Dieteticienii și gastroenterologii indică noi medicamente și răspândirea dietei cu conținut scăzut de Fodmap pentru a lupta împotriva IBS

Studența Morgan Blenkhorn spune că o dietă specială i-a ameliorat simptomele sindromului intestinului iritabil, ceea ce i-a dat încredere să călătorească în Olanda vara trecută pentru a preda limba engleză.

opțiuni

Foto: Morgan Blenkhorn

Persoanele care suferă de o tulburare intestinală comună, dar dificil de tratat, descoperă un set tot mai mare de alternative de tratament.

SUA. Administrația pentru alimente și medicamente a aprobat două medicamente noi în ultimul an pentru această tulburare, cunoscută sub numele de sindromul intestinului iritabil, care implică diaree cronică, constipație sau ambele, împreună cu crampe abdominale. Se estimează că afectează aproximativ 12% dintre americani, mai des femei decât bărbați și, de obicei, la persoanele cu vârsta sub 45 de ani, potrivit Clinicii Mayo.

Persoanele care suferă de o tulburare intestinală comună, dar dificil de tratat, descoperă un set tot mai mare de alternative de tratament.

SUA. Administrația pentru alimente și medicamente a aprobat două medicamente noi în ultimul an pentru această tulburare, cunoscută sub numele de sindromul intestinului iritabil, care implică diaree cronică, constipație sau ambele, împreună cu crampe abdominale. Se estimează că afectează aproximativ 12% dintre americani, mai des femei decât bărbați și, de obicei, la persoanele cu vârsta sub 45 de ani, potrivit Clinicii Mayo.

Între timp, o dietă denumită „Low Fodmap”, care a apărut în Australia în urmă cu mai bine de un deceniu, s-a răspândit în SUA. în ultimii ani. Câștigă acceptul din partea gastroenterologilor și dieteticienilor, deoarece unele studii clinice mici consolidează dovezile eficienței sale în reducerea simptomelor IBS. Dieta elimină sau reduce alimentele cu anumite tipuri de zaharuri care s-au dovedit a declanșa simptome.

„Cu siguranță cred că opțiunile sunt mai bune și că pacienții cu simptome ușoare se pot descurca mai bine”, spune dr. Lin Chang, director al clinicii de sănătate digestivă și nutriție de la Școala de Medicină David Geffen din UCLA. "Cred că întrebarea este, ce tratament folosiți la ce pacient?"

Spre deosebire de afecțiuni intestinale mai grave, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă, IBS nu modifică țesutul intestinal și nu prezintă pacienții cu risc crescut de cancer colorectal. Dar provoacă durere, jenă și anxietate persoanelor care suferă, care își limitează adesea activitățile doar în locuri în care o toaletă va fi aproape.

„Este foarte comun și cred că este subapreciat în ceea ce privește povara pe care o creează pentru persoanele afectate”, spune dr. William Chey, profesor de medicină internă specializat în tulburări gastrointestinale la Universitatea din Michigan.

Opțiunile de tratament mai vechi au inclus medicamente antispastice precum diciclomina și antidepresive cu doze mici, cum ar fi amitriptilina. Abordările dietetice au inclus ajustări la aportul de fibre. Dar aceste opțiuni nu funcționează pentru toată lumea.

În mai 2015, FDA a aprobat două noi medicamente pentru tratamentul IBS în care diareea este predominantă: Viberzi, produs de Allergan PLC, și Xifaxan de la Valeant Pharmaceuticals International Inc. Pentru IBS cu constipație, FDA a aprobat Allergan’s Linzess în 2012.

Dr. Leslie Yang, gastroenterolog al Universității din Chicago, spune că noile medicamente au demonstrat un anumit nivel de eficacitate în studiile clinice, dar poate fi nevoie de unele încercări și erori pentru a afla care va funcționa cel mai bine pentru un pacient individual. „Este mai mult o artă decât o știință”, spune ea.

Noile medicamente nu sunt fără efecte secundare. Viber poate crește riscul apariției spasmelor musculare în apropierea tractului digestiv, care pot duce la inflamația pancreasului. Dr. Chang din UCLA spune că medicii ar trebui să evite prescrierea acestuia persoanelor care abuzează de alcool.

O abordare dietetică pentru a ușura această povară a câștigat abur în S.U.A. ca medici precum Dr. Chey ascultă pacienții care ar prefera să evite administrarea unui medicament eliberat pe bază de rețetă, spune el. Universitatea din Michigan, Universitatea din Chicago și Universitatea Stanford se numără printre centrele medicale academice care au adoptat dieta scăzută Fodmap ca opțiune pentru pacienți. Unii au angajat dietisti specializati in tulburari gastrointestinale pentru a ajuta ghidarea pacientilor.

Fodmap este un acronim pentru „oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli” - un grup de zaharuri și alte ingrediente alimentare slab absorbite în intestin. Pacienții sunt sfătuiți să restricționeze consumul de alimente cu cantități mari, inclusiv sparanghel, mere, lapte de vacă și anumite fasole. Sunt încurajați să mănânce alimente cu cantități mai mici, inclusiv dovlecei, banane, anumite brânzeturi și pâine și cereale fără gluten.

„Acest lucru ajută la minimizarea diareei, minimizarea gazelor și balonării”, spune Lori Welstead, dietetician al Universității din Chicago. Deci, acest lucru poate ajuta cu adevărat la calitatea vieții pentru pacienți.

Cercetătorii de la Universitatea Monash din Melbourne, Australia, au dezvoltat dieta low-Fodmap și au efectuat studii clinice pentru a testa eficacitatea acesteia. Într-un studiu de 38 de persoane, cei care au urmat o dietă cu conținut scăzut de Fodmap au redus simptomele gastro-intestinale față de cei care au urmat o dietă tipică australiană, conform rezultatelor publicate în revista medicală Gastroenterology în 2014.

Într-un SUA studiu efectuat de 33 de copii cu IBS realizat de cercetători de la Baylor College of Medicine din Houston, o dietă cu conținut scăzut de Fodmap a redus frecvența durerilor abdominale în comparație cu o dietă tradițională americană, conform rezultatelor publicate în Alimentary Pharmacology and Therapeutics anul trecut.

Morgan Blenkhorn, un student în vârstă de 21 de ani de la Grand Valley State University din Allendale, Michigan, spune că dieta cu conținut scăzut de Fodmap i-a dat ușurare de la simptomele severe ale IBS. Prima dată a început să aibă probleme după un incident de otrăvire alimentară din liceu. Anxietatea ei de a fi nevoită să folosească baia a împiedicat-o frecvent să facă multe activități, inclusiv petreceri de absolvire, spune ea.

Ea a descoperit dieta low-Fodmap după ce l-a vizitat pe Dr. Chey de la Universitatea din Michigan în 2013 și i-a redus semnificativ simptomele, spune ea. Vara trecută a predat engleza în Țările de Jos și a făcut o excursie laterală în Germania - lucru pe care nu l-ar fi luat niciodată în considerare atunci când IBS-ul ei era mai rău.

„Mi-a schimbat viața complet”, spune ea. „Nu cred că aș fi putut ajunge chiar atât de departe la facultate fără schimbări drastice”.

O avertizare cu dieta cu conținut scăzut de Fodmap: Există dovezi care arată că modifică populația diversă de microbi din intestin. Acest lucru ar putea avea implicații pe termen lung, deoarece se crede că unii microbi intestinali au beneficii pentru sănătate. Un studiu sponsorizat de Monash pe 33 de persoane a constatat că dieta cu conținut scăzut de Fodmap a redus abundența bacteriilor din intestin, potrivit rezultatelor publicate în revista medicală Gut în 2014.

Emma Halmos, dietetician la Monash, care a ajutat la efectuarea studiului, spune că sunt necesare mai multe cercetări pentru a arăta dacă modificările microbiene pot dăuna sănătății. Ea spune că subliniază necesitatea ca persoanele sănătoase să evite dieta cu conținut scăzut de Fodmap, iar pacienții care urmează dietă să încerce să reintroducă anumite alimente dacă nu declanșează simptome.