de Betty Lucas, MPH, RD și Cristine Trahms, MS, RD, Universitatea din Washington, Seattle, WA

gestionarea

Din ediția de iarnă 2008 a National PKU News.

„Ora mesei este un moment important în familie”. Cu toții am auzit acea frază și probabil că uneori ne întrebăm de ce este atât de importantă, mai ales că familiile sunt atât de ocupate, iar timpul împreună este greu de găsit. Masa de familie este cu adevărat o oportunitate de a îmbunătăți dieta și sănătatea? Sau avantajul mesei de familie este de a dezvolta abilități sociale și coeziunea familiei? Cu alte cuvinte, mânca împreună face cu adevărat diferența? Noi credem că da!

Familiile ai căror copii au PKU pot crede că conceptul de „mese de familie” nu se aplică direct pentru ei, deoarece nu toți membrii familiei consumă aceleași alimente la o masă. Însă mesele de familie sunt la fel de importante pentru familiile PKU ca pentru orice altă familie - poate cu atât mai mult, deoarece ora mesei oferă nu numai o oportunitate importantă pentru educația despre dietă, ci întărește ideea că diferențele alimentare nu descurajează unirea familiei.

După cum știți bine cei dintre voi care faceți parte din comunitatea PKU, ora mesei poate fi uneori dificilă pentru toți membrii familiei. Dar credem că masa de familie este un aspect atât de important al vieții de familie, încât pentru a încerca să răspundem la întrebarea pusă mai sus și a altora legate de mesele de familie, am adunat informații din trei surse: 1) articole din presa populară, 2) articole de cercetare ale profesioniștilor din domeniul sănătății și 3) părinți ai copiilor cu PKU (printr-un chestionar adresat grupului de sprijin PKU Listserv.)

Recent, presa populară a „cântărit” importanța meselor de familie. De exemplu, într-un articol provocator din Seattle Times, Daniel Hong (1) a spus-o astfel: „V-ar interesa un program pentru copiii dvs. care îmbunătățește performanța academică, reduce comportamentul riscant, promovează bunăstarea fizică, stabilizează emoțiile și îți îmbunătățește în cele din urmă relația de familie, totul fără costuri? Programul este adesea numit „masa minune” sau „masa minune”, dar eu îl numesc „adevărata masă fericită”. Hong continuă spunând că acest rezultat necesită „ceva invizibil - și anume, angajamentul și timpul tău”.

Astfel, masa de familie are un impact enorm asupra vieții de familie, inclusiv a sănătății și a bunăstării. Este această promisiune „prea bună pentru a fi adevărată?” Masa de familie are cu adevărat acest nivel de impact asupra vieții copiilor noștri? Dacă ne dorim copii desăvârșiți în familiile noastre, ar trebui să ne „schimbăm căile” cât mai curând posibil și să începem cine de noapte în familie, dacă aceasta nu este practica noastră actuală?

Frecvența meselor în familie

Cât de des familiile mănâncă împreună o masă depinde de vârsta copiilor din familie și de originea familiei. Un sondaj telefonic general efectuat în 1991 asupra familiilor copiilor cu vârste cuprinse între 12 și 17 ani a constatat că aproximativ 1/4 din familii mâncau cina de familie împreună în fiecare zi, aproximativ 1/2 din familii luau cina împreună de 4 până la 6 ori pe săptămână, iar restul 1/4 dintre familii au luat cina în familie 1-3 zile pe săptămână. Frecvența cinei în familie a scăzut odată cu intrarea copiilor în adolescență, de două ori mai mulți copii de 12 ani decât copiii de 17 ani iau cina cu familiile lor (2).

Contextul familial joacă, de asemenea, un factor important în mesele de familie. S-a observat că băieții se așează mai des la o cină în familie decât fetele; și din mediile familiale raportate, tinerii asiatici americani sunt mai predispuși să ia cina cu familia lor, iar tinerii caucazieni americani sunt cei mai puțin susceptibili să facă acest lucru.

Revista Parade (3) a raportat recentul sondaj Parade și a menționat că 25% dintre familii au raportat că mănâncă împreună în fiecare seară; 34% în plus din familii mănâncă împreună majoritatea nopților. Trei sferturi din familii au raportat că au mâncat împreună duminică seara. Datele Parade au sugerat că 78% dintre familii au o cină în familie de cel puțin câteva ori pe săptămână. De asemenea, 69% spun că se bucură de cina de familie și așteaptă cu nerăbdare mesele de familie. Douăzeci și cinci la sută au spus că mesele de familie sunt la un restaurant; iar 23% și-au dorit să poată lua o masă de familie mai des.

Mesele de familie și hrana

Masa de familie a fost promovată ca bază pentru alegeri alimentare sănătoase. Peste 1.700 de elevi de liceu au fost chestionați și au raportat asocieri puternice între mesele de familie și mesele sănătoase. De exemplu, un număr mai mare de mese de familie pe săptămână a fost puternic legat de un aport crescut de fructe și legume și un aport semnificativ redus de băuturi răcoritoare. Mai mult, mesele de familie mai frecvente au indicat o prioritate mai mare în familii în ceea ce privește structura meselor și alimentația socială, iar acest efect pozitiv a durat până la maturitate (4).

Cu toate acestea, indiferent de sursa alimentelor, mâncarea împreună îmbunătățește hrana mesei. Adolescenții din casele cu mai puțin de trei mese de familie de tip fast-food pe săptămână împreună cu familiile lor erau mai predispuși să mănânce legume și lapte cu aceste mese decât adolescenții care consumau mese de tip fast-food fără familiile lor (5).

Adolescenții și importanța meselor în familie

Aproximativ 1.000 de adolescenți americani și părinții lor au fost întrebați despre mediul în care au luat masa în familie. Părinții au atribuit mesei de familie o valoare mai mare decât adolescenții. Adolescenții mai tineri erau mai predispuși să mănânce împreună cu familiile lor decât adolescenții mai în vârstă. Adolescenții mai în vârstă au raportat că s-au bucurat de masa de familie, dar conflictele de programare au interferat cu mâncarea cu familia lor în mod regulat (6).

Masa de familie pare să aibă un rol puternic de dezvoltare dincolo de hrană și hrană. În limbajul de cercetare, frecvența mesei în familie este o „evaluare externă a dezvoltării” sau „factor de protecție” care poate reduce comportamentele cu risc ridicat în rândul tinerilor. Cu alte cuvinte, printre cei aproape 100.000 de elevi din clasa a VI-a până la a 12-a care au fost chestionați, ținând cont de constelațiile familiale diferite, cu cât familia cina mai frecvent, cu atât adolescentul se angajează mai rar în comportamente cu risc ridicat. Comportamentele cu risc ridicat măsurate au inclus consumul de substanțe, activitatea sexuală, depresia/sinuciderea, violența, comportamentele antisociale, problemele școlare și consumul/epurarea excesivă (7). Pentru copiii mai mici (vârsta școlii medii) mesele de familie au fost, de asemenea, un factor de protecție care a susținut dezvoltarea abilităților de comunicare și a condus la un succes academic mai mare (8).

Mesele de familie și vizionarea la televizor

Poate că un aspect mai puțin puternic, dar important al meselor de familie, este dacă televizorul este pornit sau oprit în timpul mesei. Cu cât un copil de vârstă preșcolară se uită la televizor în timp ce mănâncă, cu atât este mai mare probabilitatea că va consuma mai multe alimente (9). Copiii care se uitau mai mult la televizor și mâncau mai puține mese de familie aveau mai multe șanse de a fi supraponderali până în clasa a treia. (10). Calitatea mesei de familie pare să fie influențată de faptul că televizorul este sau nu pornit. În fiecare seară în care familia a luat masa împreună a fost asociată pozitiv cu servirea fructelor sau legumelor la masă. Servirea fructelor sau legumelor a scăzut cu fiecare noapte în care televizorul era pornit în timpul cinei (11). Adolescenții au raportat, de asemenea, un consum nutrițional mai slab în timpul meselor de familie, care au inclus vizionarea la televizor (12).

Cu toate acestea, vizionarea la televizor în timpul meselor de familie a fost asociată cu o dietă mai sănătoasă decât a nu mânca deloc mesele regulate de familie. Cel mai mare factor nu este dacă televizorul este pornit sau oprit, ci dacă familia mănâncă împreună o masă. Copiii și adolescenții mănâncă alimente de calitate mai bună atunci când nu sunt singuri.

Avantajele generale ale meselor în familie

Cercetătorii în nutriție s-au interesat mult timp de masa de familie și de impactul acesteia asupra sănătății și bunăstării copiilor. Consumul de mese în familie poate îmbunătăți de obicei obiceiurile alimentare și aportul de nutrienți ai copiilor; părinții pot modela comportamentul social pe care îl așteaptă; iar copiii și adolescenții vor dezvolta abilități și comportamente sociale. Învățăm preferințele noastre alimentare, ritmul nostru de a mânca, interacțiunea cu ceilalți și obiceiurile noastre de activitate la o vârstă foarte fragedă. Așezați-vă la cină cu familia dvs. îi va ajuta pe membrii familiei să mănânce o dietă mai sănătoasă, să dezvolte abilități sociale și, eventual, să evite comportamentele cu risc ridicat. Pe scurt, ora mesei este un timp important în familie. Cea mai importantă parte a mesei în familie este simplă - familia este împreună.

Nu este niciodată prea devreme să începi să iei mese regulate în familie, mai ales că copiii mici vor să încerce ceea ce mănâncă părinții și frații mai mari. Trageți scaunul înalt la masă împreună cu restul familiei, chiar dacă bebelușul poate avea doar câteva mâncăruri. Începeți încet - poate că micul dejun de weekend cu copii mici ar putea fi mai relaxat. Pentru copiii preșcolari, includeți alimentele care le plac, precum și altele noi (alături de voi modelând mâncarea și bucurându-vă de mâncarea „nouă”); oprește televizorul.

Copiii de vârstă școlară se bucură adesea de a ajuta la prepararea mâncării sau la pregătirea mesei; le place să facă mâncarea „specială” cu lumânări, așternuturi etc; și se poate aștepta ca ei să poarte o conversație. Mesele de familie nu trebuie să fie elaborate sau chiar să aibă alimente calde - contează faptul că sunt împreună.

Sugarii, copiii și adolescenții depind de mese obișnuite. Mesele obișnuite oferă copiilor sentimentul că nevoile lor de bază vor fi îngrijite și că altora le pasă de ei. Alimentele oferite numai atunci când copilul dumneavoastră cere ceva de mâncare nu sunt considerate a fi o masă de familie.

Ceea ce în unele familii se numește „ajutor-egoism” este bine ca un eveniment ocazional, dar nu satisface nevoile emoționale, de dezvoltare sau de hrană atunci când este o practică obișnuită, cu excluderea meselor de familie.

Dacă prezentați mesele într-un moment mai mult sau mai puțin regulat și oferiți o varietate de alimente într-un mod plăcut și concret, copilul dvs. va crește până să-i placă o gamă și o varietate de alimente. Copilul dvs. va fi, de asemenea, confortabil și sigur pe sine în legătură cu alegerea alimentelor adecvate, prietenoase cu PKU, într-o varietate de condiții sociale și comunitare. Mesele regulate de familie și interacțiunea socială pe care le oferă sunt esențiale pentru a ajuta copilul sau adolescentul să aleagă să mănânce cantitatea și tipul adecvat de alimente pentru a obține corpul potrivit pentru el sau ea - nu prea gras, nu prea subțire, ci tocmai potrivit și cu niveluri excelente de phe din sânge!

Practici de masă în rândul familiilor PKU

Pe PKU Listserv, am rugat membrii să ne spună despre mesele lor de familie. Mulți dintre voi ați răspuns cu răspunsuri foarte grijulii și vă mulțumim că ați distribuit comunității PKU. De fapt, răspunsurile dvs. au fost atât de generoase, încât tipărirea tuturor ar dura mai multe pagini decât avem disponibile în buletinul informativ. Așadar, vom împărtăși unele dintre acestea care sunt reprezentative pentru grup.

Răspunsurile tale au reflectat vârstele copiilor tăi; indiferent dacă ați locuit sau nu într-o zonă rurală sau urbană, ocuparea forței de muncă și programul familiei și dorința de a include o varietate de nevoi de masă în masa familiei. Această diversitate de situații familiale, menținând în același timp un angajament față de masa de familie, am constatat că este încântătoare.

A face din mesele de familie o prioritate și de a crea așteptarea de mese regulate de familie

Mai mult de jumătate dintre persoanele care au răspuns au raportat că familia a luat o masă de seară împreună de șase sau mai multe ori pe săptămână; o altă treime a notat că au luat cina împreună de 4-5 ori/săptămână. Răspunsurile tipice au fost:

  • Încercăm să luăm cina împreună acasă în fiecare seară în timpul săptămânii. Nu se întâmplă întotdeauna cu școala și activitățile, dar este scopul nostru.
  • De obicei, mâncăm toți împreună ca o familie la masa de cină, deoarece acesta este cel mai bun moment în care putem fi cu adevărat împreună și să trecem peste evenimentele din zilele noastre.
  • Singura dată când nu mâncăm împreună este în timpul sezonului sportiv din cauza antrenamentelor și a timpului de joc. Dacă un copil lipsește, avem totuși o masă în familie. De obicei, avem televizorul oprit pentru masa de cină.
  • Am încercat să facem ca masa de familie să fie foarte importantă de la început. Indiferent dacă tânărul nostru fiu mănâncă cu noi sau nu, îl avem întotdeauna să stea în scaunul lui înalt.

Pregătirea mesei în familie și încurajarea responsabilității

Cine pregătește mesele acasă cel mai des?

Mama a câștigat în această categorie „mâinile jos”. Majoritatea familiilor declară că mama planifică mesele și pregătește cea mai mare parte a mâncării pentru întreaga familie. În mod minunat, multe familii au responsabilități de gătit comune, care includ toți copiii din familie. Copiii au o varietate de responsabilități în funcție de vârstă, abilități și numărul de copii din familie. Răspunsurile tipice au fost:

Cum gestionează familiile PKU alimentația?

Din nou, practica familială depinde de vârsta copilului sau a copiilor, de resursele familiei și de locație. Unele familii mănâncă foarte rar afară; aproximativ 40% dintre familii au raportat că mănâncă frecvent - cel puțin o dată sau de două ori pe săptămână; iar o altă treime a menționat că mănâncă de la o dată la trei ori pe lună.

Răspunsurile tipice au fost din partea familiilor care au dezvoltat modalități inovatoare de a include toți membrii familiei într-o manieră „fără probleme”.

  • De obicei mâncăm împreună de aproximativ 1 sau 2 ori pe săptămână și încercăm să facem din cina de duminică o tradiție la casa Grammy.
  • De obicei ieșim să mâncăm o dată sau de două ori pe săptămână. Încercăm fie să mergem într-un loc care să aibă obiecte pe care le poate mânca fiul meu, fie că luăm obiecte speciale pentru a le mânca.
  • Mâncăm de aproximativ 3 ori pe lună. Fiul meu fiind mai mare, el comandă de obicei bufetul, astfel încât să poată lua salata și un cartof copt.
  • Mâncăm „de luat masa” sau într-un restaurant de aproximativ 2-4 ori/lună și am găsit ce restaurante au cuptor cu microunde și am aflat care au meniuri prietenoase cu PKU.

Rezumatul răspunsurilor familiei PKU

În comunitatea PKU, masa de familie pare a fi „vie și sănătoasă”, cel puțin în rândul familiilor care au răspuns la chestionarul nostru. Familiile și copiii lor sunt flexibili și creativi în asigurarea unui mediu familial sănătos și de sprijin pentru toți copiii lor.

Pe baza cercetărilor revizuite aici și a mărturiilor membrilor listserv, există multe modalități de a realiza unirea familiei și o masă sănătoasă în familie. Împreună cu familia și modelarea rolului familiei pare a fi o motivație mai puternică pentru masa de familie decât mâncarea. Obiceiurile de a mânca împreună dezvoltate în copilărie vor continua să susțină o sănătate bună până la maturitate.

Cel mai important rol al părinților

Încă de la început, părinții și membrii familiei modelează roluri importante pentru copii. Adulții din viața unui copil modelează ce trebuie să facă, ce să nu facă și cum să gestioneze viața de zi cu zi. Această modelare joacă un rol foarte important în creșterea și dezvoltarea copilului și dă tonul comportamentului copiilor. Dacă un părinte este un model pozitiv pentru alegerile alimentare sănătoase, mesele obișnuite și obiceiurile de activitate fizică, copiii sunt mai dispuși și au mai multe șanse să facă același lucru.

Ca părinte, este adesea mai ușor să promovezi axioma „fă așa cum spun eu” în loc de „fă așa cum fac eu”. Părinții ai căror copii au PKU se pot trezi atrași de o abordare autoritară a alimentelor și a alimentației din cauza parametrilor prescriși ai consumului de alimente și alimente medicale. Acest tip de autoritate parentală poate acționa împotriva hrănirii reușite și a interacțiunilor parentale în jurul alegerilor alimentare. Mulți copii vor vedea „cererea” ca o anumită mâncare să fie consumată la un anumit moment ca o chestiune de „gazon” și mulți se vor răzvrăti și vor refuza mâncarea. Pe de altă parte, modelarea comportamentelor pozitive îi învață pe copii despre alegerile adecvate ale alimentelor și dimensiunile porțiunilor adecvate ale alimentelor fără abordarea autoritară. De asemenea, subliniază responsabilitatea comună pentru hrană și comportament; adică toată lumea din familie are un rol în masa familiei (de exemplu, prepararea mâncării, alegerea cantității de mâncare de mâncat, curățarea vaselor de pe masă).

Familiile PKU din sondajul nostru au remarcat că strategiile pozitive pentru mesele din familia lor includeau: oferirea de alimente cu un ton pozitiv, dar neutru; oferirea unei game de fructe și legume pentru toți membrii familiei la mese; asigurarea că fiecare membru al familiei avea „lapte” adecvat de băut la fiecare masă; având o rotație regulată între membrii familiei în alegerea legumelor sau, poate, a desertului pentru masă; și asigurarea faptului că fiecare persoană din familie avea un rol adecvat vârstei și aptitudinilor în pregătirea și curățarea mesei. Copiii care sunt implicați activ cu familiile lor în orice aspect al mesei de familie au un început important în dezvoltarea încrederii în sine în situații sociale din afara familiei imediate.

O resursă valoroasă atât pentru familii, cât și pentru profesioniștii din domeniul sănătății, este seria de materiale Bright Futures de pe www.brightfutures.aap.org (Academia Americană de Pediatrie). Bright Futures: Ghiduri pentru supravegherea sănătății sugarilor, copiilor și adolescenților a fost dezvoltat pentru a oferi o supraveghere cuprinzătoare a sănătății și îndrumări parentale cu îndrumări anticipate detaliate pentru vârste și etape de dezvoltare. Bright Futures oferă îndrumări care se concentrează pe comportamentele de activitate fizică, hrană și sănătate pentru fiecare vârstă și etapă.

O altă resursă importantă este Ellyn Satter (www.ellynsatter.com), un nutriționist care a cercetat și a predat despre importanța meselor de familie de zeci de ani. Ea oferă câteva concepte esențiale care se aplică tuturor membrilor familiei, indiferent de starea de sănătate. Un buletin informativ lunar (Family Meals Focus) și reguli bine cercetate sunt furnizate la www.ellynsatter.com/newsletter.htm.