Abstract

Scop/Obiective

Pentru a descrie prevalența fumatului și a obezității în rândul supraviețuitorilor de cancer de sex masculin și feminin din Statele Unite.

Proiecta

Setare

Probă

9.753 de respondenți la sondaj care au raportat că au avut vreodată o afecțiune malignă, cu excepția cancerelor de piele nonmelanom.

Metode

Datele de la National Health Interview Survey (2008-2012) au fost utilizate pentru a calcula estimările ponderate ale prevalenței stării fumatului. Au fost produse tabele încrucișate ale fumatului și ale stării de greutate, împreună cu teste Wald chi-pătrat și contraste liniare.

Principalele variabile de cercetare

Istoricul cancerului, starea fumatului, starea obezității, sexul, vârsta și vârsta la diagnostic.

Constatări

Șaptesprezece la sută dintre supraviețuitorii cancerului au raportat fumatul actual. Femeile supraviețuitoare au avut rate mai mari de fumat curent decât bărbații, în special în categoria de vârstă cea mai tânără. Supraviețuitorii bărbați care au fumat în prezent au avut rate de prevalență ale obezității mai mici decât bărbații care au fumat anterior sau nu au fumat niciodată. Dintre femeile supraviețuitoare, 31% erau obezi și nu s-au observat diferențe semnificative în prevalența obezității în funcție de starea de fumat pentru toate vârstele combinate.

Concluzii

Rezultatele evidențiază variația stării fumatului și a greutății în funcție de vârstă și sex. Intervențiile de fumat ar putea fi necesare pentru a aborda barierele specifice subgrupurilor de supraviețuitori de cancer.

Implicații pentru asistență medicală

Asistentele pot fi esențiale pentru a se asigura că supraviețuitorii primesc abordări cuprinzătoare pentru a aborda atât greutatea, cât și consumul de tutun, pentru a evita tranzacționarea unui risc pentru altul.

Dintre supraviețuitorii cancerului, fumatul crește riscul de mortalitate prin toate cauzele, mortalitatea specifică cancerului și cancerele secundare legate de fumat. În schimb, renunțarea la fumat după un diagnostic îmbunătățește prognosticul cancerului (US Department of Health and Human Services, 2014). Estimările populației privind prevalența fumatului în rândul supraviețuitorilor de cancer din Statele Unite variază de la 9% la 18% (Tseng, Lin, Martin, Chen și Partridge, 2010; Underwood și colab., 2012; Westmaas, Alcaraz, Berg și Stein, 2014). Există intervenții eficiente de renunțare la fumat pentru supraviețuitorii cancerului (de Moor, Elder și Emmons, 2008), iar cercetările arată că mulți supraviețuitori ai cancerului sunt motivați să renunțe după diagnostic (Berg, Carpenter, Jardin și Ostroff, 2013; Hawkins și colab., 2010). Organizațiile de vârf recomandă evaluarea consumului de tutun și sprijinul pentru întreruperea tratamentului ca parte a planificării îngrijirii pentru supraviețuirea cancerului (Hewitt & Ganz, 2007; Hewitt, Greenfield și Stovall 2005; Toll, Brandon, Gritz, Warren și Herbst, 2013). În ciuda motivației de a renunța și a sprijinului din partea autorităților de supraviețuire, renunțarea la tutun poate fi extrem de dificil de realizat de către indivizi. Un studiu realizat de Westmaas și colab. (2015), care a fost ghidat de teoriile comportamentului în materie de sănătate, au găsit dovezi că supraviețuitorii pe termen lung au mai multe șanse să renunțe la fumat, având în vedere riscuri și beneficii mai mari percepute pentru fumat și renunțarea la bariere.

Pentru a evita riscul potențial crescut de reapariție a cancerului și a mortalității globale, supraviețuitorilor li se recomandă, de asemenea, să își mențină greutatea normală sau să piardă în greutate dacă sunt supraponderali sau obezi (Hewitt & Ganz, 2007; Rock și colab., 2012). Recomandările legate de fumat și pierderea în greutate ar putea fi dificil de realizat în tandem deoarece, deși mecanismele nu sunt pe deplin înțelese, renunțarea la fumat este asociată cu creșterea în greutate (Aubin, Farley, Lycett, Lahmek și Aveyard, 2012). Creșterea potențială în greutate este raportată în mod constant ca o barieră în calea fumatului la populația generală (Levine, Bush, Magnusson, Cheng și Chen, 2013; Rosenthal și colab., 2013). Autorii sunt conștienți doar de un studiu care estimează prevalența obezității în funcție de starea de fumat în populația supraviețuitoare, care nu s-a stratificat în funcție de vârstă sau sex (Tseng și colab., 2010). Supraviețuitorii ar putea percepe renunțarea la fumat și scăderea în greutate ca obiective contradictorii, dar această problemă nu a primit prea multă atenție în literatura de supraviețuire. Scopul acestui studiu este de a determina dacă tiparele de distribuție a obezității și fumatului în rândul supraviețuitorilor de cancer diferă în funcție de vârstă și sex.

Metode

Sursa datelor și populația studiată

Datele au fost obținute de la National Health Interview Survey (NHIS), un sondaj anual al unui eșantion reprezentativ la nivel național de gospodării, realizat de Centrul Național pentru Statistici de Sănătate, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) (Parsons și colab., 2014). Cinci ani de date ale sondajului (2008-2012) au fost incluși în această analiză. Datele au fost colectate din interviuri cu un adult selectat aleatoriu din fiecare gospodărie. Variabilele cheie de interes au inclus istoricul cancerului, starea fumatului, măsurile de greutate, vârsta, sexul și vârsta la primul diagnostic de cancer.

Ratele de răspuns ale adulților au variat de-a lungul anilor anchetei de la 61% la 66% (CDC, 2016). Autorii au definit supraviețuitorii ca indivizi cu vârsta de 18 ani și peste care au raportat că li s-a spus vreodată de către un medic sau un profesionist din domeniul sănătății că are o afecțiune malignă de orice fel. Respondenții cu doar un diagnostic de cancer de piele nonmelanom au fost excluși (n = 2.721), rezultând o dimensiune a eșantionului de studiu de 9.753.

Măsuri de fumat

Respondenții au fost întrebați dacă au fumat vreodată cel puțin 100 de țigări în timpul vieții lor și dacă au fumat în prezent în fiecare zi, în unele zile sau fără zile. Persoanele au fost clasificate ca niciodată fumători dacă nu au fumat vreodată cel puțin 100 de țigări. Fumătorii din trecut au fost persoane care au raportat că fumează vreodată cel puțin 100 de țigări, dar nu fumează în prezent. Fumătorii actuali erau persoane care au raportat fumatul în fiecare zi sau câteva zile. Persoanele a căror stare de fumat a fost necunoscută (n = 103) și persoanele care au raportat fumatul vreodată, dar a căror stare actuală de fumat nu a fost stabilită (n = 5), au fost excluse din comparațiile dintre fumători și nefumători. Fumătorii actuali care au raportat fumatul în mod regulat cu cel puțin un an înainte de diagnostic au fost considerați că fumează înainte de diagnosticul lor. Pentru fumătorii anteriori, s-a calculat diferența dintre anii de la primul diagnostic de cancer și timpul raportat în anii de la renunțare. Dacă diferența a fost 0 sau mai mare, s-a presupus că au fumat înainte de diagnosticul lor.

Măsuri de obezitate

Pe baza înălțimii și greutății auto-raportate, sa calculat indicele de masă corporală (IMC) în kilograme pe metru pătrat. Respondenții cu un IMC de 30 sau mai mare au fost clasificați ca obezi. Numărul persoanelor subponderale (IMC mai mic de 18,5) (n = 224) a fost prea mic pentru a susține comparațiile cu alte categorii de greutate.

Caracteristici demografice

Factorii demografici de interes au inclus vârsta actuală, sexul, vârsta la diagnosticarea cancerului și tipul de cancer. Vârsta actuală în ani și vârsta la primul diagnostic de cancer au fost repartizate în mod unic în cinci categorii (vezi Tabelul 1 și Figura 1). Cel mai recent site raportat de cancer a fost utilizat pentru a determina tipul de cancer.

care raportat

Notă. Prevalența obezității a diferit semnificativ în funcție de starea de fumat în intervalele de vârstă 35-49 și 65-74. Vârsta 35–49: fumător actual versus fumător trecut, p = 0,004; fumător actual versus fumător niciodată, p Figura 3). Femeile în vârstă de 65-74 de ani care fumează în prezent au avut o prevalență semnificativ mai mică a obezității (26%) decât cele care au fumat anterior (37%, p = 0,016) sau nu au fumat niciodată (32%, p = 0,031). Atât pentru bărbați, cât și pentru femei, nu s-au observat diferențe în prevalența obezității în funcție de starea de fumat în grupurile de vârstă 18-34, 50-64 și 75 sau mai mari.