Publicat pe 17/03/2015 de admin

Ultima modificare 17/03/2015

Acest articol a fost vizualizat de 860 ori

capitolul 6 Esența unei bune sănătăți

Printre marile progrese în domeniul asistenței medicale din secolul al XX-lea s-au numărat antibioticele, anestezicele și imunizarea, revoluția genetică abia începând să capete impuls. În ciuda acestor descoperiri semnificative, cea mai mare povară a bolilor în țările bogate se datorează bolilor legate de stilul de viață. 2 Boala cardiovasculară este încă principala cauză de deces, urmată îndeaproape de cancer. Se prezice că până în 2030, bolile depresive vor fi principala povară a bolii. 3 Tendințele în materie de obezitate, inactivitate, consum de droguri și boli mintale sunt departe de a fi încurajatoare, iar impactul pe termen lung al acestor determinanți ai sănătății poate fi mult mai mare decât se aștepta. Toate interacționează sinergic pentru a predispune la boli; și invers, strategiile pozitive de îmbunătățire a sănătății acționează, de asemenea, sinergic.

Abordarea ESENȚĂ este un cadru cuprinzător pentru a ajuta la prevenirea și gestionarea bolilor, precum și la promovarea bunăstării. Se concentrează holistic, conceput pentru a completa îngrijirea medicală convențională și este aplicabil în mod deosebit în cadrul asistenței medicale primare. 4 ESENȚA a stat la baza Programului de îmbunătățire a sănătății (HEP) predat ca curriculum de bază pentru toți studenții la medicină de la Universitatea Monash, Melbourne. Acesta servește pentru a spori bunăstarea personală a medicului, precum și pentru a încuraja bunăstarea pacientului și pentru a oferi cunoștințe și abilități clinice. 5

EDUCAŢIE

În sens convențional, educația protejează și sănătatea, iar lipsa de educație formală în sine este un factor de risc pentru o sănătate precară. 9 Într-adevăr, una dintre cele mai puternice modalități de îmbunătățire a sănătății în țările în curs de dezvoltare este îmbunătățirea ratelor de alfabetizare în rândul femeilor.

MANAGEMENTUL STRESULUI

Sănătatea mintală are un efect profund și direct asupra sănătății fizice și recuperării după boli. Pentru a ilustra, este bine cunoscut faptul că depresia este un factor major de risc independent pentru bolile cardiovasculare (Fig 6.1) 11 - depresia cronică severă crește riscul bolilor cardiovasculare de cinci ori - dar mai puțin cunoscută este dovada că adăugarea unei baze psihologice cuprinzătoare planul de gestionare a stresului la reabilitarea cardiacă convențională aproape înjumătățește riscul evenimentelor cardiace ulterioare. 12 Un program eficient de gestionare a stresului a redus evenimentele cardiace cu 74% pe o perioadă de urmărire de 5 ani, comparativ cu îngrijirea obișnuită. 13 Deci, îmbunătățirea sănătății mintale este importantă pentru calitatea vieții, pentru a facilita alte modificări ale stilului de viață sănătos și pentru beneficiile sale directe fiziologice pentru sănătate.

bunei

SPIRITUALITATE

Deși unii medici pot crede că spiritualitatea nu este domeniul practicantului medical, dovezile sugerează că aproximativ 80% dintre pacienți doresc să discute aspecte spirituale cu medicii lor în anumite circumstanțe, cum ar fi atunci când se confruntă cu o boală care pune viața în pericol. 17 Dacă medicii trebuie să încorporeze probleme spirituale și religioase acolo unde apare nevoia, atunci un limbaj adecvat pacientului, o atitudine de toleranță culturală și religioasă și surse de recomandare adecvate vor fi esențiale pentru a susține acea conversație. Aceste probleme vor fi discutate mai în profunzime în capitolul despre spiritualitate (Cap. 12).

EXERCIȚIU

Exercițiul în sine este un instrument terapeutic 18, iar lipsa exercițiilor fizice ocupă locul al doilea după fumat ca cauză de dizabilitate și deces în Australia. 19 Există o cantitate enormă de dovezi cu privire la efectele benefice ale exercițiilor fizice în prevenirea și gestionarea practic a oricărei afecțiuni, și totuși exercițiul nu este o parte centrală a planului de gestionare atât de des cât ar trebui. Evident, tipul, durata și intensitatea exercițiului trebuie să fie adaptate nevoilor, gusturilor, sănătății și abilităților unei persoane.

Rolul important al exercițiului poate fi ilustrat folosind un exemplu de boli cardiovasculare (BCV). În afară de reducerea mortalității prin toate cauzele, 20 de exerciții fizice regulate reduc și mortalitatea specifică bolii din BCV. 21 - 23 Acest lucru se întâmplă printr-o varietate de efecte, cum ar fi îmbunătățirea profilului lipidic, reducerea trombogenezei, îmbunătățirea rezistenței la insulină și reducerea tensiunii arteriale. Dacă exercițiul este prescris pentru BCV, acesta are efecte secundare pozitive, cum ar fi beneficii pentru osteoporoză și diabet, 24 și risc redus de cancer (inclusiv plămâni, colon, sân și prostată). 25 - 27 Exercițiul are, de asemenea, un rol important în sănătatea mintală pentru bătrâni și tineri - de exemplu, este terapeutic pentru depresie 28 și anxietate. 29 Aceste probleme vor fi, de asemenea, explorate într-un capitol ulterior.