1 septembrie 2018

Nutriția enterală și îngrijirea tubului NG la pacienții de îngrijire la domiciliu

Starea nutrițională se referă la starea organismului atribuită aportului alimentar, nivelurilor de nutrienți și capacității organismului de a menține și echilibra nivelurile de nutrienți pentru a funcționa normal. Prin urmare, satisfacerea nevoilor nutriționale de bază este crucială pentru menținerea sănătății și a calității vieții. În timp ce majoritatea oamenilor sunt pe deplin capabili să își satisfacă propriile nevoi nutriționale, alții pot fi provocați în acest aspect de condițiile de sănătate nedorite. Seniori, de exemplu, sunt mai predispuși să experimenteze o stare nutrițională slabă din cauza îmbătrânirii. În astfel de cazuri, nutriția enterală (hrănirea cu tub) va fi utilizată pentru a ajuta pacienții să satisfacă nevoile nutriționale.

enterală

Nutriția enterală se referă la metoda de hrănire care utilizează tractul gastro-intestinal pentru a livra suplimentele nutritive ale unei persoane direct în organism. Există mai multe căi de hrănire enterală diferite; cea mai comună metodă utilizată local este hrănirea cu tubul nasogastric (NGT).

În timp ce inserțiile NGT sunt efectuate de obicei de către profesioniștii medicali într-un spital, îngrijitorii pot învăța să administreze hrana zilnică NGT acasă.

Îngrijirea și monitorizarea pacientului și a tubului

Pentru o administrare enterală de succes, îngrijitorii trebuie să urmeze procedurile standard atunci când manipulează și monitorizează atât pacienții, cât și NGT-urile. Deși hrănirea enterală îmbunătățește starea nutrițională a pacienților, uneori poate duce la suferință psihologică. Prin urmare, membrii familiei și îngrijitorii joacă un rol crucial în furnizarea de sprijin nu doar fizic, ci și mental și emoțional pentru a asigura bunăstarea pacientului.

Poziționarea tubului

Pentru a preveni îndepărtarea accidentală sau poziționarea greșită, un adeziv este de obicei folosit pentru a fixa tubul de nasul pacientului. Această bandă nazală trebuie schimbată zilnic sau când se slăbește.

Pacienții care necesită hrănire cu NGT sunt în mod obișnuit plecați la pat. Deoarece acești pacienți vor fi ajutați în schimbarea pozițiilor frecvent, îngrijitorii trebuie să se asigure că tubul nu este extras în acest proces. Unii pacienți pot elimina accidental NGT în somn. În astfel de cazuri, îngrijitorii nu trebuie să încerce niciodată să reintroducă NGT acasă. În schimb, consultați un medic pentru indicații suplimentare.

Îngrijirea tubului

Spălarea tubului înainte și după fiecare alimentare previne înfundarea și infecțiile. După administrarea medicamentelor, trebuie administrată o spălare suplimentară pentru a se asigura că este administrată doza completă. Apa caldă poate fi utilizată pentru spălare.

Schimbarea tubului

În timp ce tuburile din PVC pot fi utilizate până la doar 2 săptămâni, tuburile din poliuretan pot fi utilizate până la 6 săptămâni (dacă sunt îngrijite corespunzător), deoarece nu sunt afectate de acidul gastric. Îngrijitorii ar trebui să angajeze un profesionist medical instruit pentru a evalua și schimba tubul de alimentare în mod regulat.

Complicația și prevenirea pacientului

Complicațiile din alimentarea enterală includ deplasarea tubului, scurgeri, blocaje, probleme gastrice, infecție, aspirație etc. Pentru a evita acestea, îngrijitorii trebuie să monitorizeze și să evalueze pacienții și starea tubului îndeaproape și regulat.

Îngrijire orală

Pacienții care primesc hrană enterală prezintă riscuri ridicate de a dezvolta infecții orale. De asemenea, pot prezenta gură uscată, deoarece nu există aport de lichide prin gură. Prin urmare, îngrijitorii ar trebui să asiste pacienții în menținerea unei bune igiene orale și, de asemenea, să faciliteze uscăciunea orală a pacienților folosind geluri orale sau spray-uri prescrise.

Simptome abdominale

Pacienții cu tub de hrănire pot suferi dureri gastrice și disconfort datorită constipației, acumulării de gaze în abdomen etc. Cu toate acestea, acestea pot fi prevenite cu un control bun al vitezei, volumului și concentrației furajelor, precum și prin furnizarea de suplimente fibroase și fluide adecvate. De asemenea, îngrijitorii trebuie să monitorizeze îndeaproape mișcările și funcțiile intestinului pacienților.

Precauții înainte de hrănire

Îngrijitorii trebuie să efectueze întotdeauna o spălare detaliată a mâinilor înainte de a contacta tubul, alimentele lichide sau medicamentele. Îngrijitorii trebuie, de asemenea, să curețe pielea din jurul nasului cu o cârpă aseptică înainte și după fiecare hrănire. De asemenea, este important să pregătiți fiecare furaj conform prescripției medicului.

Blocarea nasului

Pacienții cu tub de hrănire pot prezenta, de asemenea, blocarea nasului și uscăciunea. Prin urmare, îngrijitorii trebuie să verifice și să curețe frecvent nările pacienților pentru a le face confortabili. Dacă se observă roșeață sau umflături în jurul nasului, îngrijitorii trebuie să solicite sfatul medicului.

Aspiraţie

Aspirația se referă la substanțe străine, cum ar fi alimentele, apa, saliva care se deplasează prin tractul respirator în loc de tractul digestiv. Aceasta este cea mai severă complicație a hrănirii enterale care, în cazuri grave, poate duce la deces. Pentru a preveni acest lucru, îngrijitorii trebuie să acorde atenție poziționării pacienților în timpul și după hrănire. Capul pacientului trebuie menținut ridicat la 30 până la 40 de grade în timpul hrănirii și trebuie să rămână în această poziție încă o oră pentru a minimiza posibilitatea de reflux. În plus, îngrijitorii trebuie să evalueze, de asemenea, starea și poziția tubului în timpul hrănirii, pentru a evita formarea bolusurilor.