Jakarta/Miercuri, 16 septembrie 2020/10:15

nutriția

Ilustrarea sarcinii. (Shutterstock/Natalia Deriabina)

În cartea ei din 1949 The Second Sex, Simone de Beauvoir afirmă: „Ea [femeia] este definită și diferențiată cu referire la bărbat și nu el cu referire la ea; ea este incidentul, inesențialul spre deosebire de esențial. El este Subiectul, el este Absolutul - ea este Celălalt. ”

Deși cartea a fost lansată în urmă cu șapte decenii, teoria ei despre femei ca „altele” este practicată chiar și astăzi în multe părți ale lumii.

Femeile au fost deseori excluse de la luarea deciziilor, inclusiv de la discuții despre propria sănătate. În condiții sărace în resurse, fetele suferă adesea de o alimentație deficitară în timpul copilăriei și adolescenței, care este în continuare agravată în timpul sarcinii.

Femeile sunt deseori responsabile de pregătirea meselor, totuși mănâncă cel puțin, fără a lua în considerare nutriția lor dacă rămân însărcinate. O mamă subnutrită are mai multe șanse să nască copii cu greutate mică la naștere și bebeluși subnutriți.

Nutriția prenatală și alimentația deficitară în copilărie și în copilăria timpurie sunt legate de stunting și dezvoltarea bolilor netransmisibile la vârsta adultă, inclusiv obezitatea, hipertensiunea, bolile de inimă și diabetul.

În Indonezia, aproape jumătate dintre femeile însărcinate sunt anemice, potrivit sondajului de sănătate de bază din 2018 (Riskesdas). Anemia la femeile gravide afectează negativ dezvoltarea fătului și crește riscul de mortalitate și morbiditate pentru mamă și nou-născut. Acest lucru a contribuit la 27,67 la sută dintre copiii care suferă de creștere a creșterii în țară (Riskedas 2018).

Guvernul a depus eforturi pentru a reduce ratele de cascadare, inclusiv lansarea programului său național strategic de intervenții integrate în nutriție pentru reducerea și prevenirea reducerii obstacolelor în august 2017. În ciuda acestui fapt, majoritatea comunităților au o conștientizare limitată cu privire la nutriție și rolul acesteia în sarcină și în rezultatele nașterii. Pentru ca eforturile de reducere să aibă succes, este necesară o abordare multilaterală care să abordeze normele de gen și să implice familiile și comunitățile.

Numărul instituțiilor publice de asistență medicală și al profesioniștilor din domeniul medical în Indonezia a crescut în ultimii ani, totuși multe femei încă își livrează bebelușii în casele lor. Este posibil ca femeile care livrează acasă să nu aibă acces la îngrijitoare calificate sau la îngrijiri de urgență, crescând riscurile de mortalitate și morbiditate maternă și nou-născut.

În plus, femeile care aparțin unor familii socioeconomice mai scăzute, în grupuri cu risc crescut, inclusiv cele care sunt prea tinere sau în vârstă, anemice sau au o stare nutrițională slabă și cu acces mai mic la asistența medicală prezintă un risc mai mare de morbiditate și mortalitate maternă și infantilă.

Într-o serie de comunități indoneziene, credințele și obiceiurile superstițioase prezintă bariere suplimentare pentru accesul femeilor la îngrijirea prenatală. Unele etnii restricționează accesul femeilor la servicii de sănătate fără prezența unei rude de sex masculin sau femeie în vârstă, amânând în continuare asistența medicală.

În multe comunități marginalizate, informațiile despre sănătate sunt în mare parte împărtășite prin intermediul centrelor de sănătate comunitare (Puskesmas). Având în vedere pandemia actuală, majoritatea puskemelor sunt închise pentru a preveni transmiterea bolilor, iar informațiile critice privind sănătatea sunt difuzate online, prin intermediul seminariilor web, apelurilor de conferință sau prin WhatsApp sau mesaje text.

În timp ce 39 la sută dintre femei dețin acum un smartphone așa cum a găsit Centrul de Cercetare Pew în februarie 2019, nu sunt neapărat utilizatorul dispozitivului, iar utilizarea telefonului mobil și a tehnologiei rămâne scăzută în rândul femeilor. Pentru cei care au acces la un dispozitiv, mulți și-au văzut responsabilitățile casnice crescând și au timp liber limitat pentru a citi aceste mesaje. Drept urmare, femeile nu primesc informații critice pentru propria lor sănătate.

Într-o societate în care femeile și fetele se luptă adesea pentru a avea acces la nevoi de bază, cum ar fi o dietă sănătoasă, educație, apă curată și servicii de sănătate sexuală și reproductivă, aceste nevoi sunt îndepărtate mai departe, din cauza restricțiilor impuse de COVID -19.

Studiile au arătat că, datorită efectelor directe și indirecte ale COVID-19, este de așteptat o creștere a mortalității materne, nou-născuți și infantile în țările cu venituri mici și medii. Femeile se află în prima linie a pandemiei acasă, precum și în sectorul sănătății și simt consecințele cel mai acut.

Mulți actori au luptat pentru o reprezentare egală a femeilor în procesul decizional. Includerea femeilor în discuțiile casnice despre propria sănătate și nutriție este un prim pas crucial pentru a aduce schimbări.

Informațiile trebuie, de asemenea, să fie mai accesibile, folosind mijloacele media comune, cum ar fi radioul și televiziunea, precum și influențatori, precum liderii religioși și lucrătorii din domeniul sănătății, pentru a disemina mesajele cheie de sănătate. Construirea capacităților grupurilor de auto-ajutorare a femeilor din municipalități și angajarea adolescentelor care dețin telefoane mobile pentru a transmite mesaje nutriționale femeilor însărcinate sunt, de asemenea, măsuri importante.

Deși este necesar să creștem gradul de conștientizare a problemelor legate de sănătatea mamei și a copiilor pentru toate femeile, este la fel de important să educăm și să implicăm bărbații cu privire la problemele de sănătate ale femeilor. Asigurarea participării bărbaților în timpul sesiunilor de servicii medicale integrate (Posyandu) este o strategie eficientă pentru a explica nevoile speciale ale femeilor în timpul și după sarcină.

Instrumentele de comunicare pentru schimbarea comportamentului, care se bazează pe mesaje grafice și ilustrative, s-au dovedit a fi eficiente în atingerea populațiilor mari, în special a celor cu niveluri scăzute de alfabetizare. Proiectarea acestor instrumente nu doar pentru personalul medical din Puskesmas, ci și pentru ca beneficiarii să le ducă acasă poate ajuta la rezonarea mesajelor esențiale de sănătate și a acțiunilor nutriționale esențiale.

Un exemplu în acest sens este cardul de conformitate pentru fier și acid folic (IFA) al Nutrition International, care a fost introdus pentru a înregistra suplimentarea zilnică cu IFA pentru femeile gravide. Nu numai că a ajutat femeile să țină o evidență a suplimentelor IFA, ci a acționat și ca un memento pentru ei și membrii familiei lor pentru a se asigura că au fost luați.

În plus, cardul a devenit un instrument de monitorizare util pentru lucrătorii din domeniul sănătății la nivel de unitate și comunitate și a fost adoptat de Ministerul Sănătății pentru utilizare națională în Manualul de sănătate maternă și infantilă.

Deoarece atenția și resursele sunt dedicate reducerii daunelor COVID-19, lumea nu poate trece cu vederea impactul asupra femeilor care se confruntă deja cu bariere abrupte de acces la serviciile de bază, care sunt exacerbate de răspunsul coronavirusului.

Numărul instituțiilor medicale publice și al profesioniștilor din domeniul medical din Indonezia a crescut în ultimii ani, dar multe femei încă își livrează bebelușii în casele lor.

Director de țară al Nutrition International