Laura McGeown

Departamentul de Psihologie, Universitatea Lakehead, 955 Oliver Rd, Thunder Bay, Ontario P7B 5E1 Canada

efectul

Abstract

Începând cu 1 ianuarie 2017, Healthy Menu Choices Act prevede că spațiile pentru servicii alimentare cu 20 sau mai multe locații din Ontario trebuie să afișeze numărul de calorii din fiecare produs alimentar vândut pe meniuri. Impulsul acestei legislații a fost de a permite ontarienilor să devină conștienți de conținutul caloric al alimentelor și băuturilor consumate în afara casei și să facă alegeri dietetice mai sănătoase în timp ce iau masa. Deși apare ca o inițiativă de atenuare a dezvoltării obezității și a ratelor actuale de obezitate, dovezile sugerează că etichetarea meniului nu modifică semnificativ alegerile alimentare ale indivizilor. Mai mult decât atât, concentrarea în principal pe conținutul caloric poate fi o strategie ineficientă și poate dăunătoare pentru a efectua schimbarea epidemiei de obezitate. Dincolo de utilitatea discutabilă a inițiativei, a existat o lipsă de luare în considerare a implicațiilor negative neintenționate ale acestei inițiative asupra simptomatologiei tulburărilor de alimentație (DE) în populația generală și a celor care încearcă să se recupereze după o ED. Obiectivul comentariului actual este, prin urmare, să susțină că, în lumina dovezilor unui beneficiu minim și a potențialului de dăunare, etichetarea nutrițională a meniurilor poate fi o inițiativă greșită de sănătate publică.

rezumat

În Ontario, mai mult de 1 din 10 tineri sub 18 ani și 1 din 4 adulți și seniori sunt obezi, cu rate crescând semnificativ în ultimul deceniu (Public Health Ontario 2015). Au apărut inițiative recente de sănătate publică care încearcă să prevină și să reducă obezitatea pe tot parcursul vieții. Healthy Menu Choices Act, adoptată la 1 ianuarie 2017, este o astfel de inițiativă și prevede că spațiile pentru servicii alimentare cu 20 sau mai multe locații din Ontario trebuie să afișeze numărul de calorii din fiecare articol vândut pe meniuri (Guvernul Ontario 2017). Impulsul este de a permite ontarienilor să devină conștienți de conținutul caloric al alimentelor și băuturilor consumate în afara casei pentru a face alegeri dietetice mai sănătoase și mai bine informate.

Beneficiile potențiale ale Healthy Menu Choices Act

„Calorii în, calorii în afara” nu explică pe deplin obezitatea

Etichetarea caloriilor perpetuează stigmatul și nu are impact asupra consumului

Un motiv al ineficienței sale poate fi faptul că o proporție semnificativă de indivizi nici măcar nu observă etichetele calorice (Cantu-Jungles și colab. 2017; Larson și colab. 2018). Dintre 1830 de adulți din populația generală, doar 52,7% erau conștienți de informațiile despre calorii în timp ce cumpărau o masă la restaurant în ultima lună și, dintre aceștia, mai mult de o treime au raportat că nu le-a modificat ordinea (Larson și colab. 2018). Anumite variabile demografice au prezis conștientizarea, cum ar fi sexul feminin, venitul mai mare al gospodăriei și nivelul educațional și rasa albă (Larson și colab. 2018). Larson și colab. (2018) au evidențiat faptul că subgrupurile cu cel mai mare risc de obezitate și bolile cronice conexe (adică cele cu venituri mai mici și educație formală) au fost cel mai puțin probabil să observe. Factori precum gustul, costul, accesibilitatea și comoditatea sunt adesea mai relevanți pentru consumatori decât nutriția (Cantu-Jungles et al. 2017).

Această legislație ignoră fundamental principiile centrale ale modelelor majore de comportament în materie de sănătate, care subliniază că intențiile sunt un predictor principal al schimbării comportamentului (Sheeran et al. 2016). Fără intenția de a controla mâncarea, furnizarea de informații despre calorii va avea un efect neglijabil. În mod surprinzător, utilizarea etichetelor meniului pentru a limita aportul de calorii este asociată cu o îngrijorare mai mare a greutății auto-raportate, precum și cu o probabilitate mai mare de a vă angaja în comportamente nesănătoase de control al greutății (de exemplu, post/sărind mesele, vărsături auto-induse, laxativ, și utilizarea diureticului) în comparație cu comportamentele sănătoase de control al greutății (de exemplu, exerciții fizice, consumul de fructe și legume mai mult, urmărirea mărimilor de servire) și o consumare mai intensă în rândul femeilor (Larson și colab. 2018). Ergo, cei cu probleme patologice de alimentație sau greutate și, prin urmare, intenții mai extreme de a controla aportul, se așteaptă, prin urmare, să fie mai afectați de etichetarea caloriilor.

Etichetarea caloriilor meniului poate menține și exacerba simptomatologia ED

ED sunt boli mintale severe caracterizate prin supraevaluare psihopatologică a formei, greutății și controlului acestora (Fairburn 2008) și tulburări semnificative ale comportamentului legat de alimentație (Smith și colab. 2018). Numărarea caloriilor joacă adesea un rol predominant și este luată într-un grad care depășește cu mult dieta normală (Fairburn 2008; Levinson și colab. 2017; Smith și colab. 2018). În Canada, aproximativ 3% dintre femei sunt afectate de o ED în timpul vieții; cu toate acestea, patologia alimentară subclinică poate fi de până la 15%, în special în adolescență (Lillico et al. 2015). ED provoacă complicații medicale semnificative, mortalitate crescută, afectare funcțională și o calitate a vieții mai scăzută (Smith și colab. 2018), cu prognostic de tratament slab. Chiar și intervențiile care prezintă cel mai puternic sprijin empiric demonstrează doar o eficiență parțială (Smith și colab. 2018). Toulany și colab. (2015) au calculat costul social mediu ca 54.932 dolari per adolescent cu anorexie nervoasă internată pentru tratament internat. Prin urmare, costurile de sănătate personală și publică ale ED sunt substanțiale.

Unii au postulat că etichetarea caloriilor din meniu poate aduce beneficii celor cu ED. Haynos și Roberto (2017), de exemplu, citează studii efectuate folosind medii de restaurant virtuale, care sugerează că cei cu ED prezintă creșteri ale efectului negativ și imagine slabă a corpului atunci când luați masa. Mai mult, cei care se implică în consumul excesiv percep mesele din restaurant ca fiind excesive și necontrolate (Haynos și Roberto 2017). Se presupune astfel că furnizarea de informații despre calorii poate spori controlul perceput și, prin urmare, reduce stresul asociat cu mesele în afara casei pentru cei cu ED (Haynos și Roberto 2017). În special, Roberto și colab. (2013) au constatat că cei cu auto-raportare a alimentației dezordonate sunt în favoarea etichetării meniului.

Există opțiuni alternative de politică cu risc scăzut

În timp ce Block și Roberto (2014) observă că cerința de a dezvălui caloriile poate determina din greșeală industria restaurantelor să reducă conținutul de calorii al produselor, astfel de reformulări reduc adesea conținutul de grăsimi, crescând în același timp conținutul de sodiu, zahăr sau carbohidrați rafinați (Long et al. 2015) . Astfel, calitatea nutrițională generală nu este neapărat îmbunătățită (Long et al. 2015). În schimb, punerea unei presiuni legislative asupra industriei alimentare pentru a servi mese porționate în mod rezonabil, cu o valoare nutrițională mai mare, poate expune responsabilitatea comună a instituțiilor și poate tempera atribuțiile pur interne pentru obezitate, reducând astfel stigmatul. Evidențierea importanței compoziției dietetice asupra rezultatelor sănătății asociate cu, deși independentă de obezitate, poate spori și aprecierea față de nutriție ca mijloc de a promova bunăstarea holistică, mai degrabă decât doar pentru gestionarea greutății orientată spre estetic.

Inițiativele educaționale care încurajează alimentația intuitivă pot fi o alternativă ideală pentru a promova un comportament alimentar sănătos. Mâncarea intuitivă este o alternativă neutră în greutate la tratamentele axate pe scăderea în greutate, care subliniază utilizarea foamei fiziologice și a indicilor de sațietate pentru a regla consumul, acordându-și permisiunea nerestricționată de a mânca și consumul de alimente pe care corpul le dorește pentru o funcționare optimă (Romano et al. 2018). Alimentația intuitivă își propune să îmbunătățească sănătatea pe tot spectrul de greutate dintr-o perspectivă nedietetică (Romano și colab. 2018) și corespunde unei utilizări mai reduse a etichetelor caloriilor (Larson și colab. 2018). Alimentația intuitivă este asociată cu un IMC mai mic și are efecte pozitive asupra nivelului de colesterol și trigliceride, tensiunea arterială sistolică, simptomatologia ED, depresia, nemulțumirea corpului și stima de sine (Romano și colab. 2018), sugerând beneficii pentru obezitate și boli cronice conexe, precum și alimentația dezordonată.

Concluzie

Psihologii, profesioniștii din domeniul sănătății și factorii de decizie din domeniul sănătății publice au, fără îndoială, obligația de a susține schimbarea atunci când o politică este atât ineficientă în obiectivul său, cât și aparent dăunătoare pentru sănătatea indivizilor. Având în vedere mortalitatea ridicată a ED, rezultatele tratamentului suboptim (Smith și colab. 2018) și ineficacitatea etichetării caloriilor (Cantu-Jungles și colab. 2017; Long și colab. 2015), nu pare nici etic și nici rezonabil să păstrezi meniul sănătos Legea alegerilor. În special, persoanele cu ED prezintă adesea supraponderalitate/obezitate comorbidă (Romano și colab. 2018) și restricția calorică poate promova creșterea în greutate prin asocieri cu consumul excesiv (Fairburn 2008). Minimizarea măsurii în care inițiativele privind obezitatea declanșează, mențin sau exacerbează simptomatologia ED este, așadar, imperativă. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a obține politici bazate pe teorie, stabilite empiric și coordonate pentru obezitate și prevenirea ED, care susțin alimentația sănătoasă pentru toți indivizii, promovând în același timp o viziune holistică a sănătății fizice și mentale.

Respectarea standardelor etice

Autorul declară că nu are niciun conflict de interese.