Abstract

fundal

Incidența și factorii de risc ai leziunilor cu parașuta au fost studiate în țările dezvoltate, dar nu și în cursanții forțelor aeriene din armata regală din Thailanda.

Metode

Un studiu prospectiv de cohortă a fost realizat în rândul a 992 de militari care au participat la programul de instruire aerian de bază din februarie până în iulie 2018. Fișele de informații au fost utilizate pentru a colecta date despre (a) datele demografice personale; (b) condițiile de mediu din jurul practicii parașutei; și (c) leziuni legate de parașută. S-a calculat apoi rata incidenței leziunilor. Factorii de risc au fost examinați utilizând analiza de regresie Poisson pe mai multe niveluri și prezentați ca raport al ratei incidenței (IRR) și interval de încredere de 95% (IC 95%).

Rezultate

Un total de 166 leziuni legate de parașută au avut loc în 4677 sărituri. Rata de incidență a leziunilor a fost de 35,50 la 1000 de salturi (IC 95%: 30,04–41,21). Factorii semnificativ legați de leziunile cu parașuta au inclus: sărituri cu echipament versus fără echipament [IRR ajustat (95% CI): 1,28 (0,88-1,87)], viteză mai mare a vântului [1,54 (1,27-1,87) per nod], avion versus ieșire elicopter [ 1,75 (0,68-4,55)], ieșire laterală versus spate [2,13 (1,43-3,23)], sărituri de noapte versus zi [2,19 (0,81-5,90)] și prezența bolii de mișcare [3,43 (1,93-6,92)].

Concluzii

Pentru a preveni rănirile cu parașuta de linie statică militară, ar trebui luați în considerare următorii factori: tipul aeronavei, ieșirea aeronavei, ora zilei, echipamentul, boala de mișcare și viteza vântului.

Înregistrarea procesului

Proiectul a fost certificat de Comitetul de etică al cercetării, Facultatea de Medicină, Universitatea Chulalongkorn (IRB nr. 697/60).

fundal

Operațiunea aeriană a parașutiștilor este o parte critică a războiului modern. Trimite un număr relativ mare de personal militar în spatele liniilor inamice. Parașutarea necesită o pregătire extinsă. Vătămările și decesul în timpul antrenamentului cresc adesea pierderea personalului fără luptă și scad moralul trupelor. Factorii asociați cu leziunile cu parașuta includ aeronavele (aripă fixă ​​vs. elicopter) și tipul de ieșire (lateral vs. spate), încărcare, sincronizare (zi vs. noapte), viteza și temperatura vântului [1,2,3,4,5]. În mass-media au fost raportate incidente în timpul antrenamentului cu parașuta în armata regală thailandeză, dar nu sunt disponibile statistici. Armata Regală Thai organizează în fiecare an 5 până la 6 cursuri de antrenament cu parașuta, cu 120 până la 170 de parașutiști pe clasă. Fiecare cursant a primit 5 sesiuni de antrenament cu parașuta pe linie statică pe clasă. În general, 600 - 1000 de parașutiști din armata regală thailandeză suferă în total 3000 - 5000 de sărituri în fiecare an. Informații referitoare la incidența și factorii asociați cu formarea cu parașuta de linie statică sunt necesare pentru proiectarea și optimizarea protocolului de formare și pentru implementarea serviciilor medicale adecvate de către Divizia de Promovare a Sănătății și Medicină Preventivă.

Metode

Colectare de date

Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de etică al cercetării, Facultatea de Medicină, Universitatea Chulalongkorn (# 697/60). Datele au fost colectate prospectiv.

Populația și grupul eșantion

Toți cursanții care participă la programul de formare aerian de bază la școala specială de război, provincia Lopburi, Thailanda, pentru prima dată (fără experiență în parașutism) din februarie până în iulie 2018 au fost examinați.

Criterii de includere

Toți membrii personalului cu vârsta cuprinsă între 18 și 60 de ani care participă la programul de formare aerian de bază la Școala Specială de Război din februarie până în iulie 2018 au fost informați și au acordat consimțământul informat pentru a participa la acest studiu.

Criteriu de excludere

Personalul rănit în timpul antrenamentului la sol, cei care nu au putut sări și cei care au fost descalificați înainte de saltul efectiv sau cei care nu doresc să participe la cercetare au fost excluși.

Evaluarea prejudiciului

Datele au fost colectate folosind trei forme. Un formular de informații generale și de înregistrare a saltului (Formularul de înregistrare A) a fost utilizat pentru a colecta următoarele informații personale înainte de antrenamentul cu parașuta de linie statică: vârsta, greutatea, înălțimea, bolile existente, rangul, istoricul săriturilor și leziunile din salturile anterioare. A fost utilizat un context al formularului de înregistrare a zilei de salt (Formularul de înregistrare B) pentru a colecta factori de mediu, inclusiv temperatura solului, tipul și ieșirea aeronavei, încărcarea, ora săriturii în timpul zilei și suprafața locului de aterizare. Un formular de înregistrare a accidentărilor după salt (Formularul de înregistrare C) a fost utilizat pentru a înregistra leziunile suferite în timpul antrenamentului cu parașuta; acest formular conținea o listă de verificare a localizării leziunii, a gravității (leziuni ușoare, moderate sau severe sau a decesului, astfel cum a fost evaluată la triaj), după cum este clasificat în manualul standard de medicină de urgență [6] și tratament. Vătămarea a fost definită ca orice leziune corporală văzută de medic sau personalul medical în zona de cădere, de la așezarea cursanților în aeronavă pentru a scoate hamul de parașută după aterizare [1].

Analiza datelor

Toate analizele statistice au fost efectuate utilizând software-ul STATA, versiunea 14.0 (Stata, College Station, TX). Variabilele continue, inclusiv vârsta, greutatea, înălțimea și indicele de masă corporală (IMC, kg/m 2), sunt prezentate ca media ± SD. Variabilele categorice sunt prezentate ca frecvență sau procent.

Prejudiciul a fost calculat pe baza numărului de salt și prezentat ca evenimente la 1000 de salturi. O regresie Poisson pe mai multe niveluri care a compensat neindependența datelor (salturi multiple ale fiecărui stagiar) a fost utilizată pentru a examina factorii asociați cu leziunea. Riscul este prezentat ca raport al ratei incidenței (IRR) și interval de încredere de 95%. Analiza bivariată a fost utilizată pentru a determina relația dintre variabilele independente. Au fost utilizate două modele. În modelul 1, P

Rezultate

Caracteristica grupului de probă

Un total de 1026 de stagiari (patru clase) au participat la programul de formare în perioada februarie-iulie 2018. Treizeci și patru au fost descalificați înainte de salt. Analiza finală a inclus 992 de stagiari (23,35 ± 3,76 ani; Tabelul 1). Majoritatea stagiarilor (76,41%) erau subofițeri. Înălțimea medie a fost de 171,23 ± 5,35 cm. Greutatea medie a fost de 65,18 ± 6,83 kg. IMC mediu a fost de 22,22 ± 1,94 kg/m 2. Douăzeci și nouă de subiecți (2,92%) au avut boli subiacente, inclusiv astm, cefalee nespecificată, dispepsie și glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD).

Leziuni

Rata leziunilor a fost de 35,50 la 1000 de salturi, cu IC 95% la 30.04–41.21 (166 evenimente într-un total de 4677 sărituri). Cel mai frecvent tip de leziune a fost abraziunea și lacerarea, implicând 92 de stagiari (55,42% din toate evenimentele). În total, 160 de evenimente au avut leziuni ușoare și au necesitat doar tratament medical de bază de către un medic (96,39% din toate leziunile) (Tabelul 2). Primele 4 locuri de accidentare sunt glezna (12,04%; 20 evenimente), gura și limba (10,25%; 17 evenimente), mâinile (9,64%; 16 evenimente) și degetele (7,83%; 13 evenimente (Tabelul 3 și Fig. 1) ).).

asociați

Date despre site-ul accidentărilor pentru stagiarii aerieni [n (%)]

Rata leziunilor a diferit semnificativ în urma următorilor factori: ieșirea aeronavelor (laterală), încărcarea și boala de mișcareP Tabelul 4 Rata de incidență a leziunilor cu parașuta de linie statică militară stratificate în funcție de fiecare factor

Factori asociați cu vătămarea

Analiza bivariantă a indicat asocierea între leziuni cu următorii factori: tipul aeronavei (avion cu aripi fixe versus tipul de ieșire al elicopterului (lateral versus spate), prezența bolii de mișcare și viteza mai mare a vântului sub un model liniar. În comparație Tabelul 5 Raportul ratei de incidență (IRR) )) a corelațiilor dintre leziunile cu parașuta și alți factori

Discuţie

Această cercetare a relevat o incidență de 35,50 răniți/1000 de sărituri pentru parașutism și nu s-au produs decese. Studiile conexe au raportat o incidență de 7,1 până la 50,5 leziuni/1000 salturi [1, 8,9,10,11] (Tabelul 6) și o rată a mortalității de 0,25/1000 salturi [9, 12]. Evident, incidențele acestei cercetări au fost mai mari decât cele din străinătate și cele din timpul celui de-al doilea război mondial, care au totalizat doar 21 de răniți/1000 de sărituri [13]. Cu toate acestea, acest studiu s-a concentrat pe 1) parașutism cu linie statică și 2) programe pentru cei fără experiență în formarea aeriană de bază.

Cercetătorul a emis ipoteza că incidența mai mare a prejudiciului în această cercetare se datora temperaturii mai ridicate din Thailanda decât în ​​alte țări. Studiile lui Knapik și colab. [1,2,3] a raportat că o temperatură mai mare de 26 ° C a afectat rănirea. Cercetarea noastră a fost realizată între vară și sezonul ploios, când temperatura medie a fost de 31,36 ° C, care a fost mai mare decât cea din alte studii efectuate în zone mai reci. O altă cauză potențială a fost numărul de parașutiști care săreau din avion. Knapik și colab. [3] a dezvăluit că un număr mare de parașutiști care săreau odată (mai mult de 23 de personal) au crescut riscul de rănire. Salturile din această cercetare au implicat 40 - 50 de parașutiști pe avion. Astfel, aceasta ar fi putut constitui una dintre cauzele ratei ridicate a leziunilor. Mai mult, această cercetare a definit prejudiciul, referindu-se la studiul lui Knapik și colab. [1], adică orice vătămare a corpului, inclusiv durere și vânătăi. Definiția care acoperă durerea și vânătăile ar putea fi un alt motiv pentru care incidența a fost mai mare decât în ​​alte studii de cercetare. Armata thailandeză a aplicat aceeași tehnică de debarcare ca și armata SUA, publicată de Bricknell și colab. [4].

Factorii asociați semnificativ cu leziunile cu parașuta au inclus ieșirea aeronavei (ieșirea laterală) și săriturile cu încărcarea. Acest lucru a fost în conformitate cu cercetările lui Knapik și colab. [1,2,3], Bricknell și colab. [4] și Hay și colab. [5], inclusiv raportul epidemiologic al armatei SUA 2010 (14). Factorii fără nicio legătură cu studiul au inclus tipul de aeronavă, ora din zi (noapte/zi), viteza vântului și temperatura. Cu toate acestea, acest studiu a constatat că boala de mișcare a fost asociată cu leziuni cu parașuta, ceea ce nu a fost găsit în alte studii.

Cercetătorul a descoperit că asocierea incidenței vătămărilor cu tipul de aeronavă și ora din zi, care nu au legătură cu incidența vătămărilor în alte studii, ar fi putut rezulta din operațiunea de zbor. Personalul a efectuat zboruri cu avionul de cinci ori mai frecvent decât zborurile cu elicopterul. Acest lucru a fost, de asemenea, legat de ora din zi. Personalul a sărit în timpul zilei de nouă ori mai frecvent decât în ​​timpul nopții. Diferențele în numărul de salturi sub fiecare afecțiune au afectat rezultatele analizei statistice, ducând la incidențe de leziuni similare. Deoarece această cercetare a fost efectuată la sfârșitul verii și la începutul sezonului ploios, temperatura medie, precum și viteza vântului, nu au diferit prea mult în fiecare zi. Toate săriturile din această cercetare au fost efectuate la Tha Due Parachute Field, provincia Lopburi, care a avut vânturi calme, astfel încât viteza vântului a diferit rar în fiecare zi. Semnificația temperaturii și a vitezei vântului ar putea fi motivul pentru care acestea nu au nicio legătură cu rănirea cauzată de parașutism.

Pe scurt, cercetătorul a considerat că, conform principiului statistic, modelul 1 era adecvat în teorie. Cu toate acestea, pe baza studiilor conexe și a observării situațiilor reale, Modelul 2 a oferit adecvarea teoretică și practică.

Limitări

Această cercetare a avut trei limitări. În primul rând, unele rapoarte au fost subiective. Prin urmare, a fost dificil să ne dăm seama dacă leziunile au avut loc cu adevărat. În al doilea rând, timpul și contextul erau limitate. Această cercetare a fost efectuată la sfârșitul verii și la începutul sezonului ploios, astfel încât perioada de colectare a datelor a fost destul de scurtă. Astfel, factorii asociați nu au fost pe deplin exacți. Mai mult, bugetele de instruire au diferit în ceea ce privește utilizarea aeronavelor și combustibilul pentru fiecare model. În sfârșit, timpii de sărituri difereau în funcție de situația în care situația era sau nu sigură.

Sugestii

Această cercetare ilustrează faptul că viteza vântului este controlabilă, ceea ce înseamnă că viteza vântului poate fi măsurată și prezisă de către antrenor. Când se așteaptă vânt puternic în ziua antrenamentului, săriturile trebuie reconsiderate. În plus, boala de mișcare poate fi ușor prevenită de medicamente. Cu toate acestea, tipul de aeronavă, ieșirea avionului, timpul de săritură și încărcarea sunt factori controlabili. Pe de altă parte, acești factori nu pot fi reglați într-o situație reală de luptă.

Cercetătorul a sugerat că cercetările suplimentare ar trebui să aibă o perioadă mai lungă de colectare a datelor pentru a determina diferențele dintre mai mulți factori. Mai mult, diagnosticul de leziune din parașutism ar trebui să fie mai precis și mai clar. Mai mult, studierea altor forțe armate sau contexte ar trebui luată în considerare pentru a explora o mai mare varietate de factori.

Întrucât cele mai frecvent vătămate zone includ glezna, mâna și capul, echipamentele pentru minimizarea acestor leziuni (cum ar fi glezna [15, 16]) ar trebui să fie proiectate pentru a se potrivi mai bine cu parașutismul și pentru a preveni rănile.

Concluzii

Pentru a preveni rănirile provocate de parașutarea liniei statice militare, trebuie luate în considerare tipul de aeronavă, ieșirea aeronavei, sincronizarea săriturilor, echipamentul, boala de mișcare și viteza vântului.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Seturile de date utilizate și/sau analizate în timpul studiului actual sunt disponibile de la autorul corespunzător, la o cerere rezonabilă.