Hales S, Turner-McGrievy GM, Wilcox S și colab. Rețele sociale pentru îmbunătățirea comportamentelor sănătoase de slăbire pentru adulți supraponderali și obezi: un studiu clinic randomizat al aplicației mobile pentru lire socială digitală (Social POD). Int J Med Inform 2016; 94: 81-90.

mobilă

Referințe

1. Mitchell NS, Catenacci VA, Wyatt HR, Hill JO. Obezitate: prezentare generală a unei epidemii. Psychiatr Clin North Am 2011; 34: 717-32.

2. Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Prevalența și tendințele obezității în rândul adulților din SUA, 1999-2008. JAMA 2010; 303: 235–41.

3. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalența obezității la copii și adulți în Statele Unite, 2011-2012. JAMA 2014; 311: 806-14.

4. Wadden TA, Butryn ML, Wilson C. Modificarea stilului de viață pentru gestionarea obezității. Gastroenterologie 2007; 132: 2226–38.

5. Butryn ML, Webb V, Wadden TA. Tratamentul comportamental al obezității. Psychiatr Clin North Am 2011; 34: 841-59.

6. Okorodudu DE, Bosworth HB, Corsino L. Intervenții inovatoare pentru promovarea schimbării comportamentale la persoanele supraponderale sau obeze: o revizuire a literaturii. Ann Med 2015; 47: 179-85.

7. Taylor RW, Roy M, Jospe MR și colab. Determinarea modului cel mai bun de a sprijini adulții supraponderali să adere la schimbarea stilului de viață: protocol pentru studiul SWIFT. BMC Public Health 2015; 15: 861.

8. Laing BY, Mangione CM, Tseng C-H și colab. Eficacitatea unei aplicații pentru smartphone pentru pierderea în greutate în comparație cu îngrijirea obișnuită la pacienții cu îngrijire primară supraponderală: un studiu randomizat, controlat. Ann Intern Med 2014; 161 (10 Suppl):
S5 - S12.

9. Teixeira PJ, Carraça E V, Marques MM, și colab. Schimbarea cu succes a comportamentului în intervențiile obezității la adulți: o revizuire sistematică a mediatorilor de autoreglare. BMC Med 2015; 13: 84.

10. Ryan P. Teoria integrată a schimbării comportamentului în sănătate: contextul și dezvoltarea intervenției. Clin Nurse Spec 2009; 23: 161-70.

11. Rivera J, McPherson A, Hamilton J și colab. Aplicații mobile pentru gestionarea greutății: o analiză a scopului. JMIR mHealth uHealth 2016; 4: e87.

12. Pellegrini CA, Pfammatter AF, Conroy DE, Spring B. Aplicații pentru smartphone-uri pentru a sprijini pierderea în greutate: perspective actuale. Adv Health Care Technol 2015; 1: 13-22.

13. Flores Mateo G, Granado-Font E, Ferré-Grau C, Montaña-Carreras X. Aplicații de telefonie mobilă pentru a promova pierderea în greutate și a crește activitatea fizică: o revizuire sistematică și meta-analiză. J Med Internet Res 2015; 17: e253.

14. Stephens J, Allen J. Intervenții pe telefonul mobil pentru a crește activitatea fizică și a reduce greutatea: o revizuire sistematică. J Cardiovasc Nurs 28: 320–9.

15. Smith A. Proprietate smartphone 2013. Pew Research Center.

16. Jeffery RW, Drewnowski A, Epstein LH și colab. Menținerea pe termen lung a pierderii în greutate: starea actuală. Health Psychol 2000; 19 (1 Suppl): 5-16.

Prezentare generală a studiului

Obiectiv. Pentru a testa eficiența unei aplicații pentru slăbit, cu suport social încorporat și auto-monitorizare a dietei, a activității fizice și a greutății, comparativ cu o dietă disponibilă în comerț și o aplicație de urmărire PA.

Proiecta. Studiu controlat randomizat în 2 grupuri.

Setare și participanți . Din octombrie 2014 până în ianuarie 2015, potențialii participanți la studiu au fost recrutați prin intermediul anunțurilor de listare a universităților/locurilor de muncă, pliante, buletine informative electronice, reclame în ziare, postări pe rețelele de socializare și un târg local de cercetare în 2 orașe din Carolina de Sud. Criteriile de excludere au inclus indicele de masă corporală (IMC) în afara intervalului de 25,0 până la 49,9 kg/m 2, incapacitatea de a participa la sesiunile de măsurare necesare, incapacitatea de a accesa un computer sau internet pentru finalizarea evaluărilor, a avea o boală psihiatrică, a primi tratament pentru droguri sau alcool dependență, o tulburare de alimentație, participarea la un alt program de slăbire, raportarea pierderii în greutate de peste 10 kilograme în ultimele 6 luni, sarcina sau intenția de a rămâne gravidă în timpul studiului sau alăptarea sau aprobarea articolelor din chestionarul de pregătire pentru activitate fizică ( PAR-Q) referitor la a avea o afecțiune cardiacă, a simți dureri în piept în timpul activității fizice, a experimenta dureri în piept, a ameți/a pierde vreodată echilibrul sau conștiința și a nu avea un medic care să dea consimțământul pentru a participa, în ciuda raportării problemelor articulare sau a administrării medicamentelor pentru tensiunea arterială. Cei care erau eligibili au fost invitați la o orientare către studiu, au semnat consimțământul și au finalizat evaluările de bază.

Intervenţie. Participanții au fost randomizați fie la grupul experimental (podcasturi bazate pe teorie plus aplicația Social POD), fie la grupul de comparație (podcasturi bazate pe teorie plus o aplicație standard [aplicația „Secretul gras”). Ambele grupuri au participat la o sesiune de instruire cu privire la modul de accesare a podcast-urilor și descărcarea și utilizarea aplicației lor, precum și înălțimea și greutatea de bază luate de personalul de studiu. Ambele grupuri au primit 2 podcast-uri pe săptămână, și-au urmărit dieta, greutatea și activitatea fizică, au completat sondaje săptămânale pentru a raporta utilizarea aplicației lor de urmărire atribuite și li s-au luat măsurile de greutate după 3 luni. Măsurile obiective de utilizare a podcasturilor și utilizarea aplicațiilor au fost colectate de personalul de studiu (numai grup experimental).

Ambele aplicații au funcții de urmărire a dietei și a activității fizice, dar aplicația Social POD a inclus și notificări pentru urmărirea dietei și a activității fizice, mesaje trimise de la utilizatorii frecvenți ai aplicației pentru a re-interacționa cu utilizatorii de aplicații rare, un flux de știri pentru a vizualiza alți participanți la activitatea de urmărire a aplicațiilor, stele acordate utilizatorilor frecvenți ai aplicației, puncte acordate pentru urmărire și premii pentru câștigarea de puncte distribuite la sesiunea finală de către personalul de studiu. Aplicația Fat Secret nu avea componente de asistență socială, dar a inclus o bază de date de rețete pentru căutarea rețetelor pe categorii.

Principalele măsuri de rezultat. Rezultatul principal a fost diferențele între grupuri în kilograme pierdute la 3 luni. Rezultatele secundare au inclus modificarea grupului în IMC după 3 luni, precum și diferențele de grup în aportul caloric auto-raportat, cheltuielile calorice, sprijinul social, autoeficacitatea și scorurile de așteptări ale rezultatelor, controlate pentru măsurile de bază.

Principalele rezultate . Dintre participanții potențiali care s-au interesat de studiu ( n = 189), cele considerate eligibile n = 78) au fost invitați la o orientare. Dintre cei care au participat la orientare ( n = 62), 51 au fost randomizați după finalizarea evaluărilor inițiale ( n = 25 la grupul experimental cu aplicația Social POD, n = 25 la grupul de comparație cu aplicația Fat Secret) și 42 au finalizat măsurătorile finale ale greutății după 3 luni. Participanții au fost în majoritate femei albe (57%) (82%), cu un IMC mediu de 34,7 ± 6,0 kg/m2 și vârsta medie de 46,2 ± 12,4 ani. Caracteristicile de bază au fost similare între grupuri, cu excepția faptului că mai mulți participanți la grupuri de comparație au raportat că au descărcat anterior o aplicație pentru a-și urmări dieta decât participanții experimentali. Prezența la participare a fost de 12% (n = 3 în fiecare grup).

Participanții la grupul experimental au pierdut semnificativ mai multă greutate (–5,3 kg [95% CI, –7,5 la –3,0]) decât grupul de comparație –2,23 kg [95% CI, –3,6 la 1,0; P = 0,02). Participanții la grupul experimental au avut, de asemenea, o reducere mai mare a IMC mediu (–1,9 kg/m 2 [95% CI, –2,6 la –1,2]) vs. grupul de comparație [medie –0,9 kg/m 2 [IÎ 95%, –1,4 până la - 0,05], P = 0,02). Deși au existat diferențe semnificative în așteptările rezultatelor pozitive între grupuri ( P = 0,04), alte rezultate secundare nu au fost semnificative.

Concluzii. O intervenție cu podcast-uri bazate pe teorie, asistență socială și auto-monitorizare stimulată a dus la o pierdere în greutate semnificativ mai mare decât o intervenție de comparație cu podcast-uri bazate pe teorie și o aplicație standard de auto-monitorizare disponibilă comercial. Acest studiu evidențiază caracteristicile cheie care trebuie adăugate intervențiilor mobile de sănătate pentru pierderea în greutate a adulților.

Comentariu

Ratele de prevalență a obezității au crescut în ultimele câteva decenii la toate sexele, vârstele, etniile, nivelurile de venit și nivelurile de educație [1], iar datele recente arată că peste o treime din adulții din SUA sunt obezi și peste două treimi sunt supraponderal [2,3]. Modificarea comportamentului sau a stilului de viață, care încorporează dietă (adesea adaptată), activitate fizică și terapie comportamentală, este foarte recomandată ca primă strategie pentru pierderea în greutate inițială și susținerea eforturilor de gestionare a greutății [4,5]. Tehnologiile de sănătate mobilă (mHealth) și alte abordări bazate pe web și asistate de tehnologie (de exemplu, aplicații mobile sau „aplicații”) pentru a facilita schimbarea comportamentului în ceea ce privește pierderea în greutate și gestionarea au urmărit să abordeze multe dintre limitările impuse de fața în față tradițională se apropie pierderea în greutate a feței [6-8]. Teoriile predominante ale schimbării comportamentului în sănătate implică caracteristici cheie de proiectare a intervenției care le pot crește probabilitatea de a promova și susține schimbările de comportament dorite, în special cele care au impact asupra autoeficacității, autoreglării și facilitării sociale [9,10].

În ciuda multitudinii de aplicații mobile pentru slăbit disponibile publicului, rămâne neclar dacă acestea sunt ghidate de strategii de schimbare a comportamentului bazate pe dovezi utilizate în mod obișnuit în programele și abordările tradiționale [11,12]. În plus, foarte puține dintre aceste aplicații au fost evaluate riguros cu teste științifice pentru a determina eficacitatea și siguranța adevărată [13,14]. Acest studiu se adaugă literaturii prin evaluarea unei aplicații mobile pentru scăderea în greutate (Social POD) care a fost dezvoltată de cercetători și utilizează componente bazate pe teorie pentru a viza construcții specifice care duc la schimbarea comportamentului de sănătate. În plus, în timp ce auto-monitorizarea este încorporată în mod obișnuit în majoritatea aplicațiilor disponibile pentru gestionarea greutății/gestionării [11], aplicația mobilă Social POD încorporează, de asemenea, suport social și strategii motivaționale, care sunt mai rar incluse. Rezultatele acestui studiu se adaugă literaturii limitate că intervențiile bazate pe aplicații de telefonie mobilă pot fi instrumente utile pentru pierderea în greutate [13].

Autorii au subliniat mai multe puncte forte și limitări. Pe scurt, acest studiu a fost întărit în special prin atribuirea sa randomizată la grupuri de intervenție echivalente, utilizarea unei aplicații experimentale de grup experimentale dezvoltate de cercetători, care vizează mai multe construcții cheie bazate pe teorie pentru schimbarea comportamentului, măsurarea utilizării obiective a aplicației grupului de intervenție, o eșantion divers (peste o treime din participanții din ambele grupuri identificate ca negre), măsurarea rezultatelor comportamentale psiho-sociale secundare, eforturi semnificative pentru a asigura finalizarea sondajului și respectarea intervenției (creșterea reținerii), precum și eforturi pentru a reduce povara participării prin limitarea sesiunilor necesare în persoană.

Cu toate acestea, mai multe aspecte importante ale studiului limitează validitatea internă și generalizabilitatea constatărilor sale. Studiul a avut o dimensiune mică a eșantionului și a inclus o populație de studiu cu studii superioare. Dacă este posibil, studiile viitoare ar trebui să ia în considerare includerea unei populații numeroase și diverse pentru a spori generalizabilitatea. De asemenea, acest studiu a fost limitat la cei cu un dispozitiv Android și au fost raportate diferențe demografice semnificative între utilizatorii Android și iPhone [15]. Grupul de comparație a raportat în mod semnificativ mai multe descărcări anterioare ale unei aplicații de urmărire a dietei comparativ cu grupul experimental, care ar putea avea un impact asupra utilizării aplicației de comparație. Sistemul de recompensă extrinsecă integrat în intervenția de grup experimental ar fi putut afecta aderența la aplicația experimentală și probabil că nu este fezabil în aplicația reală a aplicației de grup experimental. Este posibil ca rezultatele să fi fost supuse părtinirii amintirii și erorilor de măsurare datorate auto-raportării măsurilor de rezultate. Important, acesta a fost un studiu de scădere în greutate pe termen scurt, iar datele pe termen lung privind scăderea în greutate/întreținere sunt necesare pentru a susține constatările, deoarece în cursul obișnuit al terapiei de scădere în greutate cea mai mare scădere în greutate are loc în decurs de 6 luni de tratament, după care greutatea este adesea recâștigat, uneori aproape de nivelul original [16].

Aplicații pentru practica clinică

Odată cu popularitatea crescândă a aplicațiilor asistate de tehnologie și mHealth pentru pierderea în greutate și alte comportamente de sănătate, este important ca practicienii să fie familiarizați cu abordări dovedite, bazate pe teorie și să consilieze pacienții în consecință. Acest studiu a demonstrat că componentele de asistență socială adăugate componentelor de auto-monitorizare într-o aplicație de pierdere în greutate pot duce la o pierdere semnificativă în greutate comparativ cu auto-monitorizarea singură. Astfel, cei care oferă consiliere în materie de obezitate ar trebui să fie conștienți de faptul că urmărirea și controlul comportamentelor dietetice și de activitate fizică singure ar putea să nu se dovedească a avea succes. Oportunitățile de facilitare socială pentru a sprijini eforturile de slăbire ar trebui discutate cu pacienții, inclusiv surse de influență socială, sprijin și colaborare între indivizi, familii și profesioniștii din domeniul sănătății.