Date asociate

Abstract

Fundal: Prevalența și incidența ridicate a obezității și a tulburărilor alimentare la adolescentele din SUA sunt probleme grave de sănătate. Datorită factorilor de risc împărțiți pentru obezitate și tulburări de alimentație, prevenirea țintită a ambelor afecțiuni este o prioritate.

creșterii

Obiectiv: Am stabilit dacă un program adaptat de prevenire a psihoterapiei interpersonale este mai eficient pentru reducerea excesului de greutate și pentru agravarea alimentației dezordonate decât educația pentru sănătate la adolescentele cu risc crescut de obezitate și tulburări alimentare.

Proiecta: În perioada septembrie 2008 - ianuarie 2013 a fost efectuat un studiu controlat randomizat în grup paralel într-un laborator universitar și într-un spital federal de cercetare. Studiul a inclus 113 fete adolescente (12-17 ani) considerate cu risc crescut de obezitate la adulți și tulburări de alimentație din cauza unui indice de masă corporală (IMC) între percentilele 75 și 97 și rapoarte de episoade de pierdere a controlului asupra mâncarea lor. Fetele au fost repartizate aleatoriu să participe la o psihoterapie interpersonală adaptată sau la un program de grup de educație pentru sănătate pentru 12 sesiuni de grup săptămânale de 90 de minute. Evaluările de urmărire au avut loc imediat după programele de grup și la 6 și 12 luni.

INTRODUCERE

Peste 30% dintre adolescentele din SUA sunt supraponderale sau obeze (1). Greutatea corporală ridicată la tineri este un predictor robust al obezității la adulți (2, 3). Din păcate, pierderea în greutate susținută este deosebit de dificilă la adolescenți (4). Abordările preventive direcționate pentru subgrupuri sensibile de tineri pot avea potențial pentru efecte mai mari decât programele standard de gestionare a greutății (5). Mai mult, intervențiile axate pe producerea de menținere a greutății sau un câștig mai mic decât era de așteptat (6) în subgrupuri pediatrice vizate pot ajuta la prevenirea obezității la adulți.

Obezitatea și tulburările de alimentație par să aibă factori de risc comuni (7, 8); astfel, a fost propusă prevenirea coordonată a acestora (9-12). O țintă potențial modificabilă care s-a dovedit că promovează ambele condiții este raportul privind pierderea controlului (LOC) 6 episoade de mâncare în timpul copilăriei. Astfel de episoade se caracterizează printr-o lipsă subiectivă de control asupra alimentației, indiferent de cantitatea de alimente consumate (13). Prezența episoadelor LOC prezice o creștere excesivă în greutate (14-17) și crește riscul apariției tulburărilor de alimentație excesivă (18, 19), care este un diagnostic care necesită episoade clasice de alimentație excesivă, care implică consumul unor cantități mari de produse alimentare fără echivoc. și experiența LOC (20).

Deoarece psihoterapia interpersonală (IPT) a demonstrat eficacitatea pe termen scurt și eficacitatea pe termen lung la adulți pentru a reduce consumul excesiv (21-23), iar fetele adolescente au raportat supraalimentare ca răspuns la interacțiuni interumane nesatisfăcătoare (24), am efectuat un pilot studiu pentru a testa fezabilitatea unei versiuni de prevenire adaptate a IPT (24) pentru reducerea consumului de LOC și creșterea excesivă în greutate la adolescentele cu risc crescut (25). Rezultatele au sugerat că, în comparație cu fetele alocate aleatoriu la un program de grup pentru educația pentru sănătate (HE), participanții care au primit IPT au fost mai predispuși să reducă episoadele de consum de LOC și să experimenteze o creștere în greutate mai mică decât se aștepta. Datorită rezultatelor preliminare pozitive ale acestui studiu pilot, am efectuat un studiu cu energie adecvată pentru a testa eficacitatea IPT pentru prevenirea creșterii în greutate în exces și a agravării alimentației dezordonate. Am administrat o versiune adaptată a IPT sau a unui program HE pentru fetele adolescente considerate cu risc crescut de ambele rezultate ca urmare a greutății corporale actuale și a rapoartelor despre consumul de LOC. Am emis ipoteza că, în comparație cu fetele desemnate să primească HE, cei care au primit IPT ar câștiga mai puțin IMC ajustat în funcție de vârstă și procent de adipozitate, s-ar angaja în mai puține episoade LOC și binge-eating și ar îmbunătăți funcționarea psihosocială.

SUBIECTE ȘI METODE

Participanți

Adolescenții au fost recrutați prin intermediul site-ului web al studiilor clinice NIH, prin postări de fluturași din comunitatea locală și prin trimiteri directe către case pe o rază de 50 de mile de Bethesda, Maryland. Materialele de recrutare erau direcționate către părinții care erau preocupați de greutatea corporală a fiicei lor și de comportamentul alimentar. Fetele au fost compensate pentru timpul și inconvenientul evaluărilor de studiu și au primit un bonus pentru participarea la> 80% din vizitele programului de grup. Studiul a fost aprobat de Uniformed Services University of the Health Sciences și Eunice Kennedy Shriver Institutul Național de Sănătate a Copilului și Dezvoltare Umană.

Procedură

Părinții și fiicele au acordat consimțământul scris și, respectiv, acordul. La un screening inițial, s-au măsurat înălțimea și greutatea la post. Procentul de masă de grăsime corporală a fost evaluat utilizând absorptiometria cu raze X cu energie duală (DXA) cu un instrument Hologic QDR-4500A sau Discovery (Hologic). Consultați Material suplimentar la „Date suplimentare” în numărul online pentru proceduri detaliate. Examinarea tulburărilor de alimentație, versiunea 14 OD/C.2 (26) a fost administrată pentru a evalua prezența tulburărilor de alimentație și prezența și numărul de episoade LOC și binge-eating în ultimii 3 luni. Adolescenții au finalizat Scala de ajustare socială - Raport de sine (27), Inventarul depresiei Beck, a doua versiune (28) și Inventarul de anxietate stat-trăsătură pentru copii - Scara trăsăturilor (29).

Evaluările ulterioare au avut loc la sfârșitul intervențiilor de 12 săptămâni la 6 luni și la 12 luni după inițierea programelor. Datele DXA au fost colectate la momentul inițial și o urmărire de 12 luni. Toate celelalte proceduri au fost repetate la toate vizitele de urmărire. La fiecare vizită, înălțimea, greutatea și DXA au fost obținute de personalul orbit de sarcinile de intervenție.

analize statistice

REZULTATE