vâscozitate ale fibrelor alimentare sunt în principal responsabile de influențarea sațietății și a sațietății (Burton-Freeman, 2000).

Cercetările privind modul în care diferitele tipuri de fibre afectează apetitul, energia și consumul de alimente au fost inconsistente. Rezultatele diferă în funcție de tipul de fibre și dacă este adăugată ca supliment izolat de fibre sau care apare în mod natural într-un aliment. Studiile pe termen scurt care evaluează aportul de energie după ce subiecții sunt hrăniți cu mese care conțin fibre sugerează cantități mari de fibre totale care au cel mai mare succes pentru reducerea consumului de energie ulterior. Fibrele cu viscozitate mai mare par să aibă cel mai mare succes în promovarea sațietății, în timp ce fibrele noi, solubile par să aibă efecte minime asupra sațietății, chiar dacă sunt consumate în doze foarte mari (Slavin și Green, 2007). Sunt necesare studii pe termen mai lung care examinează modul în care atât fibrele intrinseci, cât și cele funcționale au impact asupra sațietății, totuși există suficiente dovezi care sugerează că consumul crescut de alimente bogate în fibre - în special fibre vâscoase - poate reduce sentimentele de foame prin inducerea saturației și a sațietății. Tabelul 3 listează fibrele care s-au dovedit a reduce consumul de energie.

Hormoni buni și sațietate
Organele tractului gastrointestinal au un rol important în detectarea și semnalizarea reglării homeostaziei energetice. Intestinul folosește căi neuronale și endocrine pentru a comunica și controla echilibrul energetic. Peptidele intestinale joacă un rol important în reglarea aportului alimentar și a homeostaziei energetice (Murphy și colab., 2006). Mulți hormoni au fost asociați cu scăderea poftei de mâncare și consumul de alimente, în timp ce doar o „grelină” este cunoscută pentru stimularea poftei de mâncare. Relația dintre hormonii intestinali și sațietate este extrem de complexă. De exemplu, eliberarea și eficacitatea hormonului intestinal depinde în mare măsură de greutatea corporală, sexul, starea receptorilor, cantitatea de alimente consumate (adică 100 de calorii față de 1.000 de calorii) și tipul de aport alimentar (adică fibre, grăsimi, carbohidrați, proteine). Rolul specific al hormonilor intestinali individuali este în prezent în curs de investigare, deși este clar că interacțiunile complexe dintre aceste peptide joacă un rol în reglarea apetitului.

Puțini hormoni intestinali au fost măsurați cu o întrebare referitoare la fibre. Gruendel și colab. (2006) au raportat că grelina acilată a fost redusă prin adăugarea de fibre de roșcove la o masă lichidă. Cu toate acestea, fibra de roșcove este, de asemenea, bogată în compuși polifenolici care pot fi responsabili pentru modificarea nivelurilor de grelină. Erdmann și colab. (2006) au raportat diferențe în răspunsul la grelină între subiecții normali și obezi. Arabinoxilanul, o fibră solubilă, a fost alimentat la 11 subiecți cu metabolism normal al glucozei (Mohling și colab., 2005). Răspunsul la glucoză nu a fost semnificativ diferit la subiecți; cu toate acestea, grelina plasmatică a fost mai mare la două ore după fibră decât după masa de control.

Fibra și viitorul
Creșterile modeste ale consumului de fructe, legume, leguminoase și produse din cereale integrale și bogate în fibre ar aduce majoritatea adulților din America de Nord aproape de realizarea recomandărilor de fibre dietetice de 14 g/1.000 kcal. În plus, un aport mai mare de fibre furnizat de alimente este probabil să fie mai puțin dens din punct de vedere caloric și mai scăzut în grăsimi și zahăr adăugat. Ar trebui depuse toate eforturile pentru a menține conținutul de fibre al alimentelor procesate și pentru a spori conținutul de fibre al alimentelor cu conținut scăzut de fibre în mod natural. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că sursele de fibre dietetice nu sunt la fel de eficiente în reducerea consumului de alimente și îmbunătățirea sațietății. Fibrele izolate sau funcționale ar trebui testate la subiecți umani înainte de a se afirma despre eficacitatea fiziologică pentru menținerea greutății.

Joanne Slavin, un membru profesionist al IFT, este profesor, Departamentul de Știința Alimentelor și Nutriție, Universitatea din Minnesota, 1334 Eckles Ave., St. Paul, MN 55108 ([e-mail protejat]). Abby Klosterbuer ([e-mail protejat]) și Holly Willis ([e-mail protected]) sunt asistenți de cercetare în cadrul Departamentului de Știință Alimentară și Nutriție al Universității din Minnesota.

Acest articol se bazează pe o lucrare prezentată la întâlnirea anuală IFT 2007 & Food Expo, Chicago, Illinois, 28 iulie-1 august.

Referințe

Birketvedt, G.S., Aaseth, J., Florholmen, J.R. și Ryttig, K. 2000. Efectul pe termen lung al suplimentării cu fibre și aportul redus de energie asupra greutății corporale și a lipidelor din sânge la subiecții supraponderali. Acta. Medica. 43: 129-132.

Buckley, J.D., Thorp, A.A., Murphy, K.J. și Howe, P.R. 2006. Inhibarea dependentă de doză a răspunsului glicemic post-prandial la o masă standard de carbohidrați după încorporarea alfa-ciclodextrinei. Ann. Nutr. Metab. 50: 108-114.

Burton-Freeman, B. 2000. Fibrele dietetice și reglarea energiei. J. Nutr.130: 272S-275S.

Cani, P.D., Joly, E., Horsmans, Y. și Delzenne, N.M. 2006. Oligofructoza promovează sațietatea la omul sănătos: un studiu pilot. Euro. J. Clin. Nutr. 60: 567-572.

Davis, J.N., Hodges, V.A. și Gillham, M.B. 2006. Adulții cu greutate normală consumă mai multe fibre și fructe decât contrapartele lor supraponderale/obeze, potrivite pentru vârstă și înălțime. J. Am. Dietă. Conf. Univ. 106: 833-840.

Erdmann, J., Leibl, M., Wagenpfeil, S., Lippl, F. și Schusdziarra, V. 2006. Răspunsul grelinei la mesele cu proteine ​​și carbohidrați în raport cu aportul alimentar și nivelurile de glicerol la subiecții obezi. Peptide de reglementare 135: 23-29.