• Acasă
  • Subiecte de sănătate
  • Date și statistici
  • Centru media
  • Resurse informaționale
  • Țări
  • Programe
  • Despre noi

Meniul secțiunii

Esti aici

  • Jurnalul de sănătate din estul Mediteranei

    • Despre jurnal
    • Numere trecute
      • Volumul 27 2021
      • Volumul 26 2020
      • Volumul 25, 2019
      • Volumul 24, 2018
      • Volumul 23, 2017
      • Volumul 22, 2016
      • Volumul 21, 2015
      • Volumul 20, 2014
      • Volumul 19, 2013
      • Volumul 18, 2012
      • Volumul 17, 2011
      • Volumul 16, 2010
      • Volumul 15, 2009
      • Volumul 14, 2008
      • Volumul 13, 2007
      • Volumul 12, 2006
      • Volumul 11, 2005
      • Volumul 10, 2004
      • Volumul 9, 2003
      • Volumul 8, 2002
      • Volumul 7, 2001
      • Volumul 6, 2000
      • Volumul 5, 1999
      • Volumul 4, 1998
      • Volumul 3, 1997
      • Volumul 2, 1996
      • Volumul 1, 1995
    • Informații pentru autori
    • Informații pentru recenzori
    • Articole în presă
    • Întâlniri
    • Înregistrați-vă pentru alertă prin e-mail/RSS
    • Cum se comandă copii tipărite
    • Disclaimer/copyright
    • Resurse informaționale
    • Contactează-ne
    • Acasă

Jurnalul de sănătate din estul Mediteranei

Diabetul legat de obezitate în lumea arabă: o recenzie

B. Abuyassin 1 și I. Laher 1

emro

السري المرتبط بالسمنة في العالم العربي: مراجعة

بشر حسن أبو ياسين ، مسماعيل لاهر

Timpul: إن العالم العربي يشهد وباء سمنة وسكري من النمط 2. إن هذا الاستعراض يلخص العوامل المرضية الرئيسية التي تربط السمنة بالسكري, مع التركيز على البيانات الوبائية الحالية المتعلقة بمرضى السكري البدينين في العالم العربي, وعلى مسببات المرض, وعلى المحددات الوراثية للسكري والسمنة. Este unul dintre cele mai populare două locuri de cazare în Țara Românească cu ajutorul a 2 persoane în limba arabă. Serviciile Statelor Unite ale Americii și ale Statelor Unite ale Americii se află în Imperiul Balskrian. فمتغيرات جين ADIPOQ (تعدد أشكال rs266729 في نوكليوتيد مفرد) - على سبيل مثال - ترتبط بالسمنة والسكري في مخ. Nu este ușor să scrieți în scris și să scrieți o scrisoare către arabi și să scrieți în cuvintele oamenilor din limba arabă. إن إجراء المزيد من الدراسات عن روابط على نطاق المجين لدى الفئات السكانية العربية المصابة بالسمنة والسكري يمكن أن يضيف إلى فهمنا للفيزيولوجيا المرضية لهذا المرض وللوقاية منه ولعكس مساره الحالي.

ABSTRACT Lumea arabă se confruntă cu o epidemie de obezitate și diabet zaharat de tip 2. Această revizuire rezumă principalii factori patologici care leagă obezitatea de diabet, concentrându-se pe datele epidemiologice actuale referitoare la pacienții diabetici obezi din lumea arabă, etiologia bolii și determinanții genetici ai diabetului și obezității. Există date alarmante legate de creșterea prevalenței obezității și a diabetului zaharat de tip 2 la copiii de etnie arabă. Studiile de replicare identifică mai multe variante genetice la arabii cu diabet zaharat legat de obezitate. De exemplu, variante ale genei ADIPOQ (polimorfismul rs266729 cu un singur nucleotid) sunt asociate cu obezitatea și diabetul în diferite țări arabe. Există lacune în informațiile noastre despre diabet și obezitate la populațiile arabe în raport cu punctele limită specifice etniei pentru diagnosticarea și tratamentul diabetului. Alte studii de asociere la nivel de genom la populațiile arabe obeze și diabetice ar putea contribui la înțelegerea noastră a fiziopatologiei, prevenirii și inversării acestei boli.

Diabetul în obezitate în lumea arabă: analiză

REZUMAT Lumea arabă are o epidemie de obezitate și diabet de tip 2. Prezenta analiză analizează factorii patologici ai pacienților diabetici majori, concentrându-se pe datele epidemiologice ale rudelor actuale ale pacienților diabetici. 'Etiologia bolilor și a factorilor determinanți genetici ai diabetului și obezității. Rudele legate de creșterea prevalenței obezității și a diabetului de tip 2 la copiii care aparțin unui grup etnic arab sunt alarmante. Studiile simultane identifică variante genetice identificate în dieta diabetică arabă pentru obezitate. De exemplu, variantele genei ADIPOQ (polimorfismul nucleotidei simple rs266729) sunt asociate cu obezitatea și diabetul în țările plus. Lacunele existente în informațiile noastre despre diabet și obezitate la populațiile arabe sunt preocupate de grupurile etnice pentru diagnosticul și tratamentul diabetului. Studiile asocierii pangenomicii suplimentare la populațiile arabe diabetice și obiectele care trebuie să ne susțină înțelegerea fiziopatologiei și prevenirea și permeabilitatea întineririi.

1 Departamentul de farmacologie și terapie, Facultatea de Medicină, Vancouver, Columbia Britanică, Canada (Corespondență cu I. Laher: Această adresă de e-mail este protejată de spamboți. Aveți nevoie de activarea JavaScript-ului pentru ao vizualiza).

Primit: 05/02/15; acceptat: 29/04/15

Introducere

Populația țărilor arabe cuprinde aproape 370 de milioane de oameni din 22 de țări diferite care trăiesc într-o zonă de 14 milioane de km2 și care au o limbă comună. Statistici recente indică faptul că aproape 50% din totalul populației arabe are mai puțin de 25 de ani. O problemă majoră de sănătate în lumea arabă este prevalența în creștere a creșterii necontrolate în greutate. Acest lucru se reflectă în creșterea prevalenței mai multor boli, în special a diabetului zaharat de tip 2 (T2DM), a cărui prevalență a crescut dramatic în ultimele 2 decenii. T2DM a devenit o sursă de suferință atât pentru pacienți, cât și pentru îngrijitorii lor. În plus, prezintă o mare provocare pentru guvernele arabe datorită sarcinii economice mari a diabetului în ceea ce privește costul tratamentului, gestionarea complicațiilor, dizabilității și pierderea productivității (1-5).

Obezitatea constituie o componentă mare a patogenezei T2DM prin diferite mecanisme. Pacienții diabetici obezi prezintă un risc semnificativ mai mare de complicații microvasculare și o mortalitate mai mare (6,7). În plus, obezitatea înrăutățește prognosticul T2DM (8). Această revizuire rezumă principalii factori patologici care leagă obezitatea de diabet, concentrându-se pe datele epidemiologice actuale referitoare la pacienții diabetici obezi din lumea arabă și etiologia bolii. În cele din urmă, vom aborda unele dintre cercetările necesare pentru a ajunge la o mai bună înțelegere a bolii care ar putea informa eforturile de control al T2DM legat de obezitate la populațiile arabe.

Metodologia de căutare

Am întreprins o căutare a literaturii medicale utilizând bazele de date PubMed, Embase și Ovid pentru articole publicate în limba engleză între 1980 și 2014 și am inclus următoarele cuvinte cheie: diabet, obezitate, lume arabă, epidemiologie, etiologie și genetică sau termenul corespunzător MeSH sinonime. Un total de 6055 de lucrări au fost identificate și examinate după titlu și/sau rezumat. Pentru a ne asigura că am inclus cel mai mare număr de studii epidemiologice din fiecare țară, nu am stabilit nicio limitare a proiectării studiului în criteriile noastre de excludere. Cu toate acestea, au fost excluse studii pe animale sau genetice, studii care nu au relevanță pentru T2DM sau obezitate, studii privind complicațiile diabetului sau efectele tratamentului și date neprimare, cum ar fi articolele de revizuire sau studiile de aderență (Figura 1). Un total de 122 de studii au fost luate în considerare pentru articol și au fost revizuite integral. Dintre acestea, 41 de studii au fost excluse deoarece probele nu erau reprezentative. Tabelul 1 listează țările arabe din care au fost identificate și analizate studii pentru raportarea prevalenței diabetului zaharat de tip 2 legat de obezitate. În plus, am inclus 4 studii privind imigranții arabi din diferite țări care nu sunt enumerate în Tabelul 1.

Mecanisme patologice

Un indice de masă corporală crescut (IMC) peste intervalul normal (18,5-24,9 kg/m2) este asociat cu un risc mai mare de T2DM. De fapt, 90% din T2DM este atribuit excesului de greutate (9). Mai multe studii au constatat că riscul de diabet a crescut de> 20 de ori la femei și de 10 ori la bărbați, atunci când IMC este între 30-35 kg/m2 (10,11). Mai mulți factori biologici pot influența sensibilitatea la insulină; de exemplu, sarcina și îmbătrânirea scad sensibilitatea la insulină, în timp ce activitatea fizică o mărește. Obezitatea și rezistența la insulină duc la T2DM, în special atunci când pancreasul nu este în măsură să compenseze sensibilitatea redusă la insulină (12). Acest lucru se întâmplă de obicei la pacienții obezi, la care anumite produse din țesutul adipos sunt crescute, inclusiv acizi grași neesterificați (NEFA), glicerol și citokine pro-inflamatorii.

Lipotoxicitate

Lipotoxicitatea este esențială pentru înțelegerea rolului depunerii excesive de grăsimi în promovarea rezistenței la insulină, în special în obezitatea centrală, care este atribuită în principal acumulării de grăsime intra-abdominală (viscerală) (13). Depozitarea trigliceridelor este favorizată de aportul caloric excesiv persistent, ducând la o stare de echilibru energetic pozitiv. Trigliceridele cresc proporția de adipocite hipertrofiate, devenind mai rezistente la efectele antilipolitice ale insulinei, rezultând eliberarea unor cantități mai mari de acizi grași în circulație.

Acizi grași neesterificați

Un alt factor critic implicat în rezistența la insulină legată de obezitate este eliberarea acizilor grași neesterificați (NEFA) de către adipocite. Nivelurile circulante ale NEFA sunt crescute în circulație, predominant prin mărirea obezității a țesutului adipos subcutanat abdominal (14). Rezistența la insulină se dezvoltă în câteva ore de la creșterea NEFA în plasmă, în timp ce tratamentul cu antilipolitice reduce nivelul NEFA și îmbunătățește semnificativ sensibilitatea la insulină (12,15). NEFA circulant reduce absorbția glucozei de către adipocite și ficat și promovează în continuare producția de glucoză hepatică pentru a provoca hiperglicemie (16). În plus, metaboliții NEFA împiedică transportul glucozei stimulat de insulină în mușchi și inhibă suprimarea normală a gluconeogenezei (13). Izoformele protein kinazei C sunt, de asemenea, activate de metaboliții acizilor grași, cum ar fi diacilglicerolul și ceramidele, rezultând un efect negativ asupra semnalizării insulinei. Mai mult, energia produsă de oxidarea acizilor grași este utilizată de ficat pentru gluconeogeneză, care apoi crește și mai mult nivelul de glucoză din sânge (13).

Hormoni adipocitari

Țesutul adipos eliberează mai mulți hormoni proteici care reglează homeostazia energetică și metabolismul lipidelor și glucidelor (17). Adiponectina, leptina, rezistina și alți hormoni sunt esențiale în dezvoltarea rezistenței la insulină și T2DM în obezitate. Nivelurile plasmatice ale produselor adipocitare cresc ca urmare a măririi țesuturilor adipoase la obezitate, cu excepția adiponectinei și a proteinelor de grăsime viscerală nou identificate omentin și vaspin (18,19). Tabelul 2 rezumă rolurile majore ale diferiților hormoni proteici la subiecții obezi.

Adiponectina funcționează în principal prin contracararea rezistenței la insulină. Prin urmare, constituie un mecanism defensiv natural esențial împotriva T2DM și a altor boli cardiovasculare, în principal prin reglarea carbohidraților și a catabolismului grăsimilor în ficat și mușchii scheletici (20). Creșterea depunerii adipocitelor duce la o reducere marcată a nivelurilor de adiponectină la pacienții diabetici obezi (21). Mai mult, nivelurile de adiponectină se corelează negativ cu rezistența la insulină (22,23). Adiponectina sporește sensibilitatea la insulină în principal prin creșterea oxidării acizilor grași și inhibarea producției hepatice de glucoză (24).

Nivelurile plasmatice ale adiponectinei sunt reduse secundar obezității, după cum se arată prin studierea persoanelor din diferite țări. Măsurătorile nivelurilor serice de adiponectină în 33 de arabi saudiți sănătoși din punct de vedere metabolic și 56 nesănătoși din punct de vedere metabolic au arătat că nivelul seric mediu de adiponectină la subiecții nesănătoși din punct de vedere metabolic a fost de 5,9 µg/mL față de 8 µg/mL la subiecții martor (P 179 mg/dL în ultimele 2 lecturi ), în timp ce doar 21% dintre acești pacienți cu diabet zaharat obez au avut un control diabetic bun (glicemia de 30 kg/m2) a fost cel mai semnificativ factor care a contribuit la T2DM în rândul tuturor participanților (P EMHJ Guidelines on Ethical Conduct and Publication of Health Research