Centrul de Afilieri pentru Știința Exercițiului și Medicina Sportivă (CESSM), Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea din Witwatersrand, Johannesburg, Africa de Sud, MRC/Wits Developmental Pathways for Health Research Unit, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea din Witwatersrand, Johannesburg, Sud Africa

psiho-sociali

Afiliere MRC/Wits Developmental Pathways for Health Research Unit, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Witwatersrand, Johannesburg, Africa de Sud

Afiliere MRC/Wits Developmental Pathways for Health Research Unit, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Witwatersrand, Johannesburg, Africa de Sud

Departamentul de afiliere pentru patologie chimică, Serviciul Laboratorului Național de Sănătate, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Witwatersrand, Johannesburg, Africa de Sud

  • Philippe Jean-Luc Gradidge,
  • Shane A. Norris,
  • Lisa K. Micklesfield,
  • Nigel J. Crowther

Cifre

Abstract

fundal

Acest studiu a urmărit să determine dacă stilul de viață și factorii psiho-sociali determină modificări ale compoziției corpului de peste 10 ani la o populație de femei africane negre cu o prevalență ridicată a obezității.

Materiale și metode

Datele au fost colectate de la 430 de femei la momentul inițial și la urmărirea de 10 ani. Masa de grăsime corporală derivată cu absorbție de raze X cu energie duală și masa țesuturilor moi libere de grăsime și măsuri antropometrice simple au fost luate la ambele puncte de timp. Datele privind activitatea fizică (AP), dieta, fumatul și consumul de alcool au fost colectate la momentul inițial. Insatisfacția mărimii corpului și discrepanța mărimii corpului au fost determinate la momentul inițial utilizând indicele de simț minus ideal (FID) și respectiv scorul perceput minus de discrepanță a stării de greutate (PAD), respectiv.

Rezultate

Toate măsurătorile compoziției corpului au crescut de-a lungul a 10 ani (p 20 (indicând posibilitatea de a dezvolta tulburări de alimentație, cum ar fi anorexia nervoasă, bulimia nervoasă sau preocuparea cu hrana) și că o proporție mai mare de fete adolescente negre, comparativ cu fetele albe, au nemulțumirea mărimii corpului și au fost mai susceptibile de a controla ceea ce au mâncat. Un alt studiu SA a sugerat în mod similar că aculturarea poate avea loc la femelele negre tinere și că ar putea exista un conflict între credințele tradiționale și idealurile occidentale în jurul dimensiunii corpului [17]. scopul acestui studiu a fost de trei ori: (i) descrierea modificării compoziției corpului pe o perioadă de 10 ani într-o cohortă de femei urbane negre SA; (ii) pentru a determina dacă măsurătorile inițiale ale insatisfacției dimensiunii corpului și discrepanței dimensiunii corpului sunt asociate cu măsurile de bază ale compoziției corporale și se corelează cu modificările variabilelor de compoziție corporală pe parcursul a 10 ani de urmărire și (iii) pentru a determina dacă Basel Factorii din stilul de viață, inclusiv dieta și activitatea fizică, sunt asociați cu modificări ale compoziției corpului.

Materiale și metode

Populația de studiu

Acest studiu longitudinal a inclus femei negre care locuiesc în orașele urbane din Soweto, Johannesburg. Aceste femei au fost îngrijitoare ale participanților din cohorta nașterii până la douăzeci (Bt20), un studiu care a început în 1990 cu un eșantion de 3.273 de subiecți pentru a examina sănătatea și dezvoltarea copiilor [18, 19]. Majoritatea (78,8%) din eșantion au fost mame biologice ale cohortei Bt20, restul fiind legat de copil într-un fel. Datele inițiale au fost colectate cu privire la toți îngrijitorii care erau negri africani și cu vârsta> 18 ani în 2002/3 (n = 1.251). Colectarea datelor de urmărire a fost finalizată 10 ani mai târziu (2012/13) la 702 de femei, dintre care 428 au avut date antropometrice (greutate și înălțime) în ambele momente. Comitetul de etică pentru cercetarea umană de la Universitatea din Witwatersrand a acordat aprobarea etică pentru efectuarea acestui studiu, iar participanții au acordat consimțământul scris în scris (M110627).

Compozitia corpului

O masă electronică de cântărire (Dismedinc., Anjou, Canada) a fost utilizată pentru a măsura greutatea corporală totală (cel mai apropiat de 0,1 kg) și un stadiometru montat pe perete (Holtain Ltd., Crosswell, Marea Britanie) pentru a măsura înălțimea în picioare (cel mai apropiat de 0,1 cm) a participanților în timp ce era îmbrăcat în îmbrăcăminte minimă și desculț. S-a calculat indicele de masă corporală (IMC; kg.m -2). Circumferințele de talie și șold au fost măsurate folosind o bandă de măsurare inelastică și flexibilă. Circumferința taliei (WC) a fost măsurată la cea mai îngustă regiune a trunchiului, în timp ce participantul a stat drept cu picioarele apropiate. Circumferința șoldului (HC) a fost măsurată în jurul celei mai largi părți a feselor chiar sub pliul fesier [20]. Măsurătorile au fost efectuate de asistenți de cercetare instruiți, toți având un coeficient de variație (CV) -2], 2 = greutate normală [18,5-24,9 kg.m -2], 3 = supraponderal [25,0-29,9 kg.m - 2], 4 = obez [≥30,0 kg.m -2]) din codul pentru siluetele de stare a greutății percepute. Scorurile PAD negative reprezintă subestimarea stării de greutate, scorurile pozitive reprezintă supraestimarea stării de greutate, iar scorurile zero reprezintă participanții care au avut o percepție exactă a stării lor de greutate.

Nemulțumirea mărimii corpului a fost măsurată solicitându-i participantului să aleagă silueta care arăta cel mai bine modul în care doreau să arate (cunoscută sub numele de forma „ideală” a corpului). Acest lucru a fost apoi scăzut din scorul „feel” (silueta care descrie cum se percep ei înșiși) pentru a calcula scorul feel minus ideal (FID). Scorurile pozitive reprezintă dorința de a fi mai slabe, un scor zero reprezintă mulțumirea cu dimensiunea corpului, iar scorurile negative indică dorința de a fi mai gras [10, 23]. Scorurile de nemulțumire a mărimii corpului și scorurile discrepanței mărimii corpului au fost utilizate pentru a clasifica participanții în grupuri negative, zero și pozitive de PAD și FID.

Comportamentul alimentar, consumul de alcool și consumul de tutun

Consumul ridicat de grăsimi a fost măsurat la momentul inițial utilizând un chestionar adaptat privind frecvența alimentelor dintr-un studiu anterior al SA care investiga factorii asociați cu supraponderalitatea și obezitatea [24]. Chestionarul a determinat frecvența consumului de alimente bogate în grăsimi în ultima săptămână, inclusiv bucăți grase de carne roșie, pui cu piele, lapte complet, carne procesată, chipsuri și produse alimentare prăjite, de ex. ouă prăjite, pește și cartofi prăjiți, consumate în mod regulat (≥ 1 zi pe săptămână). Aportul de alcool a fost clasificat ca scăzut (3 băuturi pe zi). Starea actuală a fumatului a fost, de asemenea, determinată de chestionar. Toți participanții au fost întrebați dacă au încercat să piardă în greutate în ultimele 24 de luni prin reducerea consumului de alimente, luând băuturi/băuturi dietetice și/sau alăturându-se organizațiilor care se concentrează pe programe structurate de reducere a greutății.

Chestionar de activitate fizică

Chestionarul global de activitate fizică (GPAQ), elaborat pentru supravegherea globală a activității fizice, a fost completat printr-un interviu pentru a obține activitate fizică auto-raportată la momentul inițial [25]. Activitatea fizică totală moderată-viguroasă (MVPA) în minute pe săptămână (min/săptămână), a fost calculată din suma ocupației, a călătoriei (mersul pe jos) și a timpului liber MVPA. Exemplele de activități de intensitate moderată (de exemplu, ștergerea podelei acasă) și viguroase (de exemplu, purtarea unei sarcini pe cap în timp ce mergi în sus) au fost explicate fiecăruia dintre participanți. Mersul pentru călătorie a fost analizat individual deoarece era cea mai comună formă de activitate fizică observată la această populație de studiu. Timpul de ședere (măsurat în min/săptămână) a fost folosit ca un proxy pentru comportamentul sedentar.

Statut socio-economic

Proprietatea asupra activelor a fost utilizată ca măsură proxy pentru statutul socio-economic al gospodăriei (SES) la momentul inițial [26]. Chestionarul s-a bazat pe proprietatea a douăsprezece mărfuri de uz casnic: electricitate, televizor, radio, autovehicul, frigider, mașină de spălat, telefon, aparat video, cuptor cu microunde, decodor pentru canale de televiziune analogice pentru televiziune cu abonament, televiziune prin satelit și telefon mobil. Cele douăsprezece mărfuri gospodărești au fost clasificate în ordinea valorii și un scor global SES a fost apoi calculat folosind rangurile. Scorul general SES a variat de la 0 la 78. Nivelul de educație a fost, de asemenea, utilizat ca măsură a SES și a fost clasificat ca fiind lipsit de educație (codat ca „0”), a terminat școala primară, dar nu a urmat liceul (codat ca „1 '), a urmat liceul, dar nu a absolvit (codat ca' 2 ') și a terminat liceul (codat ca' 3 ').

metode statistice

Au fost efectuate analize la femeile pentru care am avut date de compoziție corporală și greutate și înălțime la momentul inițial și urmărire pe 10 ani (N = 428). Pachetul software Statistica a fost utilizat pentru toate analizele statistice (versiunea 12, StatSoft, Tulsa, SUA) [27]. Datele care nu au fost distribuite în mod normal (MVPA totală, mersul pe jos total pentru călătorie, activitate fizică viguroasă, activitate fizică moderată și timpul total de ședere pe săptămână) au fost transformate jurnal în normalitate. Variabilele continue, distribuite în mod normal sunt prezentate ca media ± SD, în timp ce datele care nu au fost distribuite în mod normal sunt prezentate ca mediană (interval interquartiliu [IQR]). Diferențele dintre datele inițiale și cele de 10 ani au fost evaluate prin testul t asociat al Studentului sau testul Chi-pătrat. Variabilele au fost comparate între cele 3 FID și între cele 3 grupuri PAD, utilizând ANOVA și urmate de testul post hoc Tukey numai în cazurile în care ANOVA a fost semnificativă (p -2) a crescut semnificativ între momentul inițial și urmărirea 1. Compoziția corpului caracteristici la momentul inițial și la urmărirea de 10 ani.

Percepția dimensiunii corpului și discrepanța dimensiunii corpului

La momentul inițial, 10,5% dintre subiecți doreau să fie mai grași (scor FID negativ), 57,4% doreau să fie mai slabi (scor FID pozitiv) și 32,1% erau mulțumiți de imaginea corpului lor (scor FID zero; Tabelul 2). Proporția femeilor din fiecare dintre aceste grupuri nu sa modificat semnificativ la urmărire, adică 9,1% dintre subiecți și-au dorit să fie mai grași, 53,7% au vrut să fie mai slabi și 37,2% s-au mulțumit cu dimensiunea corpului lor. La momentul inițial, femeile care doreau să fie mai slabe aveau un IMC semnificativ mai mare, circumferințele taliei și șoldului, adipozitatea centrală și periferică și masa totală a țesuturilor moi fără grăsime și grăsime, decât cele cu un scor FID negativ sau zero (p. Tabelul 2. Comparație între grupurile FID inițiale de măsurare a compoziției corporale inițiale și modificarea absolută a variabilelor compoziției corporale pe o perioadă de urmărire de 10 ani.

În ceea ce privește discrepanța dimensiunii corpului la momentul inițial, 74% dintre subiecți și-au subestimat dimensiunea corporală reală (scor PAD negativ), 2% și-au supraestimat greutatea corporală reală (scor PAD pozitiv) și 24% și-au perceput corect greutatea corporală reală (zero PAD) scor); Tabelul 3). La urmărire, proporția femeilor din fiecare dintre grupurile PAD a fost similară cu valoarea inițială, adică 73,5%, 0,70% și, respectiv, 25,8%. Femeile care au subestimat greutatea corporală reală au avut un IMC semnificativ mai mare, circumferințele taliei și șoldului, precum și masa totală a țesuturilor moi libere de grăsime și grăsime, decât cele care au supraestimat sau perceput corect greutatea corporală reală (p. Tabelul 3. Comparație între grupurile PAD inițiale de măsurătorile de bază ale compoziției corporale și modificarea absolută a variabilelor de compoziție corporală pe parcursul urmăririi de 10 ani.

Au fost 316 de participanți care și-au subestimat dimensiunea corpului. Acești subiecți aveau un IMC ridicat (32,6 ± 5,74; vezi Tabelul 3) și 60,1% dintre ei doreau să fie mai slabi, adică au avut un scor FID pozitiv, 8,20% și-au dorit să fie mai grași și 31,7% s-au mulțumit cu dimensiunea corpului. Femeile care au subestimat, dar s-au mulțumit cu dimensiunea corpului lor au fost mai în vârstă (42,7 ± 5,28 față de 40,4 ± 5,16 ani; p 1 dată pe săptămână). O cantitate semnificativ mai mare de femei care doreau să fie mai slabe au consumat carne roșie grasă comparativ cu femeile care doreau să fie mai grase (44,4% față de 13,5%, p. femei negre africane din Soweto.

Regresie multivariată

Discuţie

În această cohortă de femei sud-africane negre care îmbătrânesc, am observat o creștere semnificativă în greutate pe o perioadă de 10 ani, cu o prevalență a obezității de 65,8% la urmărire și cu aproape 90% dintre participanți cu o circumferință a taliei ≥80cm. Cei mai importanți factori care au contribuit la mai puține modificări ale diferitelor măsuri de compoziție corporală au fost subestimarea dimensiunii corpului la momentul inițial, timpul petrecut pentru a face activitate fizică viguroasă și consumul de alcool.

În Africa de Sud [12, 40, 41] și alte țări din Africa subsahariană [42, 43], SES s-a dovedit a fi asociat pozitiv cu obezitatea în studii transversale, la fel ca și nivelul de educație [12, 40-43] . Cu toate acestea, rezultatele studiului nostru arată că măsurile de bază ale educației sau SES nu au afectat schimbarea compoziției corpului. Motivul acestei descoperiri nu este cunoscut, însă o posibilă explicație poate fi variația scăzută a nivelurilor de educație și SES în cadrul acestei cohorte. Starea socioeconomică și consumul de alcool au fost măsurate doar la momentul inițial în studiul nostru și, prin urmare, efectul modificărilor acestor variabile nu a putut fi evaluat. Cu toate acestea, este puțin probabil ca SES să se schimbe suficient în perioada de studiu pentru a modula oricare dintre variabilele de rezultat. Este posibil ca modificările consumului de alcool în perioada de 10 ani să aibă efecte asupra modificărilor compoziției corpului, dar trebuie remarcat faptul că prevalența consumului de alcool în această cohortă a fost scăzută.

Concluzii