Examenul radiologic al organelor urinare

radiologic

Particularitățile structurii rinichilor la copii:

1) Dimensiune relativ mare
2) structura lobulară
3) poziție topografică scăzută
4) formă rotundă
5) mobilitate ridicată
6) stratul medular este mai mare decât cortical
7) bazin renal larg

Metode de examinare radiologică

Examenul radiologic este cel mai important în urologie. Ajută la verificarea modificărilor morfologice și funcționale ale organelor urinare.

· Radiografie simplă este utilizat pentru a detecta calculii în căile urinare și calcinoză. Nuanțele rinichilor sunt vizibile, astfel încât dimensiunea și poziția acestora pot fi, de asemenea, descrise.

· Examen radiologic cu contrast - principala metodă de examinare a organelor goale: pelvisuri, vezică urinară, uretra. Examinarea contrastului ajută la evaluarea stării anatomice și funcționale a organelor urinare. Substanțe de contrast: soluții care conțin iod și gaze (aer, oxigen).

· Urografie retrogradă (pielografie) - o examinare de contrast a tractului urinar prin introducerea substanței de contrast prin catetere în uretere.

· Cistografie - substanța de contrast este introdusă în vezica urinară și se face radiografia.

· Pneumopieloureterografie - examinarea prin contrast a pelvisurilor și ureterelor, atunci când acestea sunt umplute cu aer sau oxigen. Se face pentru a detecta pietre non-opace (urati).

· Intravenos (excretor) urografie - după 20-60 ml soluție apoasă de substanță de contrast se introduc intravenos, radiografia se face la fiecare 5 minute. Poziția pacientului poate fi orizontală sau verticală. Permite evaluarea stării căilor urinare, funcției secretoare și excretoare a rinichilor și este utilizat pentru diagnosticarea multor boli.

Anomalii ale dezvoltării rinichilor

Anomaliile „cantității” reprezintă 31% din toate anomaliile renale. Acest grup include agenezie și aplazie, duplicarea rinichiului și un rinichi suplimentar (al treilea).

Cea mai frecventă dintre ele (mai mult de 70% din toate anomaliile cantității) este o dublare a rinichiului.

Agenesis este o absență completă a unui rinichi. La fiecare al patrulea pacient, agenezia renală este combinată cu o anomalie a organelor genitale masculine.

În caz de aplazie, sunt detectate un pedicul vascular rudimentar și o bucată de parenchim de aproximativ 3 × 2 cm în dimensiune. Un astfel de rinichi nu are pelvis și nu produce urină.

Un simptom caracteristic al aplaziei și ageneziei rinichiului, detectat cu ajutorul cistoscopiei, este absența ostiumului ureterului și a jumătății corespunzătoare a vezicii urinare. Este clar că în urogramele excretoare, nuanța nu numai a unui rinichi funcțional, ci și a bazinului renal, este mărită, deoarece cantitatea de urină de două ori trece prin el. Angiografia este o metodă pentru diagnosticarea ageneziei și aplaziei renale.

Duplicarea K idney poate fi completă și incompletă. În cazul duplicării complete, fiecare jumătate a rinichiului are un sistem pielocaliceal separat - în cel inferior este dezvoltat normal, iar în cel superior este subdezvoltat. Ureterul pornește din fiecare pelvis. Duplicarea parenchimului și a vaselor de sânge ale rinichiului fără duplicarea bazinului trebuie considerată o duplicare incompletă a rinichiului.

Duplicarea rinichiului este ușor de detectat prin urografie excretorie (metoda cu raze X cu contrast, care se administrează intravenos). Dacă există îndoieli, se recomandă efectuarea arteriografiei renale selective.

Rinichi suplimentar (al treilea). Rinichiul suplimentar se află separat de cel principal, este mai mic decât în ​​mod normal (ca mărime), dar funcționează normal.
Rinichiul suplimentar este extrem de rar. Se găsește în timpul unui examen pentru boli similare sau întâmplător - cu urografie excretorie, pielo retrograd-, angiografie sau examen secțional. De obicei, un astfel de rinichi este îndepărtat.

Anomalii ale rinichilor

Hipoplazia rinichiului nu are simptome specifice. Se detectează prin urografie excretorie, ultrasunete, pielografie retrogradă. În același timp, se acordă atenție scăderii dimensiunii unui rinichi în sine și a sistemului său pielocaliceal. Dacă diagnosticul diferențial de hipoplazie și nefroscleroză secundară este confuz, se efectuează arteriografie renală, care relevă o scădere treptată a diametrului vaselor renale în primul caz, rapidă și neuniformă în al doilea caz.

Anomalii ale localizării rinichilor
Frecvența anomaliilor în localizarea (distopie) a rinichiului este de 1 din 800 de autopsii. Cauza distopiei renale este văzută ca o încălcare a creșterii ureterului și a vaselor de sânge în timp ce rinichiul se deplasează la locația sa obișnuită în regiunea lombară. Principala caracteristică a distopiei este o poziție incorectă a rinichilor în raport cu scheletul.

Distopia poate fi unilaterală (homolaterală) și bilaterală (heterolaterală). Rinichii se pot afla în regiunea lombară sau iliacă, în cavitatea pelviană. Distopia toracică este mai puțin frecventă decât altele. Distopia se numește heterolaterală, atunci când rinichii sunt deplasați dincolo de linia mediană a corpului.
O urografie excretorie sau o scintigrafie renală vă permite să faceți diagnosticul corect și să evitați intervențiile chirurgicale inutile (scanările renale sunt efectuate după introducerea contrastului).