Abstract

Introducere

Studiile investighează rareori efectele acute ale micului dejun asupra comportamentului în clasă și rămâne o lipsă de cercetare în acest domeniu. Acest lucru poate fi, în parte, atribuit naturii complicate a măsurilor utilizate pentru a evalua comportamentul în clasă și necesității de a dezvolta sisteme de codificare standardizate, validate și comparabile pentru a măsura comportamentul. În mod similar, puține studii examinează efectele micului dejun asupra rezultatelor academice tangibile, cum ar fi notele școlare sau testele standardizate de realizare în raport cu rezultatele cognitive. În timp ce măsurile brute ale performanței academice pot să nu furnizeze cel mai sensibil indicator al efectelor micului dejun, măsurile directe ale performanței academice sunt valabile din punct de vedere ecologic, au cea mai mare relevanță pentru elevi, părinți, profesori și factorii de decizie politică și, ca urmare, pot produce cel mai mare impact.

efectele

Metode

tabelul 1

Tabelarea studiilor care investighează efectele micului dejun asupra comportamentului la școală la copii și adolescenți.

Aspartam cu conținut scăzut de zahăr BF îndulcit

Zahăr ridicat BF + Metilfenidat

Aspartam cu zahăr scăzut îndulcit BF + Metilfenidat

BF bogat în zahăr + placebo

Aspartam cu conținut scăzut de zahăr îndulcit BF + placebo

Zahăr ridicat: 50 g băutură cu zahăr

Zahăr scăzut: 0 g băutură de zahăr + 175 mg aspartam

Observare în clasă printr-o oglindă cu sens unic. Comportament codificat: sarcini, puncte de clasă, întrebări corecte și întrebări încercate pentru sarcini stabilite.

Observație recreativă structurată (1). Comportament codificat: respectarea regulilor, interacțiune pozitivă între colegi, nerespectare, verbalizare negativă.

Observație recreativă structurată (2). Comportament codificat: interacțiune pozitivă/negativă/neutră.

Zahăr ridicat: 50 g băutură de zahăr + BF (489 Kcal/90,8 g CHO)

Zahăr scăzut: 6,25 g băutură cu zahăr + BF (314 Kcal/47 g CHO)

Control: 0 g băutură de zahăr îndulcită cu aspartam (291 Kcal/41 g CHO)

Preșcolar: observare a jocului liber. Comportament codificat: Fidget, schimbare de activitate, mișcare, vocalizare, agresivitate.

Scoala primara. Observarea în clasă. Comportament codificat: Fidget, la sarcină.

SBP: 30 g Fulgi de porumb, 100 ml lapte semi-degresat, banane (≈267,4 Kcal/1117,8 K)

Intervenție: SBP gratuit, fără standardizare. Rata medie zilnică de participare: 68,9–97,5%

Adesea: TA> 5 zile/săptămână

Niciodată/rar: BF ≤5 zile/pe săptămână

Adesea: frecvență ≥80%

Uneori: 20-79% prezență

SBP gratuit: alergare școlară. Non-standardizat. Mâncare selectată de școală: RTEC cu conținut scăzut de zahăr, lapte cu conținut scăzut de grăsimi, pâine, tartine (miere, gem și margarină), lapte praf cu ciocolată și zahăr

Intervenție: SBP, RTEC fără acoperire de zahăr, lapte, pâine, fructe. Considerat echilibrat nutrițional

Control: Fără SBP, așteptați controlul listat

Finanțare pentru SBP gratuit

Control: Fără finanțare pentru SBP

Non-participanți: Nu a participat niciodată

Participanți: au participat cel puțin o dată

Fără mâncare sau băutură/apă numai

Alimente și băuturi non-nutritive

Mâncare dintr-un grup alimentar principal AGHE

Alimente din 2 grupe alimentare AGHE

Alimente din grupa alimentară de bază ≥3 AGHE

ADD-H, tulburare de deficit de atenție-hiperactivitate; AGHE, ghid australian pentru alimentația sănătoasă; IMC, indicele de masă corporală; BF, mic dejun; CHO, carbohidrați; CT, testare cognitivă; ECLS-K, cohortă de grădiniță cu studiu longitudinal al copilăriei; FSM, mese școlare gratuite; GI, indice glicemic; GL, încărcare glicemică; IG, grupuri independente; Kcal, kilocalorie; NCHS, centrul național pentru statistici privind sănătatea; AP, activitate fizică; PISA, program de evaluare internațională a studenților; RCT, studiu de control randomizat; ADR, diurna recomandată; RM, măsuri repetate; RTEC, gata să mănânce cereale; SBP, program de mic dejun școlar; SD, deviație standard; SES, statutul socio-economic.

Observații ale comportamentului în clasă

Măsuri directe ale comportamentului la clasă au fost utilizate în 11 studii. Deși există constatări incoerente, dovezile au indicat un efect pozitiv în principal al micului dejun asupra comportamentului la sarcină în clasă la copii. Șapte din cele unsprezece studii au demonstrat un efect pozitiv al micului dejun asupra comportamentului la sarcină. Acest lucru a fost evident la copiii care erau fie bine hrăniți, subnutriți și/sau din medii SES scăzute sau din medii private. Două studii efectuate pe eșantioane subnutrite (Chang și colab., 1996; Richter și colab., 1997) și trei studii la copii din medii SES scăzute (Bro și colab., 1994, 1996; Benton și colab., 2007) au demonstrat pozitive efecte asupra comportamentului la sarcină după micul dejun. Un studiu a raportat un efect negativ al unui SBP asupra comportamentului la copiii subnutriți (Cueto și Chinen, 2008) și trei studii la copii cu probleme de comportament nu au demonstrat niciun efect al compoziției micului dejun asupra comportamentului (Kaplan și colab., 1986; Milich și Pelham, 1986 Wender și Solanto, 1991). Majoritatea studiilor au inclus eșantioane mici de ordinul a 10-30 de copii care, deși sunt limitate în ceea ce privește puterea și generalizabilitatea la populația mai mare, sunt mai fezabile și mai adecvate, având în vedere natura datelor și metodele de codificare extinse necesare.

Studii experimentale acute. Șapte studii au utilizat un design experimental acut al subiecților pentru a examina efectele micului dejun asupra comportamentului clasei de dimineață. Constatările au fost inconsistente, trei dintre cele șapte studii arătând un avantaj al micului dejun asupra comportamentului la sarcină (Chang și colab., 1996; Benton și Jarvis, 2007; Benton și colab., 2007).

Au fost raportate rezultate mixte la compararea efectelor micului dejun vs. fără mic dejun la copiii subnutriți. Chang și colab. (1996) au examinat efectele micului dejun asupra comportamentului clasei în 57 de subnutriți (230 Kcal). În mod corespunzător, copiii care au consumat 5 zile/săptămână) au redus semnificativ probabilitatea unui comportament perturbator [Odds Ratio (OR): 0,29, 95% CI: 0,15-0,55] comparativ cu cei care au luat micul dejun mai rar (≤ 5 ori pe săptămână) . O asociere similară a fost, de asemenea, evidentă între calitatea micului dejun bazată pe numărul de grupuri de alimente din masa de mic dejun și scorurile CBCL (scorul mai mare indică un comportament slab) la adolescenți (O'Sullivan și colab., 2009). Scorurile mai ridicate ale calității micului dejun au fost cel mai puternic asociate cu scoruri mai scăzute ale comportamentului CBLC (ceea ce indică agresivitate și delincvență). Rezultatele au indicat o scădere treptată a scorurilor totale la CBCL cu creșterea calității micului dejun, indicativ al unei posibile relații doză-răspuns.

Studii prospective de cohortă. Deși există unele dovezi asociative ale unei relații între consumul obișnuit de mic dejun și comportamentul la adolescenți, aceeași relație nu a fost evidentă într-un studiu prospectiv de cohortă bine controlat. Miller și colab. (2012) nu au raportat nicio asociere între frecvența micului dejun și comportamentul negativ (de exemplu, ceartă, luptă, supărare și perturbare) la 21.400 de școlari cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani după o urmărire de 10 ani și ajustare pentru confuzii extinse.

Performanta academica

Douăzeci și două de studii au folosit măsuri de performanță academică pentru a investiga efectele micului dejun asupra rezultatelor academice (Tabelul (Tabelul 2). 2). Rezultatele performanței academice utilizate de studii au inclus fie note școlare, fie teste standardizate de realizare. Douăzeci și unu de studii au demonstrat că micul dejun obișnuit (frecvență și calitate) și SBP au un efect pozitiv asupra performanței academice a copiilor și adolescenților.

masa 2

Tabelarea studiilor care investighează efectele micului dejun asupra performanței academice la copii și adolescenți.

≥ Performanță academică medie

Adesea: ≤80% prezență

Uneori: 20-79% prezență

SBP gratuit timp de 6 luni

Neregulat: sări peste BF 2-3 zile/săptămână

BF complet:> 25% din TE, include ≥4 grupe de alimente din lactate, cereale, fructe, grăsimi

De bună calitate: 3 grupe alimentare de lactate, cereale și fructe

Opțiuni mai bune: lipsește un grup alimentar

Calitate slabă: lipsesc două grupuri de alimente

Consumatori BF: 5 zile/săptămână

Patronii BF: 2 substanțe nutritive, 4 zile/săptămână, au prezis semnificativ calificativele medii totale la un eșantion de copii cu vârsta cuprinsă între 11 și 13 ani, dintre care o treime erau subnutriți. Analiza domeniilor individuale de subiecte a indicat faptul că consumatorii obișnuiți de mic dejun au avut note semnificativ mai mari pentru știință și engleză, dar nu și matematică comparativ cu copiii care nu au luat niciodată micul dejun (Gajre și colab., 2008).

Lien (2007) a demonstrat, într-un eșantion mare de adolescenți cu vârsta cuprinsă între 15 și 16 ani, că cei care nu au mâncat niciodată micul dejun au fost de două ori mai predispuși să aibă note școlare auto-raportate mai mici decât cei care au consumat micul dejun în fiecare zi (7 zile/săptămână) . Această constatare a fost consecventă la băieți și fete. Mai mult decât atât, șansele de a avea note școlare auto-raportate mai mici au scăzut odată cu chintilele succesive ale frecvenței consumului de mic dejun, sugerând o relație doză-răspuns. Dovezi recente dintr-un studiu bazat pe internet au demonstrat o relație similară între micul dejun obișnuit și performanța academică auto-evaluată la peste 75.500 de adolescenți cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani (Deci, 2013). Consumatorii obișnuiți de mic dejun (7 zile/săptămână) au crescut probabilitatea de a-și evalua performanțele școlare ca fiind mai mari comparativ cu cei care au luat micul dejun (0 zi/săptămână).

La copiii cu vârste cuprinse între 8 și 12 ani din medii SES scăzute, Meyers și colab. (1989) au raportat creșteri mai mari în limbaj și scorurile totale ale testelor la participanții SBP comparativ cu non-participanții. Wahlstrom și Begalle (1999) au demonstrat, de asemenea, o creștere a scorurilor pentru citire și matematică de la pre până la post intervenție. Cu toate acestea, ambele studii nu au fost bine controlate. Un ECR mare recent efectuat la elevii din școlile SES cu nivel scăzut din Noua Zeelandă nu a reușit să arate niciun beneficiu al unui SBP de 1 an la testele de realizare școlară pentru alfabetizare și calcul și abilități de citire auto-raportate (Ni Mhurchu și colab., 2013).

Studii transversale. Patru studii transversale au demonstrat o asociere pozitivă consistentă între consumul obișnuit de mic dejun și scorurile testelor de realizare la copii, inclusiv copii subnutriți.

Efectul micului dejun asupra performanței academice

Prezentare generală a constatărilor

Această analiză a identificat 21 de studii care au demonstrat dovezi sugestive că micul dejun obișnuit (frecvență și calitate) și SBP sunt asociate cu performanța academică a copiilor și adolescenților. Acest efect a fost evident atât în ​​eșantioane bine hrănite sau subnutriți, cât și/sau copii din medii SES scăzute. Frecvența crescută a micului dejun obișnuit a fost în mod consecvent asociată pozitiv cu îmbunătățirea performanței școlare. Unele dovezi au sugerat că o creștere a calității micului dejun obișnuit în ceea ce privește furnizarea unei varietăți mai mari de grupuri de alimente (3-4) și energie adecvată (> 20-25% din necesarul total estimat de energie) este pozitiv legată de performanța școlară.

Dovezile au sugerat un efect pozitiv al SBP asupra scorurilor testelor aritmetice și a notelor matematice. Trei studii au demonstrat cele mai clare efecte asupra notelor matematice (Murphy și colab., 1998; Kleinman și colab., 2002; Morales și colab., 2008) și patru studii au demonstrat un beneficiu al micului dejun asupra scorurilor aritmetice (Powell și colab., 1998; Simeon, 1998; Wahlstrom și Begalle, 1999; Cueto și Chinen, 2008; Edwards și colab., 2011). Cu toate acestea, unele dintre dovezi au fost inconsistente (Gajre și colab., 2008; O'Dea și Mugridge, 2012). Gajre și colab. (2008) au constatat că consumatorii obișnuiți de mic dejun (> 4 zile pe săptămână) au avut note semnificativ mai mari pentru știință și engleză comparativ cu cei care nu mănâncă niciodată micul dejun, dar nu a existat nicio diferență în notele de matematică. Cu toate acestea, notele totale, care au inclus matematica, au fost semnificativ mai mari în grupul obișnuit de mic dejun comparativ cu grupul fără mic dejun. În mod similar, majoritatea studiilor care utilizează măsuri compozite ale claselor școlare în diferite domenii arată o asociere pozitivă care, poate fi legată de puterea sporită oferită de măsurile compuse.

Probleme metodologice

Măsuri de performanță academică. Studiile au folosit o gamă largă de rezultate ca indicatori de performanță academică, fie utilizând note medii școlare sau teste standardizate de realizare. Două studii s-au bazat pe notele școlare auto-raportate (Lien, 2007) sau pe evaluările subiective auto-raportate ale performanței școlare (So, 2013), care sunt deschise raportărilor social-dorite și inexacte. Mai mult, măsurile directe ale performanței academice, deși valabile din punct de vedere ecologic, sunt totuși măsuri brute care pot fi insensibile la efectele micului dejun. Deși mulți confundători sunt controlați în studiile revizuite, poate fi inadecvat să se utilizeze măsuri largi ale realizării școlare, cum ar fi notele de la sfârșitul anului, deoarece mulți alți factori interacționează pentru a determina notele. Există factori determinanți multipli, modificabili și nemodificabili ai performanței academice care pot acționa dincolo de efectele nutriționale subtile ale micului dejun.

Proiecta. Dovezile se bazează pe studii care investighează efectele consumului obișnuit de mic dejun sau al SBP asupra performanței academice. Majoritatea studiilor privind consumul obișnuit de mic dejun sunt transversale. Dominația dovezilor transversale, deși oferă o oportunitate unică de a stabili efectele micului dejun obișnuit asupra performanței academice, nu oferă niciun indiciu de cauzalitate sau temporalitate. Până în prezent a fost publicat doar un studiu prospectiv de cohortă bine controlat (Miller și colab., 2012). Acest studiu s-a axat pe micul dejun care a fost consumat împreună cu familia, mai degrabă decât pe consumul total de mic dejun, cu toate acestea, acest lucru poate reflecta în continuare consumul obișnuit de mic dejun, în special la copiii mai mici care sunt mai susceptibili de a lua mese în familie (Fulkerson și colab., 2006) și din moment ce majoritatea consumatorii obișnuiți de mic dejun iau micul dejun acasă (Hoyland și colab., 2012).