L-am întrebat pe Dr. Edward Marut, director medical FIV la Centrele de Fertilitate din Illinois, cele mai frecvente 10 întrebări pe care le aude despre suplimentele cu progesteron:

despre

Ce este progesteronul?

Progesteronul, un hormon natural în organism, este depozitat în țesutul adipos și produs de corpul galben, o structură secretoare de hormoni care se dezvoltă din folicul după ce un ovul (ou) a fost eliberat. Progesteronul se găsește în ovare, glandele suprarenale și în placentă în timpul sarcinii. În fiecare lună, progesteronul este eliberat pentru a stimula mucoasa uterină în pregătirea sarcinii. Când nivelurile de progesteron sunt anormale, perioadele menstruale pot fi neregulate.

Ce rol joacă progesteronul în fertilitate, concepție și sarcină?

Progesteronul joacă roluri multiple în ciclul reproductiv. În ceea ce privește fertilitatea, progesteronul este produs după ovulație. Au fost necesare cantități suficiente pentru a concepe și a menține o sarcină. Dacă această producție este inadecvată, poate fi necesar un supliment de progesteron. Odată ce o femeie concepe, progesteronul joacă un rol cheie în îngroșarea mucoasei uterine, ceea ce permite unui embrion în creștere să se atașeze la uter. Înainte de opt săptămâni de gestație, producția de progesteron este derivată în principal din corpul galben. Este esențial ca nivelurile de progesteron să sprijine sarcina în aceste stadii incipiente pentru a preveni pierderea sarcinii. După zece săptămâni de gestație (chiar și douăsprezece la unele femei) progesteronul este derivat în principal din trofoblaste, care joacă un rol cheie în hrănirea embrionului și formarea placentei.

Ce probleme de infertilitate ajută la soluționarea progesteronului?

Suplimentele de progesteron sunt utilizate în mod obișnuit la femeile cu diagnostice de infertilitate, cum ar fi tulburările ovulatorii, pierderea recurentă a sarcinii și împreună cu tehnologia de reproducere asistată (fertilizarea in vitro, transferul de embrioni, transferul de embrioni înghețate etc.) Suplimentele de progesteron ajută la compensarea producției scăzute hormonul după ovulație.

Cum determinați dacă cineva are nevoie de progesteron?

În primul rând, se evaluează istoricul medical al unui pacient. Lipsa ciclurilor menstruale regulate sugerează o problemă, cum ar fi sindromul ovarian polichistic. Pierderile anterioare de sarcină pot fi un semn al unei producții inadecvate de progesteron. Testele de sânge temporizate corespunzător pentru a măsura nivelul progesteronului se pot face la femeia care are menstruație regulată. Se poate face chiar o biopsie a mucoasei uterine (deși o practică neobișnuită în zilele noastre) pentru a determina lipsa efectului de progesteron. Uneori, progesteronul este utilizat empiric, adică doar pentru a vă asigura că nivelul este normal, deoarece nu puteți avea prea mult progesteron!

Cum este încorporat progesteronul într-un ciclu FIV?

În timpul procesului de recuperare a ouălor, celulele care în mod normal creează progesteron după ovulație sunt îndepărtate împreună cu ouăle. Suplimentele de progesteron sunt necesare pentru a pregăti corpul pentru sarcină și pentru a îngroșa mucoasa uterină pentru a susține atașarea embrionului cu succes în uter. Progesteronul poate fi, de asemenea, necesar în timpul sarcinii pentru a proteja împotriva pierderii sarcinii. Se recomandă continuarea suplimentării cu progesteron, la nivel individual, chiar și până la 12 săptămâni de sarcină într-un ciclu în care se face transferul embrionar.

Care sunt efectele secundare ale progesteronului?

În funcție de calea de administrare, este posibil să nu existe efecte secundare, în special în cazul preparatelor vaginale, care au un efect uterin direct, mai degrabă decât unul sistemic. Descărcarea vaginală sau iritarea sunt posibile cu aceste forme. Dacă se utilizează preparate injectabile sau orale, efectele secundare pot include durere, umflături și vânătăi la locul injectării, dureri de cap, sensibilitate a sânilor, somnolență, amețeli, retenție de lichide, balonare, bufeuri, constipație și tot ceea ce imită simptomele sarcinii! Aceste simptome pot persista și în timpul sarcinii sau se pot opri atunci când medicamentul este retras.

Este progesteronul sigur pentru bebelușul meu și pentru mine?

Progesteronul natural, care este utilizat în timpul tratamentului de fertilitate, nu reprezintă o amenințare pentru mamă și copil. Este important să rețineți că Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) nu face diferența între progesteronul natural și progesteronul sintetic (progestinele) în avertismentele sale. Progestinele sunt utilizate în principal pentru a suprima ovulația și se găsesc în pilulele anticoncepționale. Acestea sunt utilizate numai în pregătirea pentru tratamentul fertilității. În studiile mai vechi, progestinele sintetice au fost corelate cu un risc ușor crescut de anumite defecte congenitale, dacă sunt utilizate în timpul sarcinii. FDA a efectuat o analiză aprofundată a studiilor relevante publicate și a constatat că nu există o creștere a defectelor congenitale care rezultă din expunerea la progesteron la începutul sarcinii.

Ce tipuri diferite de progesteron sunt prescrise?

În timpul tratamentului pentru fertilitate, unei femei i se pot prescrie următoarele suplimente de progesteron în aceste doze obișnuite:

  • Crinona 8% (gel vaginal, o dată sau de două ori pe zi)
  • Endometrin (comprimate vaginale, 100mg 2-3x/zi)
  • Progesteron în ulei (injecție intramusculară, 50-100 mg o dată pe zi)

Aceste trei căi menționate mai sus s-au dovedit a fi la fel de eficiente în tratamentul fertilității. Mai puțin fiabile sunt:

  • Prometrium (comprimate orale, prescrise și pentru uz vaginal, 200 mg 1-2x/zi)
  • Supozitoare de progesteron (200 mg 1-2x/zi, compuse de o farmacie. Nu sunt aprobate și nereglementate de FDA)

Decizia ce supliment de progesteron va fi utilizat depinde de judecata medicului și de preferințele personale, precum și de situația particulară a pacientului.

În trecut, injecțiile intramusculare erau frecvent utilizate ca urmare a lipsei altor preparate disponibile. Studii multiple nu au arătat nicio diferență în rezultatul tratamentului cu FIV în comparație cu progesteronul vaginal, iar unele chiar au demonstrat superioritatea progesteronului vaginal. Un avantaj suplimentar al progesteronului vaginal este că nu provoacă durerea injecțiilor intramusculare cu progesteron. În unele circumstanțe, pot fi prescrise combinații de diferite tipuri de progesteron.

Ce costuri sunt asociate cu medicația cu progesteron?

Comparativ cu alte medicamente pentru fertilitate, progesteronul tinde să fie mai puțin costisitor, iar asigurarea acoperă în general o formă sau alta.

Cine nu este candidat la medicamente pentru progesteron?

Pacienții care au avut o reacție alergică la o formă de progesteron ar trebui trecuți la o altă formă, chiar și la mijlocul tratamentului. Efectele secundare specifice unei anumite forme de progesteron sunt, de asemenea, un motiv de schimbare.