Janet Marsden

Asistent medical: Community Eye Health Journal, Londra, Marea Britanie. E-mail: [email protected]

practic

Siguranța pacientului este prevenirea erorilor care pot fi evitate și a daunelor pe care le cauzează pacienților; este baza unei bune îngrijiri a pacientului. Obținerea siguranței în îngrijirea pacientului face parte din obținerea unei îngrijiri de calitate a pacientului.

Când ne gândim la siguranța pacientului, ne gândim în mod normal la siguranța fizică a pacientului în termeni de prevenire a infecțiilor încrucișate și intervenții chirurgicale sigure la locul și, într-adevăr, îi vom lua în considerare pe cei de aici. De asemenea, trebuie să ne gândim la aspectele non-fizice ale siguranței pacientului - care uneori sunt mai greu de tratat - astfel încât să putem obține îngrijiri care sunt pacient centrat. Aceasta înseamnă furnizarea de îngrijiri care respectă și răspund nevoilor, credințelor și preferințelor pacientului; cu alte cuvinte, lucrând cu mai degrabă decât să facă lucruri la lor. Prin urmare, acest articol va lua în considerare și consimțământul informat pentru tratament și unele dintre principiile care stau la baza lucrului cu pacienții într-un mod centrat pe pacient.

Prevenirea controlului vătămărilor și infecțiilor

Prevenirea infecțiilor și a infecțiilor încrucișate este importantă pentru a proteja atât pacienții, cât și profesioniștii din domeniul sănătății. Este foarte ușor să transferați organisme cauzatoare de infecții (de exemplu, viruși și bacterii) dintr-un loc în altul și, prin urmare, de la o persoană la alta. Este important în viața de zi cu zi, dar și mai important în cadrul spitalului în care pacienții pot avea imunitate redusă sau răni, făcându-i vulnerabili la infecție.

Spălarea mâinilor

Spălarea mâinilor este una dintre cele mai importante acțiuni pe care le putem întreprinde pentru a preveni răspândirea infecțiilor și, prin urmare, pentru a preveni pierderea sănătății sau chiar moartea. Spălarea mâinilor va proteja, de asemenea, lucrătorii din domeniul sănătății de infecții și va economisi bani prin reducerea necesității tratamentelor costisitoare odată ce a apărut infecția. Când este practicat în mod obișnuit, acesta oferă, de asemenea, un bun exemplu pentru pacienți, rude și alte persoane din echipa oculară.

Înainte de a spăla mâinile

Amintiți-vă că organismele pot sta sub ceas, inele și ojă. Acest lucru poate face orice spălare a mâinilor ineficientă. Ar trebui să vă scoateți ceasul, orice inele cu pietre (din cauza murdăriei care poate sta în jurul pietrei) și nu ar trebui să purtați oja! Bacteriile și murdăria pot sta sub capătul unghiilor lungi, deci este important să aveți unghii scurte atunci când lucrați în îngrijirea sănătății și, mai ales, în oftalmologie, unde de multe ori avem degetele foarte aproape de ochi.

figura 1.

Șase pași spre spălarea mâinilor

Zgârieturile și rănile de pe mână pot adăposti infecții și, de asemenea, pot deveni infectate. Ar trebui acoperite.

Odată ce nu aveți bijuterii, nu aveți ceas, nu aveți lac de unghii, nu aveți unghii false, nu aveți unghii lungi, nu aveți piele crăpată sau răni deschise (inclusiv tăieturi sau piele crăpată), ești gata să te speli pe mâini.

Înainte de a începe să vă spălați, aflați de ce trebuie să vă spălați pe mâini. Te speli pe mâini:

acasă, între sarcini?

la locul de muncă, în timp ce îngrijesc pacienții?

Spălarea mâinilor în fiecare zi

Ar trebui să faceți acest lucru înainte de a atinge mâncarea, după ce ați folosit toaleta, după ce ați făcut grădinărit sau v-ați jucat cu animalele de companie sau când ați făcut ceva murdar. Poate fi o spălare de 30-40 de secunde cu săpun și apă curată, cu mâinile uscate pe un prosop curat.

Spălarea mâinilor într-un cadru de îngrijire

Acest lucru ar trebui să aibă loc înainte și după îngrijirea unui pacient, după utilizarea toaletei, înainte și după mâncare și după tratarea cu orice material murdar sau contaminat. Ar trebui să fie o spălare de 30-40 de secunde, ca acasă: curățarea întregii mâini și a încheieturii mâinii. Acest lucru poate fi realizat cu apă și săpun lichid aprobat de spital (săpunul solid poate adăposti organisme) sau cu gel sau spumă antimicrobiană (dezinfectant pentru mâini). Ar trebui să vă uscați mâinile cu un prosop de hârtie de unică folosință curat și să vă asigurați că acestea sunt uscate înainte de a face următoarea sarcină. Tipul de săpun folosit acasă nu este, în general, adecvat pentru utilizare în spital, dar dacă nu aveți altceva, este cu siguranță mai bun decât nimic.

Dacă utilizați igienizant pentru mâini, frecați-l pe toate suprafețele mâinilor și încheieturilor, așa cum ați face la spălarea cu apă, până când se va usca.

Scrub chirurgical

Aceasta este o spălare și spălare manuală sistematică și mult mai lungă, folosind o soluție de spălare antiseptică înainte de operație.

În cadrul spitalului sau al îngrijirii, săpunul sau soluția care trebuie utilizată trebuie așezată lângă locul în care ar trebui să îl utilizați, dar verificați dacă nu sunteți sigur. Distribuitoarele și robinetele au de obicei mânere lungi care pot fi acționate de cot, astfel încât mâinile spălate să rămână absolut curate.

Igiena mâinilor

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) 5 etape pentru igiena mâinilor 1 se aplică peste tot și afirmă că ar trebui să te speli pe mâini:

Înainte de a atinge un pacient.

Înainte de proceduri curate/aseptice.

După expunerea/riscul de lichide corporale.

După ce a atins un pacient.

După ce ați atins împrejurimile pacientului.

În ceea ce privește spălarea mâinilor, toți lucrătorii din domeniul sănătății au responsabilitatea:

Practicați tehnici sigure de spălare a mâinilor.

Fiți pro-activ: conduceți prin exemplu și încurajați-i pe alții să facă același lucru.

Educați pacienții și colegii.

Pacienti curati

Înainte de operație, pacientul trebuie să fie curat. Nu are nici un rost ca asistenții medicali și lucrătorii din domeniul sănătății să se asigure că ei, teatrul și instrumentele sunt curate dacă pacientul aduce contaminanți în teatru. Este riscant pentru ei și este riscant pentru alți pacienți din zonă. În funcție de circumstanțele locale, pacientul se poate spăla acasă sau în spital, dar va avea nevoie de informații înainte de operație, astfel încât să știe despre asta. Când pacientul se află în spital, este o bună practică să ofere un mediu cultural adecvat în care să poată spăla zilnic și să încurajeze spălarea mâinilor înainte de alimente și după toaletă. Ajută la menținerea unor standarde de igienă bune la unitatea de sănătate și oferă un bun exemplu pe care îl pot lua apoi acasă cu ei.

Chirurgia site-ului sigur al Organizației Mondiale a Sănătății

Este important ca pacientul potrivit să obțină operația corectă în partea dreaptă a corpului cu metodele potrivite la momentul potrivit.

Poate fi foarte dăunător pentru toți cei interesați dacă acest lucru nu se întâmplă. Pentru a sprijini acest proces, au fost elaborate Ghidurile 2 pentru Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în domeniul siguranței chirurgiei site-urilor.

Liniile directoare sugerează că verificările se fac în trei momente: înainte de anestezie (conectare), înainte de incizie (expirare) și înainte ca pacientul să părăsească sala de operație (deconectare). Acestea sunt momentele în care toți cei implicați opresc ceea ce fac pentru a se concentra asupra siguranței pacientului.

Lista de verificare trebuie completată de toți membrii echipei medicale, inclusiv de chirurg și anestezist. Aceste liste de verificare au fost acum încorporate în spitale din întreaga lume.

Figura Figura 1 oferă lista de verificare a siguranței chirurgicale a OMS generică, care poate fi adaptată pentru a se potrivi spitalului sau procedurii. De exemplu, Regatul Unit are propria listă de verificare a siguranței chirurgiei cataractei, care este disponibilă online. 3

Înainte de a începe operația, toți membrii echipei dintr-o anumită zonă clinică trebuie să verifice dacă detaliile pacientului din diagramă corespund cu pacientul din fața lor și că au toate echipamentele, stocul, medicamentele și instrumentele necesare (medicamentul și stocul trebuie să fie actualizat) și că orice problemă pentru fiecare departament a fost ridicată, discutată și urmărită după cum este necesar.

Figura 2.

Lista de verificare a siguranței chirurgicale

Gestionarea deșeurilor

Asigurați-vă că o politică privind gestionarea deșeurilor este familiară pentru tot personalul. Aceasta include asigurarea eliminării corecte a deșeurilor contaminate. Mănușile trebuie purtate la manipularea deșeurilor, iar spălarea mâinilor este obligatorie după atingerea deșeurilor contaminate sau a deșeurilor și fluidelor generate în timpul intervenției chirurgicale. Codificarea culorilor diferitelor tipuri de deșeuri este utilizată pe scară largă și este important să nu se amestece deșeurile care sunt tratate în moduri diferite. Deșeurile sau resturile de lichide nu ar trebui să fie aruncate în canalizare (ceea ce ar putea duce la stropirea asistentei), ci trebuie manipulate ca deșeuri contaminate, în modul prescris. Coșurile de gunoi și capacele trebuie curățate în mod regulat.

Curățare

Nu uitați să spălați echipamentul între pacienți și din nou la sfârșitul zilei. Trebuie să aflați care sunt standardele pentru curățarea echipamentelor și trebuie să vă asigurați că dvs. și colegii dvs. curățați totul la începutul unei clinici, între pacienți și la sfârșitul sesiunii.

Articolele speciale, cum ar fi perdelele, trebuie încă curățate, dar nu în fiecare zi. Verificați politica pentru a vedea când trebuie curățate articole speciale (adică lunar, trimestrial sau bianual).

Întotdeauna merită să vă întrebați: „Aș vrea să fiu examinat cu acest echipament? Sunt încrezător că nu voi ‘prinde’ nimic din el? ’Dacă răspunsul este negativ, atunci trebuie să vă asigurați că faceți ceva în acest sens.!

Identificarea pacientului

Multe țări așează o bandă de încheietură impermeabilă pe un braț al pacientului care conține aceleași informații de identificare ca în notele pacientului. Unul poate fi comparat cu celălalt pentru a vă asigura că aveți de-a face cu pacientul corect. Codificarea culorilor poate fi utilizată pentru a indica alergii și alte afecțiuni, cum ar fi diabetul. O alternativă mai accesibilă este să scrieți detaliile pacientului pe banda chirurgicală grea aplicată pe rochia chirurgicală.

Marcarea locului chirurgical

Marcarea locului chirurgical este, de asemenea, recomandată pentru a se asigura că intervenția chirurgicală se efectuează pe partea corectă a corpului și către partea corectă a corpului. Chirurgul poate fi responsabil pentru marcarea locului, iar în operația oculară, marca este plasată deasupra ochiului. Personalul de asistență medicală nu trebuie să se bazeze pe faptul că marcarea este întotdeauna corectă, deoarece greșelile se întâmplă. Asistentele trebuie să verifice graficul și să întrebe și pacientul. Pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bilaterale ar trebui să aibă un semn pe ambii ochi.